最新CT医师复习资料7--四肢汇总
人体影像解剖学-四肢
四肢
民大医院放射影像科教研室
第一节 概述
上肢境界与分区 上肢以锁骨上缘外1/3段和肩峰至第7 颈椎棘突的连线与颈部分界，以三角 肌前、后缘上份与腋前、后襞下缘中 点的连线与胸部、脊柱区分界。 肩部 臂部 肘部 前臂部 手部 手部 前臂部 肩部 臂部 肘部
腹股沟区
下肢境界与分区
腹股沟下区 臀部 转子区
特点： 多轴关节 关节盘 胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的惟一关节。
2.肩锁关节
肩锁关节
喙锁韧带
锁骨
3.喙肩韧带 喙肩弓 喙肩韧带 喙突 肩峰
喙肩韧带 关节囊
肱二头肌长头
肩胛骨
（B）自由上肢骨连结 1、肩关节 肱骨头 肩胛骨的关节盂 特点： 灵活性
( 1 )头大、窝浅，盂唇加深关节窝 ( 2 )关节囊薄而松弛
胫骨 距骨 跟骨
内侧韧带（三角韧带） 腓骨 距腓后韧带 距骨
距腓前韧带
跟骨
跟腓韧带
胫后动、静脉 胫骨后肌肌腱
趾长屈肌肌腱
胫神经
踝管
构成： 屈肌支持带（跟骨结节内侧面 和内踝之间的深筋膜增厚）与 内踝、三角韧带、距骨和跟骨 内侧面围成。
内容物： 小腿后部深层肌的肌腱、胫后血管和胫神经。
外上髁 髌面 前面观 大转子 转子间线 股骨头 股骨颈 小转子 大转子 转子间嵴 臀肌粗隆
股骨体
内侧髁 后面观
外侧髁 髁间窝
2.髌骨 3.胫骨 上端—内侧髁 外侧髁 胫骨粗隆 下端—内踝
髌骨
外侧髁 腓骨头 腓骨颈 内侧髁 胫骨粗隆 胫骨体
4.腓骨 上端—腓骨头 腓骨颈 下端—外踝
外踝 内踝
5.足骨
肱骨体
桡神 经沟
外上髁 肱骨小头
医学影像检查技术,四肢共46页文档
1
0
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。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
医学影像检查技术,四肢
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
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。
7、
8
、
吁
嗟
身
后
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我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
07、【诊断学笔记、复习资料】脊柱与四肢
脊柱与四肢(一) 生理弯曲度立位侧面观察：四个弯曲，似“ S”生理弯曲。
背后观察无侧弯。
(二) 病理性变形：1. 脊柱后凸脊柱过度后弯称为脊柱后凸，也称为驼背.脊柱后凸多发生于胸段脊柱。
常见原因：佝偻病多在小儿或儿童期发病，坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲可消失。
结核病多在青少年时期发病，病变常在胸椎下段。
椎体破坏、压缩，棘突明显向后突出，形成特征性的成角畸形。
常伴有全身其它脏器的结核，如肺结核、肠结核、淋巴结核。
强直性脊柱炎多见于 10～40岁人群，高峰20～30岁，男：女5:1，常发生在胸段上半部，脊柱胸段成弧形(或弓形)后凸，常有脊柱强直性固定，仰卧位时亦不能伸直。
100%伴有骶髂关节病变。
其他如外伤致脊椎骨折后造成脊柱后凸，可发生于任何年龄组，青少年胸段下部及腰椎呈均匀性后凸，见于发育期姿势不良或脊椎骨软骨炎。
2. 脊柱前凸脊柱过度向前凸出性弯曲。
多发生在腰椎部位，病人腹部明显向前突出，臂部明显向后突出，多由于晚期妊娠，大量腹水，腹腔巨大肿瘤，髋关节结核及先天性髋关节后脱位。
3. 脊柱侧凸脊柱离开后正中线向左或右偏曲称为脊柱侧凸。
姿势性侧凸的原因：A. 儿童发育期坐、立姿势经常不端正。
B. —侧下肢明显短于另一侧。
C. 椎间盘突出症。
D. 脊髓灰质炎后遗症。
器质性侧凸脊柱器质性侧凸特点改变体位不能使侧弯得到纠正。
病因佝偻病、慢性胸膜增厚，胸膜粘连，肩部或胸廓的畸形。
脊柱的活动度：(一) 正常活动度正常人脊柱有一定活动度，颈、腰椎活动范围最大，胸椎段活动范围较小。
（二）活动受限脊柱颈椎、腰椎段活动受限常见于：1颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。
2颈椎、腰椎骨质增生。
3颈椎、腰椎骨质破坏（结核或肿瘤浸润）。
4颈椎、腰椎外伤，骨折、或关节脱位。
5腰椎间盘突出。
脊柱压痛与叩击痛（一）压痛（ tenderness）骨性标志第七颈椎棘突为骨性标志。
脊柱压痛 (+)提示脊椎结核、椎间盘、脊椎外伤或骨折。
医学综合复习资料-人体解剖学
人体解剖学（一）骨学一、总论骨的形态：1.长骨呈长管状，分一体两端。
体位于中部，内有骨髓腔，容纳骨髓；两端膨大称骺，具有光滑的关节面，面上附有一层关节软骨。
2.短骨形似立方体，如腕骨、跗骨等。
3.扁骨呈板状，如颅腔的顶骨、胸腔的胸骨、盆腔的髋骨等，对腔内器官起保护作用。
4.不规则骨形状不规则。
另外，在手、足和膝的肌腱或韧带内还有一种结节状的籽骨可减少对肌腱的摩擦。
骨的构造：每块骨都由骨质、骨髓和骨膜等构成，并有神经和血管分布。
1.骨质是骨的主要成分，分为骨密质和骨松质。
骨密质致密坚硬，分布于长骨干、其他类型骨和长骨骺的表层。
骨松质呈蜂窝状，分布于长骨骺和其他类型骨的内部。
2.骨膜为包裹除关节面以外的整个骨面的致密结缔组织膜，含有丰富的神经、血管和成骨细胞，故感觉敏锐，并对骨的营养和生长有重要作用。
3.骨髓充填于骨髓腔及骨松质间隙内，分为红骨髓和黄骨髓。
红骨髓内含大量不同发育阶段的红细胞和其他幼稚型的血细胞，呈红色，有造血功能；黄骨髓为大量脂肪组织，呈黄色，无造血功能。
胎儿和幼儿的骨内全是红骨髓，六岁以后，长骨骨髓腔内的红骨髓逐渐转化为黄骨髓，但红骨髓仍保留于各类型骨的骨松质内，继续保持造血功能。
二、躯干骨人体躯干骨，包括椎骨、1块胸骨和12对肋骨，共51块，借骨连结构成脊柱和胸廓。
1、椎骨幼年时期，椎骨总数为33-34块，根据其所在位置，由上而下依次分为颈椎(7个)、胸椎(12个)、腰椎(5个)、骶椎（5）和尾椎（4-5）。
至成年，5块骶椎融合成一块骶骨，4-5块尾椎融合成一块尾骨。
因此成人的椎骨总数一般为26块。
椎骨的一般形态：椎骨都有一个椎体和一个椎弓，椎弓上有七个突起。
各部椎骨的特征(1)颈椎：呈横椭圆形，横突有横突孔，是颈椎最显著的特点。
横突孔内有椎动、静脉走行。
第七颈椎棘突下凹陷处即“大椎穴”，是临床计数椎骨数目和针灸取穴的标志。
(2)胸椎：椎体横断面呈心形。
椎体的后外侧上下缘处有肋凹。
磁共振医师三基复习题与答案
磁共振医师三基复习题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、MRCP与ERCP相比,其缺点是( )A、MRCP不需注射对比剂B、无创伤检查C、对胆道感染患者可做检查D、对碘过敏患者可做检查E、MRCP不可做治疗正确答案：E2、关于腰椎MR扫描原则的叙述,错误的是( )A、腰椎常规应加扫冠状位T2像B、腰椎常规矢状T1、T2扫描C、转移瘤、结核等椎体异常需要加T2脂肪抑制像D、矢状层厚3-4mmE、下缘要包括骶椎正确答案：A3、对放射防护目的的叙述,错误的是 ( )A、保障受检者健康安全B、保障放射工作者后代健康安全C、保障受检者后代健康安全D、保障人群非随机效应的发生E、保障放射工作者健康安全正确答案：D4、肝癌具诊断价值的序列是( )A、T1脂肪抑制B、同反相扫描C、高分辨扫描D、动态增强扫描E、水激发成像技术正确答案：D5、头颅MRI平扫,给予加扫颅神经薄层,下列情况没必要的是 ( )A、怀疑面肌痉挛B、怀疑三叉神经痛C、急性面瘫患者D、疑舌下神经痛E、以上均必要正确答案：C6、关于MR增强扫描技术的叙述,不正确的是( )A、肝脏,乳腺等的MR平扫后做常规增强扫描对发现病灶,特别是检出小病灶和对病灶进行定性诊断能提供较为可靠地依据。
B、中枢神经和骨骼,肌肉系统主要侧重增强效果的观察,一般不需做动态增强扫描。
C、动态增强扫描能反映不同时间点的强化信息,对于增强的时间过程有特别的要求。
D、腹部脏器,脑垂体等平扫时未发现病变或不能明确病变大小,位置,性质时,评估肿瘤的治疗效果及病变的鉴别诊断等,均需做动态增强扫描。
