医院医疗质量检查表

医疗事故防范措施 医疗事故应急预案 医疗事故责任及纠纷控制度 投诉相关记录及原始资料齐全
医疗 医疗制度健全与落实
质量 新技术开展
9分 院内、外培训、三基考核
医务 科 30分
质控 情况 各种 工作
有病历、处方、药品质控记录 五大专门委员会活动记录 有法律法规、规章及常规、医师、 病案、安全、质量、技术、药事、
4 无0分，缺一项扣1分
2 现场查看，不规范扣1分
5 现场抽查，不规范扣1分
2
现场查看，交待内容不全或 签字不规范扣1分
4 查处方，一张不合格扣1分
5
现场查看，一项不合格扣1 分
3 现场抽查，不规范扣1分
5 现场抽查，不规范扣2分
5 无0分，不全扣2分
2
现场考核，一项不合格扣1 分
5 无0分，不全或不良扣3分
18分 6分 报告单的质量
心电 查报告登记、设备使用情况等记录齐全 超声 5分 报告单的质量
过期 药品 禁止出现过期药品上柜 5分
药品 标识 标明各类药品名称，剂型，剂量 5分
毒麻 药品 双人双锁，专柜专帐，出入相符 5分
两非 药品 台账，药品相符，记录清楚 5分
4
查记录，发生1例扣1分， 处理不当扣2分
4 查无0分，不全扣1-2分
3 现场查看，不规范扣1分 2 无0分，不全扣1分 2 现场查看，不规范扣1分 2 现场查看，不规范扣1分 3 无0分，不全扣1分
2 现场查看，不规范扣1分
5 现场查，查有扣5分
5 无0分，不全扣1分
5 无0分，不全3分
5 无0分，不全3分
部门 项目
检查要求
医疗 安全 10分感染率<1%;抢救成功率 指标 >85%;死亡率<0.02%， 满意 度调 有每月患者调查表及汇总 查
2 一项未达到扣1分 2 无记录0分，不全扣1分
手术 核查
严格执行手术核查表
术前 交待
交待内容齐全，签字规范
门诊 12分
抗生 素使 用 文书 书写
使用抗生素依据，剂量，疗程及联 合用药
病历、处方、日志、特殊诊疗同意 书书写规范
医患 沟通
医生形象，举止、沟通能力
麻醉
药品 麻醉药品专柜专账，双人双锁
管理
相关 手术登记、麻醉意外处理、手术器
手术 室 15分
档案 核心制度、设备更新等档案。
分值
评分方法
3 无0分，操作性不强扣1分
2 无0分，操作性不强扣1分
3 主要责任发生一次0分
2 无0分，不全扣1分
4 核心制度不健全扣2分
3 查记录，无新技术0分
2 查记录，缺一项扣1分
3 无0分，不全扣1分
2 无记录0分，不全扣1分
2 无0分，不全扣1分
检查情况
科 30分
记录 医疗 制度 抢救 药械 管理
械设备使用等记录齐全， 制度上墙，并掌握
药品备用齐全，有效期；器械的使 用情况
手术 核查
严格执行手术核查表
人流
登记 内容齐全
本
计生 室 10分
知情 同意 书
人流知情同意书妥善保管无丢失
分值
评分方法
2
现场考核，一项不合格扣1 分
2 查医嘱，不合理扣1分
3
抽病历，严重缺陷0分，不 合格扣1分
宿迁同仁医院 医疗质量检查表
检查日期：
总分：
部门 项目
检查要求
医疗 制度
制度上墙及掌握程度
抗生 素使 用
抗生素使用依据，剂量，疗程及联 合用药
文书 书写
住院病历、处方书写合格
病房 15分
相关 记录
有交接班、危重病人抢救、疑难病 例讨论、会诊、术前讨论、术后并 发症处理等记录。
术前 准备
术前准备充分，围手术期处理妥当
3 现场抽查，不规范扣1分
3
查记录，无0分，不全扣1 分
3
查记录，无0分，不全扣1 分
检查情况
计生
室
10分 人流
并发 症及
人流并发症处理合理
处理
检验 报告登记、设备使用情况、操作规程、
科 危机值管理、冰箱温度等记录齐全
7分 报告单的质量
医技 放射 查报告登记、设备使用情况等记录齐全
科室 科 人员及设备防护