局部解剖学讲义腹部PPT课件

参与形成以下结构： 腹直肌筋膜 腹股沟管后壁 腹股沟管深环 窝间韧带 精索内筋膜
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腹前外侧壁
层次
➢ 腹膜外组织
又称腹膜外脂肪或腹膜外筋膜
➢ 壁腹膜
在脐以下形成5条皱襞： 1条脐正中襞（内含脐尿管） 1对脐内侧襞（内含脐动脉索） 1对脐外侧襞（内含腹壁下动脉）
5条皱襞间形成3对小凹： 膀胱上窝
腹股沟内侧窝
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结肠下区
介于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间，主要有空肠、 回肠、盲肠、阑尾及结肠等。
❖空肠和回肠
➢ 位置与形态结构
总称系膜小肠
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结肠下区
❖空肠和回肠
➢ 肠系膜
肠系膜根：从第2腰椎左侧
斜向右下，止于右骶髂关节前
方，长约15cm。
左肠系膜窦：介于肠系膜根、
横结肠及其系膜的左1/3部、降
结肠、乙状结肠及其系膜之间，
➢ 血管
胰十二指肠上、下动脉 胰十二指肠上、下静脉
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结肠上区
肝
➢ 位置、毗邻与体表投影
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结肠上区
肝
➢ 韧带与膈下间隙
1.肝的韧带 镰状韧带 冠状韧带（肝裸区） 左、右三角韧带
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结肠上区
肝
➢ 韧带与膈下间隙
2.膈下间隙
镰状韧带
肝上间隙 左三角韧带
右肝上间隙 左肝上前间隙 左肝上后间隙
肝下间隙 肝圆韧带 膈下腹膜外间隙
窦内感染易蔓延至盆腔。
右肠系膜窦：位于肠系膜根、
升结肠、横结肠及其系膜的右
2/3之间，呈三角形近乎封闭，
窦内感染不易扩散。
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结肠下区
❖空肠和回肠
➢ 血管、淋巴和神经
肠系膜上动、静脉 肠系膜上淋巴结
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结肠下区
❖盲肠和阑尾
➢ 盲肠
回盲瓣
➢ 阑尾
根部体表投影： McBurney点（脐与右髂前上棘连
胰头、颈、体、尾
➢ 胰管与副胰管
胰管
十二指肠大乳头
副胰管 十二指肠小乳头
➢ 血管及淋巴
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结肠上区
脾
➢ 位置与毗邻
左季肋区，9～11肋深面
➢ 韧带
胃脾韧带 脾肾韧带 膈脾韧带 脾结肠韧带
➢ 血管
脾动、静脉
➢ 副脾
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结肠上区
肝门静肝门静脉
➢ 属支与收集范围
胃左静脉 胃右静脉 脾静脉 肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 胆囊静脉 附脐静脉
（门脉高压时，呈“海蛇头”征）
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腹前外侧壁
层次
➢ 肌层
1.腹直肌
2.腹外斜肌
腹股沟韧带 腔隙韧带（陷窝韧带） 耻骨梳韧带（Cooper韧带） 腹股沟管浅环（皮下环） 反转韧带（Colles韧带）
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层次
➢ 肌层
3.腹内斜肌 4.腹横肌
腹前外侧壁
腹股沟镰 （联合腱）
提睾肌
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腹前外侧壁
层次
➢ 腹横筋膜
形成弓状线（半环线）
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腹前外侧壁
局部结构
➢ 白线和脐环
由左右两侧腹直肌鞘在中线交织而成。 （白线疝）
白线的腱膜在脐处环绕脐形成脐环。 （脐疝）
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腹前外侧壁
局部结构
➢ 腹股沟管
内有精索或子宫圆韧带通过，有两口四壁。
两口：腹股沟管内口（深环、腹环）
腹股沟管外口（浅环、皮下环）
四壁：前壁（腹外斜肌腱膜）
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腹前外侧壁
睾丸下降与腹股沟疝的关系
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结肠上区
介于膈与横结肠及其系膜之间，主要有食管腹部、胃、 肝、肝外胆道和脾等。
• 食管腹部
有迷走神经前、后干伴行，动脉供应来自膈下动脉和胃左动脉 的食管支。
•胃
➢ 位置与毗邻
胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜
相毗邻，这些器官共同形成胃床。
胰支 胃后动脉 胃短动脉 胃网膜左动脉 脾支
胃网膜右动脉 胰十二指肠上动脉
肠系膜上动脉
肠系膜下动脉
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腹膜后隙
❖ 下腔静脉
壁支：膈下静脉
腰静脉 腰升静脉
脏支：睾丸(卵巢)静脉
肾上腺静脉 肾静脉 肝静脉
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腹部
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概述
境界
上界：剑突和两侧肋弓下缘，第11、12肋游离缘， 第12胸椎棘突
下界：耻骨联合上缘，两侧的耻骨棘，耻骨结节，腹 股沟襞，髂前上棘，髂嵴，第5腰椎棘突
分区
四线九区法 四分法
2
3
腹前外侧壁
层次
➢ 皮肤 ➢ 浅筋膜
浅层：Camper筋膜 深层：Scarpa筋膜 胸腹壁静脉 腹壁浅动、静脉 旋髂浅动、静脉 脐周静脉网
