2019临床执业医师实践技能真题

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2019中医执业实践技能操作真题

2019中医执业实践技能操作真题第一站：病案分析【01号题】第一站：风寒感冒，和时行感冒鉴别；肠痈，湿热证，和宫外孕破裂鉴别.【02号题】第一站：发热，微恶风寒，少汗，咽痛，鼻塞，干咳，少痰，头昏，心烦，口干,舌红少苔。

与时行感冒鉴别;截石位肛门左下方见肿物，色紫暗，内有硬结，触痛明显，肛管紧缩，肛缘水中,舌质红，苔白，脉弦细涩，与肛乳头肥大鉴别。

【03号题】第一站：咳嗽痰湿蕴肺证；肠痈热毒证。

【03号题】第一站：风热咳嗽; 脱疽, 寒湿阻络【04号题】第一站：咳嗽-—痰湿；肠痈-—热毒。

【05号题】第一站：哮病，冷哮,与喘证鉴别;痔，脾虚气陷，与脱肛鉴别。

【05号题】第一站:马某，女45岁已婚教师，2017年4月29日初诊。

患者三天前因外出受凉，出现发热，恶风，鼻塞，流涕，咳嗽。

自行服用感冒药，止咳化痰药物症状不减.现症：咳嗽加剧，气粗,痰多黄稠,咳吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞流鼻涕头痛身楚，舌苔薄黄,脉浮数。

与喘证相鉴别；陈某，男31岁未婚工人，2016年3月12日初诊，患者5个月前小腿反复出现红肿疼痛，游走不定,此愈彼起，在某医院诊断为“游走性浅静脉炎”经治疗后好转，3个月前出现左足麻木，发凉，行走后小腿酸胀疼痛,少歇痛减.查体：左足皮色苍白，汗毛稀少,触之发凉，舌淡，苔白腻，脉沉细。

愈雷诺病相鉴别。

【06号题】第一站：哮病,肺脾气虚，健脾益气，补土生金,玉屏风散合六君子汤，与直肠癌鉴别;痔，湿热下注，清热利湿止血，脏连丸，与直肠癌鉴别。

【07号题】第一站：喘证，风寒壅肺;乳癖，冲任失调【08号题】第一站：喘证，肾虚不纳；肠痈,瘀滞证。

【09号题】第一站：肺痨，阴阳两虚;痔，风热肠燥。

【10号题】第一站:肺痨，虚火灼肺，百合固金汤,和肺痿鉴别;乳癖,肝郁痰鸣，逍遥蒌贝散，与乳岩鉴别.【11号题】第一站：心悸，心虚胆怯，镇静安志、养心安神，安神定志丸，奔豚气鉴别;精癃,脾肾气虚,补脾益气,温肾利尿,补中益气汤，前列腺癌鉴别。

2019执业医师公卫操作真题整理版本

1:第一站:1.戊二醛、过氧乙酸，还有一个忘了选一个对霍乱腹泻物进行消毒，用背负式演示消毒过程。

2. 30㎡病房空气采样，琼脂平板沉降法。

第二站:1.鼠疫的初步诊断，诊断依据,密切接触者有哪些，对其的预防措施。

2.室内空气污染物有哪些，采样点的设置。

第三站:人工呼吸，测血压，压痛反跳痛触诊。

3：第一站：1、人工呼吸；2、心前区视诊。

3、肝脏单手触诊。

第二站：1、乙脑问题：乙脑潜伏期，传染源，传播媒介（具体到是什么蚊子）2、尘肺诊断依据，并发症第三站：1、测金属水样采集2、戊二醛手术用具消毒。

人工呼吸，心前区视诊，肝脏单手触诊，乙脑潜伏期，传染源，蚊子种类，尘肺诊断依据，并发症，测金属水样采集，戊二醛手术用具消毒4:一、腹股沟淋巴结触摸诊，量血压；二、疟疾案例，问诊断为什么病，依据，水污染导致食物中毒，为何确定为食物中毒，诊断依据，现场调查需要准备那些物品；三、凉拌食物的采样；实验室被污染，选用哪种消毒剂，配置，环境消毒的过程（用便携式喷雾器）…肺下界叩诊，病理反射；2.胸外心脏按压第二站（4号题）1、对凉拌菜进行采样2、对霍乱地区消毒，包括配置消毒液和实际操作喷雾器第三站1.关于疟疾的一道题第一问：根据材料判断是什么？判断依据第二问：县人民医院如何报告以及报告时限。