E、MR常规增强扫描主要侧重增强效果的观察。
正确答案：E7、面瘫患者,常规头颅MRI平扫的目的是 ( )A、确诊面神经炎B、了解听骨链发育不全C、初步排除脑梗死引起的中枢性面瘫D、评估中耳乳突炎E、诊断面神经瘤正确答案：C8、小结节层厚层间距适宜用( )A、薄层厚/厚层间距B、厚层厚/薄层间距C、厚层厚/厚层间距D、薄层厚/薄层间距E、都行正确答案：D9、可用于显示白质纤维束的技术是 ( )A、DTIB、MRSC、T2WID、增强T1WIE、MRA正确答案：A10、关于MRCP,下列说法正确的是 ( )A、MRCP最主要的作用是梗阻定性B、2D有助于了解细节,3D有助于了解大体C、如果患者无法屏气,则无法检查D、2D、3D一样,采集一个就行了E、MRCP最主要的作用是梗阻定位正确答案：E11、椎管内疾患首选影像检查是 ( )A、彩色多普勒超声B、PET/CTC、MRID、增强CTE、CT正确答案：C12、下列序列中,显示半月板病变最佳的是A、T2WIB、T2脂肪抑制像C、DWID、T1WIE、FLAIR正确答案：D13、关于磁敏感性伪影的叙述,不正确的是 ( )A、场强越均匀,磁敏感性伪影越重B、自旋回波序列磁敏感性伪影较轻C、梯度回波序列磁敏感性伪影较重D、平面回波序列磁敏感性伪影最重E、磁敏感性伪影常出现在空气和骨组织交界处正确答案：A14、评估肩关节盂唇损伤首选 ( )A、高分辨率CTB、MRIC、超声D、DRE、DSA正确答案：B15、MRI脂肪抑制技术的优点不包括 ( )A、可提供鉴别诊断信息B、增加化学位移伪影C、改善图像对比,提高病变检查率D、增加对比增强扫描效果E、减少运动伪影正确答案：B16、颅脑CT灌注的参考血管为 ( )A、颈动脉B、颈静脉C、腹主动脉D、胸主动脉E、腹腔静脉正确答案：A17、GD-DTPA行MR增强扫描时常规使用的序列,正确的是( )A、SE T1WIB、SE T2WIC、FSE T2WID、GRE T1WIE、SSFE T1WI正确答案：A18、关于摆位,下列说法错误的是 ( )A、避免握手、双脚皮肤直接接触,避免产生环路B、尽量使检查部位靠近磁体中心点C、使用垫子/床单,避免皮肤直接接触磁体孔壁D、选择合适的方向,避免扫描床无法到达E、磁共振可任意角度成像,摆位不重要正确答案：E19、Gd-DTPA的应用中,下列说法哪项是错误的( )A、Gd-DTPA口服不吸收B、静脉注射后,由肾脏浓缩以原形随尿排出C、Gd-DTPA不透过细胞膜,主要在细胞外液D、不易透过血脑屏障E、易透过血脑屏障正确答案：E20、双回波SE序列获得的图像是 ( )A、PD、T2WIB、PD、T1WIC、T1WI、T2WID、都是T2WIE、都是T1WI正确答案：A21、关于人体病理组织信号特点的描述,错误的是( )A、治疗情况不同病理组织内部的细微结构表现各异B、重要的是在于分析病变MRI信号C、病变不同,具有不同的质子密度D、T1弛豫时间随病理过程不同也不相同E、T2弛豫液体流速随治疗情况不变正确答案：E22、科室腹部多期增强采用哪种K空间填充方式 ( )A、循环对称B、放射状C、中央K空间优先D、迂回轨迹E、Propeller正确答案：C23、SE序列扫描,下列哪个参数组合得到的是T2WI( )A、TE8ms,TR300msB、TE15ms,TR500msC、TE20ms,TR1000msD、TE5ms,TR1700msE、TE90ms,TR2500ms正确答案：E24、头颅MRA最常用的采集方式是 ( )A、3D PC MRAB、2D PC MRAC、3D TOF MRAD、2D TOF MRAE、CE MRA正确答案：C25、SE序列两个相邻90°RF脉冲之间的时间定义为( )A、TEB、2TEC、TID、2TIE、TR正确答案：E26、下列造影技术中,哪些不属于MR水成像范畴( )A、MR胰胆管造影B、MR尿路造影C、MR血管造影D、MR腮腺管造影E、MR泪道造影正确答案：C27、决定MRI图像分辨率最主要的因素是( )A、信噪比B、序列C、矩阵D、体素E、FOV正确答案：D28、超导磁体中使用液氮的目的 ( )A、是使用液氮前为达超导低温状态的予制冷过程B、使磁体达到超导状态C、使磁体温度升至8K以上D、使磁体温度降至8K以下E、使磁体环境温度达负173℃左右正确答案：E29、垂体动态增强常用 ( )A、T2WIB、TSE T1WIC、T1 FFED、SE T1WIE、T1 TFE正确答案：B30、颅脑DWI 高b值最常用的是 ( )A、1000B、1500C、500D、800E、2000正确答案：A31、不能用于MRI成像的参数是: ( )A、血流速度B、质子密度C、线性衰减系数D、T1、T2E、弥散运动正确答案：C32、下列不属于基底节的是A、屏状核B、丘脑C、尾状核D、豆状核E、纹状体正确答案：B33、静脉窦成像一般采用 ( )A、3D PC MRVB、3D TOF MRAC、FLAIRD、DWIE、B-TFE正确答案：A34、早期肺癌筛查的首选影像方式是 ( )A、经阴道超声B、MRIC、CTD、增强CTE、PET/CT正确答案：C35、细胞毒性脑水肿最常见的最因是:( )A、脑出血。
CT医师(含MRI医师历年试题CT部分)上岗证试题
1997～2006年CT医师（含MRI医师历年试题CT部分）上岗证试题：（1221题）技术部分：（120）1.以下哪一项不是X线影像的特点：（2006年CT 医师）A.图像灰度反映了X线穿过组织的密度B.是X线穿透路径上所有结构的重叠影C.有一定的放大D.X线强度过低时图像的噪声增加E.伴影使影像模糊2.下述X线特性中，不属于物理效应的是：A.穿透性B.荧光作用C.生物效应D.热作用E.电离作用3.X线穿过均匀物体时，其强度呈下列何种方式衰减：（2001年CT医师）A.对数关系B.指数关系C.线性关系D.无任何关系E.以上都不是4.X线穿过均匀物质时，其衰减与下列哪一项因素有关：（2003年CT医师）A.物质的衰减系数B.物质与X线源的距离C.X线的曝光时间D.X线束的厚度E.物质的面积5.X线穿过均匀物质时，其衰减与下列哪一项因素无关：（2001年CT医师）A.物质的衰减系数B.X线经过的距离C.X线发出的强度D.物质的厚度E.物质的面积6.下列关于X线穿过物质后强度变化的论述正确的是：（2004年CT医师）A.穿过的物质的厚度越厚，X线强度越低B.穿过的物质的厚度越厚，X线强度越高C.穿过的物质的密度越大，X线强度越高D.穿过的物质的密度越小，X线强度越低E.初始X线强度越高，X线强度越低7.以下论述正确的是:（2006年CT医师）（2006年MRI医师）A.X线衰减后的强度与入射X线强度成反比，与所穿过物质的密度及厚度成反比B.X线衰减后的强度与入射X线强度成反比，与所穿过物质的密度及厚度成正比C.X线衰减后的强度与入射X线强度成正比，与所穿过物质的密度及厚度成正比D.X线衰减后的强度与入射X线强度成正比，与所穿过物质的密度及厚度成反比E.X线衰减后的强度与入射X线强度成反比，与所穿过物质的密度成正比，与厚度成反比8.如果I。
为初始X线强度，I为通过物体后X线强度，D为物体的厚度，U为物体对X线的衰减系数，则他们的关系可表述为（2005年CT医师）A.I=I。
四肢
•
•
小腿部肌肉分为前、后、外侧群；
股部断层中心结构为股骨、胫骨、腓骨。
20
二、四肢结构的解剖断层特点
CT断层表现：骨窗及软组织窗
① 骨骼肌：等密度； ② 脂肪组织：低密度；
③ 骨皮质：明显高密度；
④ 骨髓腔：骨髓富含脂肪，为低密度； ⑤ 骨松质：骨端及干骺端可见高密度
的骨小梁及低密度的小梁间隙；
3.髋关节后份的冠状层面
经过层面：髋关节后份的层面。 主要结构：股骨头、股骨颈、股骨大小转子、髋骨、髂骨、 坐骨；髋臼唇、转子窝、闭孔外肌。
3.髋关节后份的冠状层面
1.臀小肌 2.臀中肌 3.髋骨 4.臀大肌 5.股骨头 6.闭孔内肌 7.坐骨韧带 8.股骨颈 9.大转子 10.闭孔位外 11.小转子
经过层面：肩关节中份。 主要结构：肱骨头、关节盂、关节唇；肱骨解剖颈、肱骨
外科颈；肩胛骨；肱骨大结节、三角肌、冈上肌、肩锁关
节、肩胛下肌、背阔肌。
2.肩关节中份的冠状层面
1.肩峰 2.锁骨 3.斜方肌 4.冈上肌 5.肩胛下肌 6.关节盂 7.关节囊 8.大圆肌 9.肩胛下动脉 11.背阔肌 12.三角肌 13.肱骨头 14.肱骨大结节
