危重患者风险评估及安全防范制度

危重患者风险评估及安全防范制度
（一）病情变化
（一）风险评估项目
符合《综合医院分级护理指导原则》特、一级护理的分级标准。

（二）防范措施
1.严密观察患者病情变化，监测生命体征；
2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
3.根据医嘱，准确测量出入量；
4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：每天整理床单位；对非
禁食患者协助进食/水；根据病人需求进行面部清洁和梳头、口腔护理、床上使用便器、更衣、洗头等；实施安全措施，进行气道护理及管路护理等。

5.保持患者的舒适和功能体位：协助患者翻身及有效咳嗽、床上移动、做
好压疮预防及护理。

6.准确记录护理，实施床旁交接班。

（二）心理因素
1.风险评估项目：恐惧、愤怒、焦躁、悲伤、抑郁等不良情绪。

2.防范措施
（1）帮助病人适应住院环境，介绍病情及治疗护理的相关知识。

（2）同情、关心病人，多倾听患者主诉与感受，给予个体化的心理疏导。

（3）休养环境安静、舒适。

（4）合理安排陪护与探视，充分享受亲情。

（三）护理并发症
1.风险评估项目：口腔炎、泌尿系感染、压疮、择期手术并发症（肺栓塞、深静脉血栓、人工气道意外拔管、肺部感染）。

2.防范措施：
（1）进行相关风险评估，制定措施并落实。

（2）根据特、一级护理标准，正确实施基础护理和专科护理。

（3）根据病情，有计划地进行功能锻炼，促进康复。

（四）患者安全
1.风险评估项目：跌倒、烫伤/冻伤、坠床、导管滑脱、误吸、自伤等。

2.防范措施
（1）进行风险评估，筛选出高位风险患者。

（2）加强对患者或及家属相关安全教育。

（3）对有跌倒/坠床、压疮风险的患者启动相关防范措施。

（4）使用热水袋、冰袋注意防止烫伤或冻伤。

（5）烦躁者、使用呼吸机辅助呼吸患者，酌情使用约束带。