院外会诊管理制度

院外会诊管理制度
第一章总则
第一条为规范和加强院外会诊管理工作，促进医务工作的开展，保障患者的医疗安全，制定本制度。

第二条院外会诊是指医院医务人员在医院之外与其他医院、医生、专家进行医疗诊断、治疗等专业技术交流的活动。

第三条本制度适用于医院医务人员与其他医院、医生、专家进行院外会诊活动的管理。

第四条院外会诊应遵循临床实际，尊重专业意见，以患者的利益为首要原则。

医务人员应当严格执行医疗质量管理制度和相关规定，保证医疗质量和患者安全。

第五条医院应当建立健全院外会诊管理制度，制定详细规定，加强对院外会诊工作的组织、管理、监督。

第六条医院应当设立专门机构负责院外会诊工作的组织与协调。

第二章院外会诊的范围与流程
第七条院外会诊活动应当包括专科会诊、远程会诊、转诊会诊等。

我院的医务人员可以向其他医院、医生、专家寻求医疗指导，也可以接受其他医疗机构、医生、专家的会诊请求。

第八条院外会诊的受理流程包括发起申请、初审、审批、会诊、报告和总结等环节。

（一）发起申请：医院内部医务人员可通过院外会诊管理系统或者书面形式提交院外会诊
申请及相关资料，包括病历资料、检查报告、检验报告等。

（二）初审：接到院外会诊申请后，院外会诊管理机构要对申请材料进行初审，确定是否
符合院外会诊的要求。

不符合要求的申请应当及时通知申请人，说明理由并要求重新提供
相关资料。

（三）审批：初审合格的院外会诊申请，应当由医院管理机构进行审批。

审批流程应明确，审批时间不得超过3个工作日。

（四）会诊：会诊过程中，医院内部医务人员应根据会诊结果进行诊疗决策，并在病历中
明确会诊专家的意见。

（五）报告和总结：会诊结束后，院外会诊管理机构应及时将会诊报告存档，并进行总结
分析。

对于需要转诊或者治疗方面的建议，应当及时向患者及其家属进行沟通并达成一致
意见。

第三章院外会诊的质量管理
第九条医院应当建立健全院外会诊质量管理制度，包括会诊过程的监督、评估和反馈机制。

（一）监督：医院应设立监督机构，对院外会诊的过程进行监督。

监督包括对会诊申请、
审批、会诊报告的审核，以及对会诊决定实施情况的跟踪检查。

发现问题要及时提出整改
意见。

（二）评估：医院应定期开展院外会诊质量评估，对会诊过程、会诊报告的质量进行检查。

评估结果作为院外会诊质量管理的重要参考。

（三）反馈：医院应当建立院外会诊质量问题反馈机制，对发现的问题进行及时反馈并要
求整改。

对医务人员的不当行为严肃处理。

第十条医院应当建立院外会诊专家库，定期对库中专家进行审核和评价，确保会诊专家的专业水平和医德医风。

第四章院外会诊的信息管理
第十一条医院应当建立健全院外会诊信息管理系统，对院外会诊过程中所涉及的信息进行记录、储存和管理。

（一）记录：院外会诊管理机构应当对申请、审批、会诊过程中的各项信息进行记录。

包
括会诊申请人、会诊专家、会诊时间、会诊内容等。

（二）储存：院外会诊的信息应当按照规定进行储存，确保信息的安全性和完整性。

（三）管理：院外会诊信息的管理应当建立权责明确、严格控制权限的管理制度，保证信
息的合法使用和保密性。

第五章服务与管理
第十二条医院应当加强对医务人员的院外会诊能力培训，提高医务人员的会诊水平与专业技能。

第十三条医院院外会诊管理机构应当建立健全服务与管理制度，确保会诊活动的顺利进行。

（一）服务：院外会诊管理机构应提供专业技术支持服务，包括会诊邀请、会诊专家安排、会诊过程协调、会诊结果分析与总结等。

（二）管理：院外会诊管理机构应加强对院外会诊的全程管理，包括申请管理、审核管理、会诊过程管理、以及会诊结果分析等。

第六章处罚与奖励
第十四条对于违反本制度的行为，医院应当根据情节轻重给予相应的处理，包括批评教育、警告、记过、降职或者开除等处分。

第十五条医院应当建立奖励制度，鼓励在院外会诊中表现突出、贡献卓越的医务人员。

奖励可以包括表彰、奖金、晋升等。

第七章附则
第十六条本制度由医院院外会诊管理机构负责解释和修订。

第十七条本制度自发布之日起生效。