16
3.踝部：
• • 上界平内外踝基底的环线； 下界平内外踝尖的连线；
踝关节：又称距小腿关节；
• • 组成：胫腓骨下端及距骨滑车构 成； 关节囊前后薄弱、内外侧有韧带 加强；
踝管：
• • • 踝关节内侧的纤维骨性隧道； 位于屈肌支持带、内踝、跟骨、
距骨、三角韧带间；
是小腿后部深肌层的肌腱、血管、 神经的通道。
5.股骨髌面的冠状层面
1.股内侧肌 2.股外侧肌 3.髌内侧支持带 4.股骨内侧髁 5.髌面 6.股骨外侧髁 7.髂胫束 8.髌下脂体 9.胫骨粗隆
全国卫生专业技术资格考试指导放射医学技术中级专业知识四肢骨与关节
全国卫生专业技术资格考试指导放射医学技术中级专业知识四肢骨与关节（一）上肢1、手正位（1）摄影要点：①患者侧坐于摄影床旁；②被检侧手掌向下平放于暗盒上，5指伸直略分开，第3掌骨头置于胶片中心；③中心线对准第3掌骨头垂直暗盒射入胶片，若同时摄取双手影像，中心线经两手间的中点射入胶片中心。
（2）标准影像显示：①全部掌指骨及腕关节包括在照片内，第三掌指关节位于照片正中；②五个指骨以适当的间隔呈分离状显示；③二至五掌指骨呈正位，拇指呈斜位投影；④掌骨至指骨远端，骨纹理清晰可见，并能呈现出软组织层次。
2、腕关节正位（1）摄影要点：①被检者侧坐于摄影床旁；②被检侧手呈半握拳或伸直，掌面向下；③尺、桡骨茎突连线中点置于胶片中心；④中心线对准尺、桡骨茎突连线中点垂直暗盒射入胶片，若同时摄双侧腕关节，中心线对准胶片中心。
（2）标准影像显示：①腕关节诸骨位于照片正中，呈正位显示，照片包括尺桡骨远端及掌骨近端；②掌腕关节及桡腕关节间隙显示清晰；③诸骨纹理及周围软组织清晰可见。
3、腕关节侧位（1）摄影要点：①被检者侧坐于摄影床旁；②被检侧手呈半握拳或伸直，腕部尺侧在下（靠近暗盒）；③尺骨茎突置于胶片中心；④中心线对准桡骨茎突垂直暗盒射入胶片。
（2）标准影像显示：①腕关节呈侧位显示，位于照片正中；②尺桡骨远端重叠良好；③诸骨纹理及周围软组织清晰可见。
4、肘关节正位（1）摄影要点：①被检者侧坐于摄影床旁；②被检侧肘关节伸直，背侧在下；③尺骨鹰嘴置于胶片中心；④中心线对准肱骨内、外上髁连线中点垂直暗盒射入胶片。
（2）标准影像显示：①照片包括肱骨远端及尺桡骨近端，其关节间隙位于照片正中显示；②肘关节面呈切线位显示，明确锐利；③鹰嘴窝位于肱骨内外髁正中稍偏尺侧；④肘关节诸骨纹理及周围软组织清晰可见。
7、肘关节侧位（1）摄影要点：①被检者侧坐于摄影床旁；②被检侧肘关节屈曲约呈90°角，尺侧在下；③肱骨内上髁置于照射野中心；④中心线对准肱骨外上髁垂直暗盒射入胶片。
医学影像检查技术四肢ppt演示课件
03
CT检查技术
CT检查技术的原理与设备
原理
CT检查技术利用X射线束对人体 某一部位进行扫描，并通过计算 机处理数据，生成图像。
设备
CT设备主要包括X射线发生器、 探测器、计算机系统以及机械运 动系统等部分。
CT检查技术在四肢疾病诊断中的应用
01
02
03
骨折与关节脱位
CT检查可以清晰显示骨折 部位和脱位情况，有助于 准确诊断和治疗。
医学影像检查技术分类
X射线、超声、核磁共振、核医学、计算机断层扫描等。
医学影像检查技术的发展历程
1972年
美国科学家劳伦斯·利弗莫尔和 阿瑟·科马克发明计算机断层扫 描技术。
1990s
数字化X射线技术开始普及。
1895年
德国物理学家伦琴发现X射线 。
1980s
核磁共振成像技术开始应用于 临床。
2000s
医学影像检查技术四肢ppt演 示课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 医学影像检查技术概述 • X线检查技术 • CT检查技术 • MRI检查技术 • 超声检查技术
01
医学影像检查技术概述
医学影像检查技术的定义与分类
医学影像检查技术定义
利用各种物理和化学方法，通过检测人体内部结构和组织对非侵入性外界信号 的响应，以图像形式显示出来，帮助医生判断疾病和损伤的一种技术。
息。
缺点
检查时间长、费用较高，对某些 金属植入物和起搏器等有禁忌症
。
注意事项
患者需提前告知医生有无金属植 入物或起搏器等禁忌症，检查时 需保持静止，避免影响图像质量
。
05
超声检查技术
超声检查技术波显 示人体内部结构。
2024新大纲执业医师神经系统考点汇总
2024新大纲执业医师神经系统考点汇总第一章总论1、上运动神经元：椎体细胞及其纤维（中央前回）2、下运动神经元：脊髓前角运动细胞及其纤维（脊髓前角）；脑干运动神经核3、皮质脊髓束+皮质脑干束=锥体系4、上运动神经元损伤（痉挛瘫、中枢瘫、硬瘫）：肌张力增高、腱反射活跃、病理征（+）；下运动神经元损伤（弛缓瘫、周围瘫、软瘫）：肌张力下降、腱反射消失、病理征（-）5、鉴别上运动神经元损伤和下运动神经元损伤：病理征6、损伤定位大脑皮质：对侧偏瘫脑干：交叉瘫（同侧面部软瘫，对侧肢体硬瘫）内囊：对侧肢体偏瘫、双眼对侧偏盲、偏身感觉障碍脊髓前角运动细胞：同侧软瘫脊髓半切综合征：同侧深感觉障碍（不过脊髓后角同侧上行延髓交叉），对侧浅感觉障碍（脊髓后角上升1~2节段后交叉）高位颈髓：四肢硬瘫颈膨大：上肢软瘫，下肢硬瘫胸髓：下肢硬瘫腰膨大：下肢软瘫脊髓圆锥：会阴部麻木、大小便失禁马尾：下肢麻木，会阴麻木黑质纹状体：禁止性震颤尾状核、壳核：舞蹈病小脑蚓部：Romberg闭目难立征（+）小脑半球：同侧指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验（+）神经末梢：手套袜套样感觉障碍脊髓后角：浅感觉障碍，深感觉正常（分离性障碍）后根：节段性感觉障碍脊髓侧角：内脏感觉障碍7、锥体外系：锥体系外的所有协调运动神经元的神经，协调随意肌的运动和肌张力8、小脑：蚓部（躯干平衡）+小脑半球（同侧肢体运动协调）9、神经节（外周神经）、神经核（中枢神经）：一堆功能相似的细胞组成的10、感觉传递浅感觉深感觉1级神经元脊神经节：双极神经元脊神经节2级神经元脊髓后角延髓的薄束核、楔束核3级神经元丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核11、脑神经脑神经发出部位嗅神经大脑视神经大脑视神经：单眼全盲视交叉：双眼颞侧偏盲视束：双眼对侧偏盲动眼神经中脑支配：上下内直肌、下斜肌、上睑提肌，对光反射滑车神经中脑支配：上斜肌三叉神经脑桥支配：面部感觉，分为上中下支（眼支—角膜反射、上颌支、下颌支）；咀嚼肌、镫骨肌外展神经脑桥支配：外展神经团对侧支配）听神经脑桥支配听觉舌咽神经延髓支配：舌后1/3、咽喉部的感觉迷走神经延髓副交感神经副神经延髓舌下神经延髓舌肌运动12、脑神经核动眼神经副核：副交感神经，瞳孔变化迷走神经疑核：特殊内脏运动，咽喉部面神经核下半部和舌下神经核：对侧支配，其余双侧支13、上腹壁反射：T7、8；中腹壁反射：T9、10；下腹壁反射：T11、1214、病理反射（+）：上运动神经元损伤、麻醉、醉酒、深睡眠15、脑膜刺激征：克氏征、布氏征、颈强直16、腰穿：成人L3、4，小儿L4、517、脑脊液：糖2.5~4.5；Cl120~140；蛋白质0.15~0.4518、腰穿禁忌症：局部皮肤感染、出血倾向、大手术后、心肺复苏后、颅内压升高、第四脑室肿瘤（后颅窝病变）19、小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）：瞳孔改变20、小脑扁桃体疝（枕骨大孔疝）：呼吸停止、双侧瞳孔大21、颅内压：脑、脑脊液、血液等对颅骨的压力成人：80~180（70~200）mmH2O儿童：50~100mmH2O第二章面神经炎（特发性面神经麻痹、Bell麻痹）一、病因：嗜神经病毒、冷风二、机制：下半面神经核对侧支配三、临床表现：核下瘫1、额纹消失2、眼裂不能闭合3、鼻唇沟变浅4、鼓腮漏气5、口角偏向健侧四、体征1、贝尔Bell征：闭眼露出白色巩膜2、面神经炎+乳突周围压痛=Hunt征五、鉴别诊断核上瘫：额纹、眼裂正常六、治疗1、糖皮质激素：首选2、B1、B123、抗病毒4、理疗第三章三叉神经痛一、病因1、中枢学说：异常放电1、中老年2、最主要：面颊部电击样疼痛3、面部有扳机点、触发点4、口角向患侧偏斜5、角膜反射减弱、消失三、治疗1、首选：卡马西平2、次选：苯妥英钠3、介入：激素、麻药封闭4、手术不能耐受、老年人：射频消融能耐受：神经减压术第四章吉兰巴雷综合征（格林巴利综合征）一、