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腹膜后隙
❖肾
➢ 肾血管与肾段
上段、上前段、下前段、下段、 后段
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腹膜后隙
❖肾
➢ 被膜
由内到外： 纤维囊（纤维膜） 脂肪囊（肾床） 肾筋膜（Gerota筋膜）
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腹膜后隙
❖输尿管腹部
输尿管分部： 腹部 盆部 壁内部
3处狭窄：如图示
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腹膜后隙
❖肾上腺
动脉： 肾上腺上动脉（发自膈下动脉） 肾上腺中动脉（发自腹主动脉） 肾上腺下动脉（发自肾动脉）
右肝下间隙 左肝下间隙
小网膜
左肝下前间隙 左肝下后间隙
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结肠上区
肝
➢ 肝门与肝蒂
第一肝门 第二肝门 第三肝门
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结肠上区
肝
➢ 肝外胆道
胆囊
底
体 胆囊三角 颈 （Calot三角） 管
输胆管道
肝左、右管 肝总管 十二指肠上段 胆总管 十二指肠后段
胰腺段 十二指肠壁段
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结肠上区
胰
➢ 位置、分部与毗邻
后壁（腹横筋膜和联合腱） 上壁（腹内斜肌和腹横肌的游离下缘及联合腱） 下壁（腹股沟韧带）
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腹前外侧壁
局部结构
➢ 腹股沟三角（Hesselbach三角、海氏三角）
由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下 动脉围成，是腹前外侧壁的一个薄弱部位。
此区的腹壁层次由浅入深依次为： 皮肤 浅筋膜 腹外斜肌腱膜及浅环 联合腱 腹横筋膜 腹膜外组织 脐外侧 襞内侧、腹股沟内侧窝处的腹膜壁层
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结肠上区
胃
➢ 网膜与韧带
1.大网膜（4层腹膜） 胃结肠韧带
2.小网膜（2层腹膜） 肝胃韧带 肝十二指肠韧带
3.胃脾韧带 4.胃胰韧带 5.胃膈韧带
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结肠上区
胃
➢ 血管与淋巴
1.动脉 胃左、右动脉 胃网膜左、右动脉 胃短动脉 胃后动脉
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结肠上区
胃
➢ 血管与淋巴
2.静脉 胃左、右静脉 胃网膜左、右静脉 胃短静脉 胃后静脉
❖肾
➢ 位置与毗邻
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腹膜后隙
❖肾
➢ 肾门、肾窦、肾蒂
肾门：肾内缘中部凹陷处 肾窦：由肾门深入肾实质所围成
的腔隙，内有肾血管、肾 盂、肾小盏、肾大盏、神 经、淋巴和脂肪。 肾蒂：由出入肾门的肾血管、肾 盂、神经和淋巴管组成。 排列顺序： 由前向后（肾静脉、肾动脉、肾盂） 由前向后（肾动脉、肾静脉、肾盂）
线的中、外1/3交界处） Lanz点（左、右髂前上棘连线的
中、右1/3交界处）
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结肠下区
❖结肠
➢ 分部、位置及毗邻
升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠
➢ 血管
回结肠动、静脉 右结肠动、静脉 中结肠动、静脉 左结肠动、静脉 乙状结肠动、静脉
边缘动脉
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腹膜后隙
介于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，有肾、肾上腺、输尿管、腹 部大血管、神经和淋巴结等重要结构。
腹股沟外侧窝
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腹前外侧壁
层次
➢ 腹前外侧壁深层的血管和神经
1.腹壁下动脉 2.旋髂深动脉 3.髂腹下神经 4.髂腹股沟神经 5.生殖股神经
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腹前外侧壁
局部结构
➢ 腹直肌鞘
由3层扁肌的腱膜包裹腹直肌和
锥状肌形成的结构。前层由腹外斜
肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成，
后层由腹内斜肌腱膜的后层和腹横
肌腱膜组成。 脐以下4～5cm，鞘的后层缺如
静脉： 左肾上腺静脉（注入左肾静脉） 右肾上腺静脉（注入下腔静脉）
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腹膜后隙
❖腹主动脉
壁支：
膈下动脉 肾上腺上动脉 腰动脉 骶正中动脉
成对脏支：
肾动脉 肾上腺下动脉 肾上腺中动脉 睾丸(卵巢)动脉
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不成对脏支 ：
胃左动脉
胃右动脉
肝固有动脉 肝左动脉
肝总动脉
肝右动脉
胆囊动脉
腹腔干
脾动脉
胃十二指肠动脉
均汇入肝门静脉系统
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结肠上区
胃
➢ 血管与淋巴
3.淋巴 胃左、右淋巴结 胃网膜左、右淋巴结 贲门淋巴结 幽门上、下淋巴结 脾淋巴结
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结肠上区
十二指肠
➢ 分部及毗邻
上部
十二指肠球
降部
十二指肠大、小乳头
水平部
升部
十二指肠空肠曲
➢ 十二指肠悬肌
十二指肠悬韧带（Treitz韧带）
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结肠上区
十二指肠