机制脊髓前角运动神经元、脊神经根、脑神经（面神经常见）等周围神经的髓鞘（施万细胞、髓鞘细胞膜）因自身免疫病变消失的脱髓鞘病变二、病因1、空肠弯曲菌感染2、病毒感染：巨细胞病毒、EB病毒三、病理：脱髓鞘、炎症细胞浸润四、临床表现1、急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（最常见）(1)起病急，2W达高峰(2)发病前有感染史(3)最常见：对称性四肢无力，双下肢为主，自下而上发展(4)最严重：累及呼吸肌(5)二便无异常(6)侵犯面神经：双侧面瘫(7)腓肠肌压痛(8)多有感觉障碍，感觉障碍轻于运动障碍2、急性运动神经病3、急性感觉神经病4、急性运动感觉神经病5、急性广泛自主神经神经病6、Miller-Fisher综合征(1)共济失调(2)腱反射消失(3)眼外肌麻痹(4)抗GQ1b抗体五、辅助检查1、特异性：脑脊液蛋白质↑、细胞数量↓：脑脊液分离现象2、抗GQ1b抗体3、神经电生理：神经传导速度减慢4、腓肠肌活检六、治疗1、血浆置换3、糖皮质激素4、呼吸机第五章脊髓压迫症一、病因1、肿瘤髓外：神经鞘膜瘤髓内：神经胶质细胞硬膜外：转移瘤2、炎症3、外伤4、退变5、先天畸形：椎管狭窄6、血液疾病：血友病二、临床表现1、急性数小时~数天内出现脊髓横贯性损伤早期：软瘫→脊髓休克期晚期：硬瘫2、慢性根痛期：放射性疼痛，向远端传递脊髓部分受压：脊髓半切综合征Broen-Sequard+同侧运动障碍脊髓完全受压：受损平面以下瘫痪3、特殊表现髓内肿瘤髓外肿瘤时间早晚鉴别点神经根疼痛不明显，定位不准准确明显神经根疼痛，定位明显发展自上而下自下而上脊髓造影术梭形膨大杯口征MRI髓内占位，梭形膨大髓外占位脊髓半切综合征少见多见马鞍回避：马鞍多见少见S3~5最后受累三、辅助检查1、脊髓MRI2、脊髓造影术3、脑脊液：蛋白质凝固→Froin征→脑脊液受阻四、治疗1、对症治疗2、手术切除：急性6小时以内第六章视神经脊髓炎一、机制自身免疫导致脊髓白质（中枢神级系统）脱髓鞘前索运动，侧索浅感觉，后索深感觉二、病因自身AQP-4抗体攻击中枢神经系统里的星形胶质细胞三、临床表现视野损伤眼部疼痛2、脊髓累及最常见：胸髓受损平面下的感觉运动障碍二便障碍四、辅助检查1、测AQP-4抗体2、脊髓MRI：胸髓≥3个节段高信号五、治疗1、急性期：首选大量糖皮质激素，可加用血浆置换，再加用免疫球蛋白2、缓解期：免疫抑制剂（硫唑嘌呤）、康复第七章头皮损伤一、病因：直接暴力二、解剖1、头皮血运丰富2、易感染三、分类头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤四、临床表现皮下血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿部位皮肤和帽状腱膜之间帽状腱膜和骨膜之间骨膜和颅骨之间特点波动感不明显血肿较大，波动感明显血肿大，波动感治疗观察，自行吸收消毒后穿刺抽血、加压包扎禁忌加压包扎五、治疗头皮裂伤：24h内清创第八章颅骨骨折一、病因：暴力因素二、分型按照骨折形态：线性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折、洞性骨折按照部位：颅盖骨骨折、颅底骨折按照脑脊液有无漏出：闭合性骨折、开放性骨折三、颅盖骨骨折1、线性骨折诊断：X线、CT治疗：观察2、凹陷性骨折颅骨凹陷可压迫脑实质，导致脑功能障碍诊断：X线、C治疗：手术（凹陷>1cm、症状性典型、重要功能区）四、颅底骨骨折颅前窝骨折颅中窝骨折颅后窝骨折表现熊猫眼、鼻漏耳漏、鼻漏乳突瘀斑Bettle征神经I（最常见）、II多神经（VII、VIII）XI、XII治疗保守治疗脑脊液漏：不要堵、禁止腰穿第九章脑损伤一、机制1、着力点：直接暴力→加速性损伤2、应力点：间接暴力→减速性损伤、对冲伤二、分型脑震荡脑挫裂伤弥漫性轴索损伤程度最轻较重较重意识障碍，颅内压升高意识障碍、生命体征不平稳临床表现当时意识障碍，可完全性恢复，体征阴性，逆行性遗忘CT阴性高低密度混杂、散在治疗观察轻症观察，重症手术手术第十章颅内血肿一、概述：颅内血肿是颅脑外伤最常见、最严重的继发改变二、分型按照部位：硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿按照时间：急性、亚急性3d~3w、慢性三、临床表现硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿对冲伤机制直接颅脑损伤，常合并颅骨骨折血管脑膜中动脉撕裂脑皮质表面血管临床表现中间清醒期进行性昏迷进行性昏迷合并脑疝可可脑CT双凸镜新月形局限高密度区治疗首选：20%甘露醇手术：脑疝、小脑幕上方出血30ml、小脑幕下方出血10ml、颞区出血20ml第十一章脑血管疾病一、解剖1、颈内动脉→大脑中动脉→大脑前方（运动、感觉）2、椎基底动脉→大脑后A动脉→大脑后方、脑干、小脑（平衡、视力）二、分类1、按照血管：出血性、缺血性2、按照病情快慢：急性、慢性（血管性痴呆）三、病因1、最主要：动脉粥样硬化2、高血压、高血脂第十二章短暂性脑缺血发作一、病因最主要：动脉粥样硬化→血小板聚集（微血栓形成）→自行溶解二、临床表现1、一般表现：突发感觉运动障碍，常<1h内完全恢复，最长24h2、定位颈内动脉：运动感觉三、辅助检查1、脑CT：正常2、脑血管造影术四、治疗首选：阿司匹林第十三章脑血栓形成一、病因1、最主要：脑动脉粥样硬化2、三高3、危险因素：TIA二、临床表现1、晨起发病、安静中发病2、运动、感觉障碍，不能完全恢复3、具体表现大脑中动脉→豆纹动脉→内囊：三偏小脑后下动脉→小脑：指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验（+）椎基底动脉→脑干：交叉瘫中脑：Weber综合征→同侧动眼神经麻痹（瞳孔大）、对侧肢体硬瘫脑桥：闭锁综合征→仅仅能动眼球延髓背外侧：Wallenburg综合征→前庭眩晕、共济失调、交叉瘫、Horner综合征、眼震颤、饮水呛咳基底动脉尖综合征：无动眼神经麻痹大脑脚综合征：动眼神经麻痹（瞳孔扩大、对光反射消失，眼球向上向内运动障碍、上睑下垂、眼斜视复视）分水岭脑梗死：位于两个血管的交界区多发性脑梗死：梗死灶≥2个三、辅助检查1、脑CT：<24h正常，>24h低密度2、脑血管造影术DSA四、治疗溶栓：尿激酶、链激酶、rt-PA，静脉溶栓<4.5h，动脉溶栓＜6h第十四章脑栓塞一、病因1、左心栓子2、并发症：房颤、风湿性心脏病→二尖瓣狭窄二、临床表现1、中青年多见2、有原发心脏病3、一侧肢体运动安静障碍三、辅助检查1、脑CT：<24h正常，>24h低密度2、脑血管造影术DSA四、治疗1、治疗原发病2、抗血小板：阿司匹林第十五章脑出血一、病因脑室CT高密度+颅底异常血管影→烟雾病二、病理最主要血管：大脑中动脉→豆纹动脉脑内最易出血：基底节三、临床表现1、运动中、激动发病2、头疼3、一侧肢体运动感觉障碍4、具体表现基底节→内囊：三偏椎基底动脉→脑干、小脑：共济失调、眼球震颤、眩晕、复视小脑：指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验（+）脑室：头疼、呕吐、四肢迟缓性瘫痪四、辅助检查1、脑CT：高密度区2、DSA五、治疗1、20%甘露醇2、手术治疗：丘脑＞15ml、桥壳＞30ml、小脑＞10ml、脑室出血第十六章蛛网膜下腔出血一、病因1、最主要：动脉瘤2、动静脉畸形二、临床表现1、剧烈头痛2、脑膜刺激征3、一般四肢正常，严重时运动障碍三、辅助检查1、腰穿：血性脑脊液2、首选：脑CT（脑池高密度区）3、DSA四、治疗1、20%甘露醇2、手术：动脉瘤夹闭术、开颅第十七章颅内压增高一、病因1、颅内容物增多2、先天畸形：先天性狭颅症3、无关：颅骨骨密度降低、颅骨缺损、脑震荡、脑萎缩二、临床表现1、头疼、呕吐、视乳突水肿（三联征）2、Cushing反应：血压↑、体温↑、心率↓、呼吸↓3、脑积水：颅脑变大、颅缝变宽、前囟门饱满；叩诊：Macewen征（破壶音）三、辅助检查1、首选：脑CT2、禁忌：腰穿1、治疗原发病脑肿瘤：择期切除脑血肿：血肿清除术、钻孔引流术、颅骨去骨瓣减压2、降颅压：轻症利尿剂；重症20%甘露醇3、禁忌：肥皂水灌肠4、手术：侧脑室穿刺引流，引流管高于脑室平面15~20cm第十八章颅内肿瘤一、病理恶性肿瘤多见，最常见神经胶质瘤二、临床表现1.颅内压增高2.定位表现（1）刺激症状（癫痫）额叶：大发作颞叶：部分发作、幻嗅中央区、顶叶：局灶性癫痫（2）破坏症状中央前回：对侧偏瘫顶叶下部、角回、缘上回：失写、失算枕叶：视力、视野破坏额叶：精神症状下丘脑：内分泌异常、多尿小脑蚓部：躯干平衡异常小脑半球：同侧共济失调脑干：早期脑神经麻痹，交叉瘫（3）压迫症状鞍区：视力海绵窦：海绵窦综合征（动眼神经、三叉神经：瞳孔对光反射消失、眼球活动异常、昏迷）3、老人转移癌多见，脑外伤→颅内压升高不明显4、儿童髓母细胞瘤、星形胶质细胞瘤多见易误诊漏诊三、辅助检查1、首选：脑CT2、最有价值：MRI四、治疗1、早期手术2、放化疗3、降颅压第十九章脑疝一、解剖1、小脑幕：小脑幕切迹2、枕骨大孔：延髓穿过3、大脑幕二、病因：颅内压升高1、大脑镰下疝2、小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）：颞叶肿瘤3、枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）：小脑肿瘤、颅后窝肿瘤、第四脑室肿瘤四、临床表现1、死亡率高2、具体表现小脑幕切迹疝枕骨大孔疝病因颞叶肿瘤脑干肿瘤、小脑肿瘤、颅后窝肿瘤、第四脑室肿瘤疝出物颞叶钩回小脑扁桃体途径小脑幕裂孔枕骨大孔压迫物中脑→动眼神经延髓→呼吸中枢临床表现一侧瞳孔缩小→一侧散大→双侧散大呼吸暂停、生命体征不平稳辅助检查脑CT脑CT五、治疗1、急性期：降颅压2、禁忌：灌肠、腰穿3、手术：小脑幕切迹疝→颞肌下减压术；枕骨大孔疝→枕肌下减压术第二十章帕金森综合征一、本质：锥体外系基本→肌张力障碍：静止性震颤二、病因：黑质纹状体的多巴胺减少三、生化酪氨酸+酪氨酸羧化酶→多巴+多巴脱羧酶→多巴胺多巴胺分解：MAO-B酶、COMT酶→肾排泄四、临床表现1、运动表现：最主要静止性震颤：首要、最主要，典型搓丸样动作肌强直：铅管样、齿轮样、路标手运动迟缓：面具脸、小字征姿势障碍：慌张步态、冻结现象2、非运动障碍感觉障碍：嗅觉减退、不宁腿综合征自主神经障碍：内脏、出汗精神障碍：焦虑抑郁五、辅助检查1、CT、MRI：无异常2、代谢PET、SPECT：多巴胺↓3、脑脊液：高香草酸↓（不能确诊）六、治疗1、原则：个体化、小剂量2、早期①抗胆碱药（苯海索、苯甲托品）：禁忌前列腺肥大增生、青光眼②多巴胺↑（补充）复方左旋多巴（美多芭）：≥65岁首先（替代）DR激动剂：麦角类（培高利群、溴隐亭）→肺纤维化、心脏瓣膜病，非麦角类（普拉克索、罗匹尼罗）＜65岁首选（增强）金刚烷胺：禁忌肾功能不全（抑制分解）MAO-B酶抑制剂（司来吉兰）：多巴治疗效果减退后加用，禁忌胃溃疡3、中晚期①疗效减退：司来吉兰②开关现象：长效多巴胺受体激动剂第二十一章阿尔兹海默病一、病因1、遗传：APOE42、大脑皮质神经细胞的ACH↓3、Aβ淀粉样蛋白4、Tau蛋白过度磷酸化二、本质：老化、退化性疾病三、临床表现：认知障碍、精神行为障碍1、痴呆前症状轻微认知障碍，生活不受影响2、临床症状轻度：近事记忆障碍（主要），生活受影响中度：广泛认知障碍，生活明显影响重度：行为明显异常四、辅助检查1、脑CT、MRI：脑萎缩2、PET-CT：Aβ样淀粉蛋白↑3、脑脊液：tau蛋白↑4、神经心理问卷调查五、治疗1、改善认知抑制胆解脂酶：多奈哌齐、利斯地明N-甲基-M天门冬氨酸受体拮抗剂：美金刚，中重度2、抗精神行为治疗：抗精分药物、抗抑郁第二十二章偏头痛一、本质：血管搏动性头疼，性质明确，定位准确（额颞部）二、临床表现1、无先兆偏头痛（最常见）反复发作额颞部血管搏动性头疼女性多见：月经周期有关，频繁发作2、有先兆偏头痛先兆5~20分钟内出现，持续时间＜60分钟：视觉（最常见）、感觉、言语先有先兆表现，后出现反复发作额颞部血管搏动性头疼持续时间长，4h~3d头疼可与先兆同时发生3、慢性偏头痛：每月出现≥15d，持续≥3个月4、持续性偏头痛：持续≥72h三、鉴别诊断紧张型偏头痛：部位不明确，紧缩性头疼四、治疗1、减轻症状轻中度：非甾体药（甲灭酸）中重度：特异性止痛药（麦角类、曲普坦）2、预防复发β受体阻滞剂钙离子拮抗剂：氟桂利嗪、XX地平5-HT抑制剂：苯噻啶抗癫痫药：丙戊酸钠缓释片、托吡酯抗抑郁药：阿米替林第二十三章单纯疱疹性脑炎一、病因单纯疱疹病毒HSV-1感染二、临床表现1、发热：90%2、最主要：严重头疼3、功能障碍：意识障碍、癫痫、行动障碍三、辅助检查1、血常规：单核细胞↑2、脑脊液：单核细胞↑3、脑脊液PCR：HSV4、脑活检四、治疗1、抗病毒：阿昔洛韦2、降颅压：甘露醇+糖皮质激素3、丙种球蛋白第二十四章癫痫一、本质：大脑神经细胞同步异常放电二、分类1、特发性：原发性2、症状性：继发性3、隐源性三、临床表现1、部分发作单纯性复杂性（颞叶癫痫）不部分发作继发全面发作意识障碍无有有单纯性部分运动发作→中央前回：1、Jackson癫痫：上肢远端抽搐，蔓延到口角2、Todd麻痹：抽搐后瘫痪一段时间单纯性部分感觉障碍→中央后回：幻嗅、感觉异常单纯性部分自主神经障碍→岛叶单纯性部分精神障碍→边缘系统先兆（腹部症状常见）+部分功能肢体障碍+意识障碍2、全面发作大发作失神发作其他全身强直-阵挛发作：5~10分钟强直期：骨骼肌收缩阵挛期：瞳孔对光反射消失发作后期：牙关紧闭、二便失禁典型失神发作：3~15s儿童常见突发意识不清、失张力，突然恢复，继续从事活动，不能回忆脑电图：棘慢波肌阵挛发作……3、持续状态两次癫痫发作之间无清醒期或一次癫痫持续超过30分钟以上四、辅助检查1、最有价值：脑电图五、辅助检查假性癫痫：对光反射正常、大小便正常、脑电图正常六、治疗1、原则：个体化、小剂量、必要时联合用药2、部分发作：卡马西平3、大发作：丙戊酸钠、苯妥英钠4、小发作：乙琥胺5、癫痫持续状态：静脉注射地西泮第二十五章重症肌无力一、病因自身免疫疾病（抗AchR抗体）二、病理1、AchR↓2、胸腺增生活跃三、临床表现1、女性多见：20~40岁、40~60岁2、最早、最先：脑神经支配的肌肉→眼周肌肉→上睑下垂、视物重影3、瞳孔反射、对光反射不受累4、脊神经支配的肌肉：四肢肌肉，从双下肢开始5、最严重累及：呼吸肌→肌无力危象6、晨轻暮重，缓解-复发常见7、可有前上纵隔的胸腺瘤8、抗胆碱酯酶药有效：新斯的明四、分型1、成人型I型：眼外肌IIA型：轻度全身，眼+四肢IIB型：中度全身，眼+四肢+咽喉III型：急性重症IV型：迟发重症＞2年V型：肌萎缩2、儿童型：仅仅眼外肌麻痹3、少年型＞10岁：眼外肌麻痹、吞咽困难五、辅助检查1、疲劳试验（+）：反复眨眼眼睑下垂，休息后可缓解2、新斯的明试验（+）3、依酚氯铵（+）4、抗乙酰胆碱受体抗体滴度5、重复神经电刺激低频刺激衰减＞10%，高频刺激衰减＞30%6、胸腺CT、MRI六、鉴别诊断类重症肌无力：钙通道异常，低频电刺激衰减＞25%，高频电刺激增加200%七、治疗1、首选：新斯的明2、血浆置换3、丙种球蛋白大剂量：包裹致病抗体4、手术切除胸腺瘤5、并发症肌无力危象胆碱能危象反拗危象病因抗胆碱酯酶药不足抗胆碱酯酶药过量抗胆碱酯酶药无效临床表现肌无力加重胆碱反应肌无力加重治疗加胆碱酯酶药停药，阿托品停药，气管切开时加糖皮质激素第二十六章多发性硬化一、本质：中枢神经系统脱髓鞘二、病理：大脑皮质、脑干、小脑、脊髓、视神经三、临床表现1、20~40岁多见3、急性、亚急性4、时间多发：环节-复发交替5、空间多发：多部位6、大脑：运动感觉障碍7、小脑：共济失调8、视神经：视力障碍9、精神症状四、病因感染、自身免疫、环境五、分型1、复发缓解型（最常见）2、原发进展型3、继发进展型4、进展复发型六、辅助检查1、脑脊液检查外观清亮、糖正常、Cl-正常、单核细胞正常IgG↑，有IgG寡克隆带2、诱发电位3、MRI：大脑长的T1、T2异常信号七、治疗1、复发缓解型急性期：糖皮质激素缓解期：β干扰素、醋酸酐莫2、进展型：米托蒽醌。
四肢骨关节及软组织CT扫描技术及阅片
（五）膝关节、踝关节 及下肢长骨扫描体位：标准体位，足先进，双上臂抱头。双足跟连线与检查床中轴线垂直。
（三）腕关节 及手扫描体位：腹卧，头先进，双臂上举平伸，双手间隔5cm，手指并拢，手心向下，两中指末端连线与检查床中轴线垂直。体表定位：腕关节，尺桡骨茎突连线中点。手掌，第3掌指关节。
扫描参数：矩阵：512X512层厚：长骨—10mm 关节—2mm层距：长骨—10mm 关节—2mm电压：80~90kV电流：50mA计算方法：标准
扫描参数：矩阵：512X512层厚：10mm层距：1准
（八）注意事项1、四肢骨关节及软组织CT扫描除特殊情况外均 应双侧同扫，以便对比。2、四肢骨关节及软组织CT扫描通常先进行定位 扫描，以获取定位图像，定位图像一方面有利 于扫描定位，另一方面也可做为一幅平片，且 清晰度较普通平片高。定位图像一定要包括至少 一侧关节。
体表定位：膝关节，胫骨内外髁连线中点。
踝关节，内外踝连线中点。下肢长骨，由病变部位定。
扫描参数：矩阵：512X512层厚：长骨—10mm 关节—5mm层距：长骨—10mm 关节—5mm电压：90~100kV电流：70mA计算方法：长骨—锐利 关节—标准
（七）足扫描体位；标准体位，足先进，双下肢弯曲，双足平踏于检查床面，双足纵轴相互平行且均平行于检查床纵轴，双足间隔约5cm，双足连线垂直于检查床中轴线。体表定位：距骨
四、四肢骨关节及软组
织CT常规扫描技术
（一）标准体位的摆置 嘱患者自然仰卧于检查床上，两下肢自然伸直并拢，足尖朝向正上方，双上臂自然平伸放于身体两侧，双手手心向上，身体正中矢状面与检查床中轴重合。
CT检查技术【专家共识】--脊柱、四肢
CT检查技术【专家共识】--脊柱、四肢※※打造影像人自己的医学影像平台※※◎让学习成为一种习惯◎让知识成为一种内涵◎让专业成为一种交流◎让我们成为一世朋友※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※脊柱、四肢脊柱CT扫描技术一、适应证1.各种原因引起的椎管狭窄及椎管内占位性病变。
2.椎间盘变性或病变。
3.椎骨外伤（如骨折、脱位等），特别是观察碎骨片的情况、金属异物的位置以及脊髓的损伤情况。
4.椎骨骨病（如结核、良恶性肿瘤等）以及椎旁肿瘤对椎骨的侵犯情况。
5.椎骨及脊髓的先天性变异。
6.协助进行介入放射检查。
二、检查技术1.常规平扫：（1）体位：仰卧位，身体置于检查床中间。
①颈椎扫描：头部略垫高，使椎体尽可能与床面平行，双臂置于身体两侧，双肩尽量向下；②胸椎扫描：患者双手抱头；③腰椎扫描：用专用的腿垫将受检者的双腿抬高，使腰椎的生理弧度尽可能与床面平行。
（2）定位像：颈椎和腰椎常规扫描侧位定位像，胸椎扫描正位或侧位定位像。
胸椎和腰椎要显示出骶骨，便于计数椎体。
（3）扫描基线：若以观察椎体和椎旁组织为主，则扫描基线应平行椎体；若以观察椎间盘为主，则扫描基线应平行相应的椎间盘。
（4）扫描范围：颈椎椎体扫描时应包括全部颈椎，颈椎椎间盘扫描则需包括所有颈椎间盘，胸椎扫描时应包括全部椎体及椎间盘，腰椎和骶尾椎应包含所有椎体，腰椎间盘常规包括L2～3、L3～4、L4～5、 L5～S1共 4个椎间盘。
（5）扫描参数：管电压 120 kV，重建层厚和层间距以扫描椎体的大小而定。
2.容积扫描方案：通过容积数据采集，进行三维后处理。
3.增强扫描：脊柱常规不进行增强扫描。
三、图像处理1.图像显示：脊柱的显示和摄影需同时采用椎体窗和骨窗。
2.三维后处理：（1）椎间盘图像重组：对于容积数据采集的检查，需要重组椎间盘图像，使用 MPR重组，层面平行椎间隙；（2） VR 图像三维重组：颈椎、胸椎、腰椎可以重组三维立体骨结构图像；（3）MPR 重组：矢状面MPR 重组，重建层厚和层间距均为2～3 mm。
CT医师大型医用设备上岗证考试-单项选择题_6(精选试题)
CT医师大型医用设备上岗证考试-单项选择题1、不属于图像后处理方法的是（）A.最大密度投影B.容积再现C.反投影重建D.多平面重组E.仿真内窥镜2、不能显示内听道影像的摄影体位是（）A.乳突侧位B.斯氏位C.汤氏位D.颅底位E.经眶位3、关于肾盂造影的叙述，错误的是（）A.静脉法简单易行B.静脉法必须行碘过敏试验C.能显示肾盂、肾盏的形态变化D.肾功能丧失时尽量采用静脉法E.静脉法可了解肾功能4、选择性DSA导管先端位置确定的主要依据是（）A.病变的性质B.血管的粗细C.病变的大小D.病变的范围E.血流动力学变化5、双侧大脑半球最大的连接结构（）A.大脑镰B.透明隔C.桥脑D.胼胝体E.内囊6、眶内海绵状血管瘤最有特征性的CT表现是（）A.肿瘤位于眼肌圆锥内B.肿瘤增强明显C.肿瘤内致密结节影D.肿瘤增强早期表现为不均匀增强E.肿瘤与眼球相邻7、患者，女性，25岁，头颅外伤8小时。
CT轴位平扫示左额骨骨折，头皮血肿，额顶部梭形不均匀高密度，中线结构右移，诊断为（）A.急性硬膜外血肿B.急性硬膜下血肿C.急性脑血肿伴硬膜外血肿D.脑挫裂伤伴硬膜下血肿E.亚急性硬膜下血肿8、听神经瘤的主要症状为（）A.头痛、呕吐B.共济失调C.声音嘶哑D.耳鸣、耳聋E.面部感觉减退9、正常头颅CT轴位鞍上池呈（）A.圆形或椭圆形B.梯形或双梯形C.长方形或方形D.三角形或梭形E.五角或六角形10、关于纵裂的描述，不正确的是（）A.纵裂内是由硬脑膜构成的大脑镰B.内含静脉窦C.内含大脑前、中动脉D.大脑镰可以增强E.将半球分成两半11、小脑扁桃体下疝是指扁桃体下端变尖呈楔形，且至少低于枕骨大孔水平以下（）A.3mmB.4mmC.5mmD.7mmE.8mm12、有关腔隙性脑梗死的描述错误的是（）A.多发生于大脑深部、基底节区B.皮层支动脉梗死C.大小为0.5～1.5cmD.常多发E.临床症状可为单纯运动或单纯感觉障碍13、不符合脑结核球的CT表现的是（）A.多发生于幕下B.早期等密度，不均匀强化C.中期略高密度，环状强化D.晚期其中心形成钙化结节E.早中期可见灶周水肿14、下列哪种疾病的影像特点表现为皮层下白质广泛、对称分布，皮髓质界限模糊（）A.Wilson病B.肾上腺脑白质营养不良C.多发性硬化D.Alexander病E.海绵状脑白质营养不良15、下列哪项不是胼胝体的组成部分（）A.胼胝体中部B.胼胝体膝部C.胼胝体体部D.胼胝体压部E.胼胝体嘴部16、关于”神经纤维瘤病”最常见、最特征的脑肿瘤为（）A.视神经胶质瘤B.双侧听神经瘤C.多发脑膜瘤D.三叉神经瘤E.星形细胞瘤17、按WHO分类关于Ⅱ级星形细胞瘤的CT表现的描述，哪项是错误的（）A.肿瘤与水肿不易区分B.病灶几乎不强化C.增强扫描病灶不均匀性明显强化D.病灶边缘清楚E.占位效应较轻18、关于听神经瘤的CT表现，下列哪项说法错误（）A.常发生梗阻性脑积水B.增强后明显强化C.同侧岩骨骨质增生、硬化D.同侧桥小脑角池增宽E.可以双侧发病19、颅面血管瘤病主要临床及CT特点（）A.面部血管痣，癫痫，丘脑钙化B.面部血管痣，癫痫，基底节钙化C.面部血管痣，癫痫，大脑表浅部曲线样钙化，脑皮质萎缩D.面部血管痣，头痛，大脑表浅部曲线样钙化E.面部血管痣，癫痫，脑萎缩20、特发性眼眶炎症（假Pseudotumor）多发生在（）A.婴幼儿B.儿童期C.青壮年D.老年E.成年21、腮腺脓肿的特征性CT表现是（）A.边界清楚的圆形肿块B.弥漫性腮腺肿大，仍维持腮腺外形C.边缘模糊的高密度影D.腮腺内软组织密度影，其内见液-气面E.增强CT扫描，肿块有强化22、不属于眼眶构成骨的是（）A.泪骨B.腭骨C.上颌骨D.额骨E.颞骨23、关于颈部神经源性肿瘤的说法中，不正确的是（）A.颈部神经源性肿瘤常发生于迷走神经，较少发生于副神经和舌下神经B.发生于迷走神经的肿瘤位于颈前三角，发生于副神经的位于颈后三角或胸锁乳突肌C.若为神经鞘瘤，CT可显示囊性变和钙化，病灶可强化D.迷走神经鞘瘤一般位于颈鞘内，压迫颈动脉和颈内静脉，使这两支血管分离移位E.神经纤维瘤，因为其丰富血供，可显著强化，以此与神经鞘瘤鉴别24、男，8岁，左眼突，运动障碍。
脊柱与四肢检查考点总结
脊柱与四肢检查考点总结四肢、关节形态改变及其临床意义1.匙状甲（反甲）常见于缺铁性贫血，偶见于风湿热。
2.杵状指（趾）常见于支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸，以及发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。
3.指关节变形以类风湿关节炎引起的梭形关节最常见。
例题发生手足搐搦的原因是A.低血糖反应B.低血钙反应C.癔症发作D.癫痫大发作E.肝性脑病『正确答案』B『答案解析』手足搐搦：见于低血钙症和碱中毒。
类风湿关节炎，常表现为A.指关节梭状畸形B.杵状指C.匙状甲D.浮髌现象E.肢端肥大『正确答案』A『答案解析』指关节变形以类风湿关节炎引起的梭形关节最常见。
细目十一神经系统检查中枢性和周围性面神经麻痹鉴别点面部表现口角表现中枢性病灶对侧颜面下部肌肉麻痹口角向病灶侧周围性病灶同侧全部面肌瘫痪口角向病灶对侧感觉障碍及其常见类型1.末梢型：表现为肢体远端对称性完全性感觉缺失，呈手套状、袜子状分布，多见于多发性神经炎。
2.神经根型：感觉障碍范围与某种神经根的节段分布一致，呈节段型或带状，在躯干呈横轴走向，在四肢呈纵轴走向。
疼痛较剧烈，常伴有放射痛或麻木感，见于椎间盘突出症、颈椎病和神经根炎等。
3.脊髓型：根据脊髓受损程度分为：①脊髓横贯型：为脊髓完全被横断，其特点为病变平面以上完全正常，病变平面以下各种感觉均缺失，并伴有截瘫或四肢瘫，排尿排便障碍，多见于急性脊髓炎、脊髓外伤等。
②脊髓半横贯型：仅脊髓一半被横断，又称布朗-塞卡尔综合征。
其特点为病变同侧损伤平面以下深感觉丧失及痉挛性瘫痪，对侧痛、温觉丧失，见于脊髓外肿瘤和脊髓外伤等。
4.内囊型表现为病灶对侧半身感觉障碍、偏瘫、同向偏盲，称为三偏征，常见于脑血管疾病。
5.脑干型特点是同侧面部感觉缺失和对侧躯干及肢体感觉缺失，见于炎症、肿瘤和血管病变。
6.皮质型特点为上肢或下肢感觉障碍，并有复合感觉障碍。
运动功能检查2.肌张力肌张力是肌肉在松弛状态下的紧张度和被动运动时的阻力。
执业医师技能操作-三站CT
女，35，胸腹部被撞1小时
颅脑外伤
• 1.观察颅骨是否连续，排除颅骨骨折 • 2.出血3种情况 • 急性硬膜外血肿，为紧贴颅骨内板下的梭
形高密度影 • 急性硬膜下血肿，为颅骨内板下的半月
形高密度影 • 脑出血，表现为脑实质内的高密度影，
常伴中线移位
男，49，车祸后头疼3小时
头外伤后昏迷2小时
度灶 • 3期，＞2月，梗死区有边界清晰低密度影
70岁，男，晨起发现肢体无力
大叶性肺炎
小叶性肺炎
1.主要分布在下肺野中内带（小斑点） 2.肺内出现散在半片影，密度不均，边缘模糊 3.可呈小片状实变影或融合成大片状影 4.多见于老年人，长期卧纹理增粗，弥漫分布的网状影 2.两肺内多弥漫分布的小片状或结节状 影 3.可伴肺门及纵膈淋巴结增大 4.多见于青少年 5.刺激性干咳
Ⅲ型肺结核
Ⅲ型肺结核
Ⅳ型肺结核
肺结核要点
• 肺结核=青少年+低热、咳嗽、咳痰、咳血 • 肺窗（斑片状、卫星灶、空洞、钙化灶）
男性，22岁，低热伴咳嗽2周
男性，32岁低热1周，咳嗽、咳血痰
右肺浸润型肺结核
男，45，咳嗽、低热、乏力半年
右肺结核球
肺癌
老年人，消瘦、咳嗽、咳血
肺不张
周围性肺癌
肺炎要点
• 1.肺炎=发热、咳嗽、咳痰 • 1）大叶性肺炎= 铁锈痰+大片密度增高、
支气管充气征 • 2）小叶性肺炎=浓痰+支气管远端的小片状
高度影 • 3）间质性肺炎=干咳+肺间质呈网状密度增
高影
年轻男性，24岁，发热伴咳嗽咳痰3天，诊断？
患者69岁，高热3天伴咳嗽、咳浓痰，诊断？
肺结核基本病变：
医师定考复习模拟题(7)
医师定考复习模拟题（7）301：一青年，病前有低热不适，数小时内发生双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，检查见剑突以下深浅感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪，尿潴留。
最可能的诊断是A: 脊髓出血B: 急性硬膜外脓肿C: 急性脊髓炎D: 脊髓肿瘤E: 急性多发性神经根神经炎302：腹部闭合性损伤患者伴休克，腹穿抽出不凝固血液。
在尚未手术前应采用的最主要治疗环节是A: 保持安静B: 止痛C: 防治休克D: 胃肠减压E: 应用抗生素303：37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。
12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查：右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规WBC17×10^9/L，N 0.88，尿常规无异常。
经直肠阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛，此时应采用何种治疗方法A: 大剂量抗生素B: 热水坐浴，会阴部理疗C: 经直肠脓肿切开引流术D: 经腹腔脓肿切开引流术E: 经阴道后穹隆切开引流术304：有一名30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征(-)，头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。
诊断是A: 脑震荡B: 脑挫伤，脑脊液耳漏C: 颅底骨折，脑脊液耳漏D: 颅骨骨折，脑脊液耳漏E: 脑干损伤305：患者33岁，停经35天，以突发左下腹撕裂样痛1小时就诊，现腹痛渐加重，发冷，Bp80/40mmHg，P120次/分，全腹压痛、反跳痛阳性，移动浊音阳性。
妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大、软，漂浮感，双附件区压痛，左侧明显，未触及包块。
对于该患者，最恰当的处理方法是A: 纠正休克后手术B: 立即进行开腹探查C: 纠正休克同时手术D: 输血E: 中药活血化瘀治疗306：患者，27岁。
停经3个月，阴道流血1周，血量不多，伴有轻微腹胀，查体：轻度贫血外观，腹部宫底脐下2指，未闻及胎心音。
上述患者，术后3个月，仍有阴道流血，子宫大，hCG值无下降，伴有咳嗽，进一步治疗应为A: 观察经过B: 化疗C: 抗结核D: 抗炎E: 手术行子宫切除307：43岁，女，3个月前曾因葡萄胎行清宫术，随访HCG持续阳性。
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C T医师复习资料7--四肢七、四肢1下列骨肿瘤中，哪一种肿瘤CT上不显示肿瘤基质钙化：CA成骨肉瘤B软骨肉瘤C巨细胞瘤D软骨瘤E骨母细胞瘤2股骨头无菌坏死早期诊断最佳影像检查方法是：CA CT平扫B X线平片C MRID核医学E血管造影3指出下列描述中，哪一项不属于软组织血管瘤的CT典型表现：E A软组织内有钙化的静脉石影B增强效应显著C附近骨骼可有改变D软组织骨可有环形或斑点状钙化----？E平扫呈不均匀低密度影像4动脉瘤样骨囊肿多见于哪一个年龄段：AA20岁以下B30岁以下C40岁以下D50岁以下E60岁以下5骨质破坏的基本X线表现是：E A骨密度减低B骨小梁模糊C骨小梁变细D骨结构紊乱E骨结构消失6X线所见成人关节间隙组成是：D A双侧关节软骨B关节腔C关节液D关节软骨、关节腔和关节液E关节软骨、关节液7软骨的构成是：CA软骨细胞B软骨细胞和基质C细胞、基质和纤维D软骨细胞和软骨母细胞E钙化软骨和软骨细胞8肩关节脱位最常见的类型是：AA肩关节前脱位B肩关节后脱位C肩关节半脱位D肩关节脱位合并外科颈骨折E肩关节脱位合并肱骨头骨折9根据软骨所含纤维不同、软骨可分为：AA透明软骨、纤维软骨、弹力软骨B骨软骨和瘤软骨C玻璃软骨D瘤软状和软骨E软骨基质、钙化软骨10女，7岁，左小腿较右侧粗，CT平扫显示左小腿肌肉内有一3×8cm低密度肿块，边界清楚，CT值为一100Hu，诊断为：CA软组织脓肿B淋巴管瘤C脂肪瘤D血管瘤E纤维肉瘤11男，20岁，右小腿肿胀2年，CT示右小腿中段软组织增粗，密度不均，内有静脉石，部分明显增强，诊断为：AA海绵状血管瘤B淋巴管瘤C蜂窝组织炎D恶性肿瘤E肌炎12患者，女，50岁，右小腿中部外伤肿胀4天，CT平扫示右胫骨中段后侧有一4×5cm肿块，边界清楚，CT值70Hu，正确诊断是：AA骨膜下血肿B骨旁肉瘤C软组织纤维瘤D脂肪肉瘤E神经纤维瘤13男，10岁，右小腿疼痛5个月，CT平扫示右胫骨增粗，皮质增厚，髓腔窄，内有不规则密度减低区和不规则游离骨片，诊断为：DA骨肉瘤B嗜酸性肉芽肿C内生软骨瘤D慢性骨髓炎E骨结核14不符合柯雷氏骨折的X线征象是：BA桡骨远端距关节面2～3cm以内横行骨折B桡骨远端骨折块向掌侧移位C桡骨远端骨折向前成角D远端尺桡关节分离E桡骨远端骨折块向背侧移位15哪项不符合股骨头缺血性坏死的表现：EA股骨头相对密度增高B股骨头囊变硬化C股骨头压缩变形D股骨头蘑菇状变形E股骨头骨质疏松16良性瘤软骨环形钙化的中心是：AA未钙化的瘤软骨B骨结构C纤维血管结构D纤维脂肪结构E坏死组织17骨肿瘤的性质决定于：BA肿瘤实质B肿瘤组织分化程度C肿瘤间质D肿瘤发生部位E肿瘤发病年龄18女，10岁，右小腿肿块2年，CT示软组织肿块内有静脉石，诊断：D A纤维瘤B平滑肌瘤C软组织肉瘤D血管瘤E畸胎瘤19①关节退行性变、②早期关节结核、③氟性关节病、④布氏关节病、⑤类风湿性关节炎，其中最常引起骨性关节面下囊变的是：CA①②B①③④C①③⑤D①②⑤E①②④20骨骺或骨端钙化带凹陷而无硬化，在儿童关节病中常见于：AA佝偻病B坏血病C缺血性坏死D粘多糖病E关节结核21急性化脓性骨髓炎骨膜下脓肿形成时间一般在：BA2日～3日以内B3日～4日C5日～7日D8日～10日E10日以后22急性化脓性骨髓炎对骨质最大危害是指：DA病变发展快B骨破坏广泛C骨增生硬化严重D骨内外脓肿形成E易发展为慢性病变23在①膝关节、②踝关节、③腕关节、④掌指关节、⑤跖趾关节中，小儿类风湿性关节炎常侵犯的关节是：DA①④B②③C③④D④⑤E①②③24①骨肉瘤、②软骨肉瘤、③纤维肉瘤、④脊索瘤、⑤Ewing氏瘤，其中可产生瘤骨的是：EA①②④B①③⑤C①②⑤D①③④E①②③25下列肿瘤中，可出现囊状扩张性骨转移最常见于：AA甲状腺癌B肺癌C胃癌D直肠E宫颈癌26骨纤维异常增殖症发生恶变，最常见恶变为下述哪一种肿瘤：D A骨纤维肉瘤B软骨肉瘤C巨细胞肉瘤D骨肉瘤E骨血管肉瘤27CT对骨巨细胞瘤的主要检查目的是检出：CA骨破坏B骨增生C钙化D转移E软组织肿块28CT对多发性骨髓瘤检查的首要目的是检出：DA细小钙化B细小骨质增生C细小软组织肿胀D细小骨质破坏E细小骨膜反应29指出不是骨骺干骺端结核的X线表现：E A边缘清楚，圆形、椭圆形骨破坏B病灶偏于一侧，靠近骨骺板C骨硬化及碎片样死骨D骨皮质破坏轻E针状骨膜反应30急性化脓性骨髓炎的最大危害是：AA骨内外脓肿的形成B骨膜下脓肿形成C干骺端骨质破坏D感染侵入关节E死骨形成31内生软骨瘤最好发生的部位是：DA四肢长骨B骨盆C颅面骨D手足短骨E脊柱32指出不是手部退行性骨关节病X线所见：D A指骨基底及掌骨头骨刺B关节间隙狭窄C关节面硬化D关节边缘部骨侵蚀E关节半脱位33CT能检出骨关节细小病变是：AA2～5mmB1～2mmC3～6mmD7～8mmE1～10mm34骨关节CT检查，一般采用：EA俯卧双侧横轴位B仰卧患侧横轴位C定位像代替平片D平扫加增强扫描E骨窗和软组织窗35慢性骨髓炎主要X线征象是：EA软组织肿胀B骨质破坏C骨增生硬化D大块骨溶解E骨质增生、硬化及死骨36CT诊断慢性骨髓炎优于X线平片是：D A检出骨膜增生B空间分辨率高C检出骨增生D检出细小死骨E检出血管增生37下列不属于股骨头缺血坏死常见X线表现的是：AA股骨头密度均匀增高B股骨头限局性疏松、囊变C股骨头不均匀硬化D髋臼增大E关节间隙狭窄38女，10岁，右小腿肿块2年，CT示软组织肿块内有圆点状钙化影，首先考虑：DA纤维瘤B平滑肌瘤C软组织肉瘤D血管瘤E畸胎瘤39前臂骨折需首先纠正的错位是：AA侧方错位B旋转错位C成角错位D短缩错位E分离错位40男，60岁，双髋部疼痛2个月，CT示双侧股骨头塌陷变形，诊断是：C A结核性关节炎B化脓性关节炎C股骨头无菌坏死D类风湿性关节炎E强直性关节炎41易出现骨转移的盆腔内肿瘤是：DA卵巢癌B子宫癌C膀胱癌D前列腺癌E精囊癌42下列疾病属于骨关节肿瘤的是：CA骨囊肿B动脉瘤样骨囊肿C骨软骨瘤D关节内骨软骨瘤病E腱鞘巨细胞瘤43患者，男性，14岁，左小腿近端疼痛半年余，间断→持续性。
局部软组织隆起，质硬、皮温较高。
X线片示胫骨干骺端均匀性致密呈象牙样及棉絮状，骨膜反应不明显，应考虑：EA骨纤维异常增殖征B硬化性骨髓炎C软骨母细胞瘤D内生软骨瘤E成骨型骨肉瘤44下列表现反映骨肿瘤恶性程度较高的征象是：C A病变的大小B病变的部位C骨膜袖口征D关节是否受累E是否合并病理性骨折45下列哪项是骨转移瘤的最好发部位：CA肩胛骨B肱骨C肋骨D股骨E短管状骨46成骨肉瘤好发于：BA0岁～10岁B10岁～20岁C20岁～30岁D30岁～40岁E40岁～50岁47骨质增生由下述哪种原因引起：CA骨动脉或静脉栓塞及血栓形成B肿瘤组织形成的肿瘤骨C成骨细胞活动形成新生骨或软骨内成骨D软骨细胞活动形成新生骨E以上都不是48骨纤维异常增殖症可发生恶变，最常见为：D A骨纤维肉瘤B软骨肉瘤C巨细胞瘤D成骨肉瘤E骨血管肉瘤49以下哪项不是骨关节创伤CT检查的目的：DA明确诊断B了解有无软组织血肿C X线平片无法检查和观察不清楚时，了解创伤情况D了解有无韧带损伤E为手术提供方案50关于软组织血肿，描述正确的是：DA如没有外伤，不应怀疑为血肿B X线平片可初步确定血肿的范围C急性血肿显示为囊性密度减低区D血肿的囊壁无强化效应E增强扫描仅在于发现血肿与周围组织的关系51血源性骨髓炎最常见的病原菌是：EA溶血性葡萄球菌B大肠杆菌C肺炎双球菌D链球菌E金黄色葡萄球菌52股骨头无菌坏死早期诊断最佳CT检查方法是：C A CT平扫----？B增强CT扫描C3DCTD CTAE CT关节造影53.X线平片怀疑骨肉瘤，CT检查的主要目的是：EA明确病变位置及与周围组织的关系B更加清楚显示病变内部的结构C清楚准确地显示病变的范围和扩展情况D发现平片不能发现的细小病灶E以上均是54前臂孟氏骨折是：AA尺骨近1/3骨折伴肘关节桡骨脱位B尺骨中1/3骨折伴肘关节桡骨脱位C尺骨远1/3骨折伴肘关节桡骨脱位D桡骨骨折伴肘关节桡骨脱位E桡骨骨折伴肘关节尺骨脱位55前列腺癌骨转移，常表现为：AA成骨型B溶骨型C混合型D硬化型E纤维型56关于多发性骨髓瘤的叙述，错误的是：DA又称浆细胞瘤B骨外形可正常C骨改变主要为溶骨性破坏D CT检查的主要目的是发现骨质疏松和细小钙化E CT可用于观察疗效57腕关节类风湿性关节炎早期X线表现为：C A关节间隙增宽B关节间隙狭窄C关节周围软组织肿胀D关节周围骨质稀疏E尺骨茎突局部软组织肿胀58正常成人关节分为活动和微动关节，下述关节中属于活动关节的是：E A脊柱椎间盘B骶髂关节C耻骨联合D胸骨联合E脊柱小关节59下述恶性肿瘤可出现成骨性骨转移的是：EA鼻咽癌B乳腺癌C胃癌D甲状腺癌E以上均可以60关节疾病一般最早出现的异常X线表现是：DA关节面变化B骨骼变化C关节间隙变化D软组织变化E因病变来源不同而异61骨内膨胀性病变无周围硬化边缘，是下述哪一疾病的X线征象之一：D A软骨粘液样纤维瘤B动脉瘤样骨囊肿C囊性骨纤维异样增殖症D骨巨细胞瘤E骨囊肿62CT示肱骨近端呈蜂窝样膨胀性改变，骨皮质呈蛋壳样改变，常见于：D A软骨瘤B软骨肉瘤C骨囊肿D巨细胞瘤E成骨肉瘤63下列骨肿瘤中，哪一种肿瘤CT图像上不显示肿瘤基质钙化：CA成骨肉瘤B软骨肉瘤C巨细胞瘤D软骨瘤E骨母细胞瘤64骨巨细胞瘤多见于哪一个年龄段：BA20岁以下B20～40岁C40～50岁D50～60岁E60岁以上65骨关节结核的主要感染来源是：DA经消化道传染B经呼吸道传染C继发于肠结核D继发于肺结核E经皮肤直接侵入66组成骨组织的是：CA骨细胞B软骨细胞C骨细胞、基质纤维和矿物质D骨细胞、脂肪细胞E基质、纤维67骨骺板软骨损伤了哪一层软骨细胞可发生永远性生长障碍：EA软骨增生层B软骨肥大层C软骨退变区D成骨区E骨骺板生发层细胞(静止细胞层)68.患者30岁，诉膝关节间歇性隐痛，肿胀半年多，查胫骨上端内侧肿胀，触之有乒乓球感。
Ｘ线摄片示胫骨上端偏内侧呈膨胀性皂泡性骨质破坏，横径大于纵径，诊断为：DA. 骨囊肿B. 动脉瘤样骨囊肿C. 溶骨性骨肉瘤D骨巨细胞瘤E以上都不是69.急性化脓性骨髓炎的Ｘ线摄片主要表现为：BA. 骨膜增生B. 骨质破坏C. 死骨形成D. 新生骨E. 以上都不是70.相邻胸椎椎体骨质破坏及楔状变形椎间隙变窄,椎旁软组织梭形肿胀,应考虑BA.脊椎转移B.脊椎结核C.化脓性脊椎炎D.脊椎骨软骨炎E.强直性脊椎炎71.下列哪项临床表现对骨髓瘤的诊断最有价值BA. 50岁以上的男性B. 尿中出现本－周蛋白C. 进行性贫血D. 病理性骨折E. 血清钙及球蛋白升高72.慢性化脓性骨髓炎的Ｘ线摄片主要表现为EA. 骨增生硬化B. 骨质破坏C. 骨质疏松D. 骨膜反应E. 以上都是73.急性化脓性骨髓炎的特征性Ｘ线表现为CA. 骨质破坏B. 骨质增生C. 残骸形成D. 软组织有窦道形成E. 以上都是74.化脓性骨髓炎指的是什么组织的化脓性感染:CA. 骨皮质和骨膜B. 骨髓C. 骨髓、骨和骨膜D. 骨骺和骨髓E. 以上都不是75指出手部类风湿性关节炎X线特征性改变：C A关于间隙狭窄B关节面硬化C关节边缘部骨质侵蚀D关节半脱位E关节面下小囊肿。