（这个实在是很郁闷，问的可能是报告方式，但我当时实在是想不起来了，就答的报告内容，很显然，答错了，考官很无奈2.关于饮用水污染的一道题第一问：如何判断的饮用水污染第二问：现场调查时需要准备哪些物品（更郁闷）5：第一站：心脏视诊，脾脏触诊第二站：食物中毒的诊断及现场流行病学调查；流感的传播因素及现场流行病学调查内容第三站：消毒剂的选择，配置，演示；豆浆采样其他同学：身高体重测量，胸部按压，伤寒防控措施，职业病的诊断，空气采样，锁骨上淋巴结触诊，医护人员手消毒后检查是否有细菌，有伤寒病人的血迹怎么消毒第一站1.心前区视诊，口述；单手肝脏触诊（请了个真人模特）2. 电击，进行胸外按压，压的过程中还问了按压的频率、深度和多久检查一次生命体征第二站1.登革热。

19年执业医技能考题收集

（市疾控）第一站:脉搏，呼吸频率（测多少秒，口述结果），胸骨角，前正中线，腋前线，腋窝，肩胛上区（指出并口述体表标志），心肺复苏第二站:怎么实施预防接种，医疗器械怎么处理，一次性注射器怎么处理，剩下的疫苗怎么处理。

沙门菌食物中毒调查对象，初步诊断，诊断依据第三站:末梢水氟化物的采集，鸡舍的喷洒消毒市疾控第一站：扁桃体，肺部听诊，肝上界第二站：H5N1诊断，病人活禽处理尘肺诊断，并发症第三站：微生物水采样，穿衣脱衣（市疾控）第一站:脉搏，呼吸频率（测多少秒，口述结果），胸骨角，前正中线，腋前线，腋窝，肩胛上区（指出并口述体表标志），心肺复苏第二站:怎么实施预防接种，医疗器械怎么处理，一次性注射器怎么处理，剩下的疫苗怎么处理。

沙门菌食物中毒调查对象，初步诊断，诊断依据第三站:末梢水氟化物的采集，鸡舍的喷洒消毒市疾控第一站：肠鸣音听诊，甲状腺视诊触诊，膝反射第二站：AFP诊断依据，什么原因。

4月龄到8月龄要接种的疫苗，分月龄描述。

慢性苯中毒诊断依据。

在岗期间职业卫生检测内容。

第三站：餐具浸泡消毒。

杯子采样。

市疾控第一站55号1.心前区视诊，肝上界叩诊，脑膜炎刺激征2.叹息样，心肺复苏第二站28号题1.血吸虫诊断依据，针对传播途径，易感人群提出措施2.尘肺诊断依据，并发症第三站15号题1.紫外辐照仪，2戊二醛消毒市疾控，第一站：头围测量，肩胛下区，锁骨上窝，心肺复苏；第二站：AFP的定义，诊断依据，重症的判断，检查注意事项；氯气泄漏第三站：测甲醛，三选一配消毒液，浸泡消毒碗筷杯子血吸虫病的预防措施，食物中毒的流调内容，右肺界移动度，采样和消毒基本口述cpr问了心肺复苏的频率，和复苏成功的指标（具体怎么问的记不太清了，反正大致是从什么判断复苏成功了？好像是）禽流感疫源点辐射3-5km范围活禽扑杀3km以内扑杀3-5强制免疫市疾控，第一站，滑车触诊，瞳孔巩膜视诊，肺部听诊心肺复苏市疾控第二站，HIV检测人群有哪些，预防措施省疾控第一站语音振颤，心脏视诊，移动性浊音，心肺复苏第二站第一题肺结核个案调查的目的，诊断依据学校采取什么措施。

2019临床实践技能真题汇总

2019临床实践技能真题汇总病例分析病例分析试题编号：6病例摘要：男婴，2天余，皮肤黄染2天。

患儿2天前（生后半天）出现面部皮肤轻度黄染，并逐渐加重至躯干四肢，巩膜黄染。

无发热，惊厥，精神及睡眠可。

生后开始，母乳喂养，吃奶好，大便每日2~3次，墨绿色，尿量正常。

第一胎，足月顺产，生后哭声响亮，出生体重3500g，母孕期无糖尿病，无感染及胎膜早破史，父亲血型A型，母亲血型O型，家族中无遗传病史。

查体：T36.5℃，P142次/分，R40次/分，BP65/45mmHg。

足月儿外貌，精神反应可，全身皮肤重度黄染。

前囟1CM，平软。

睑结膜无苍白，巩膜黄染，口周无发绀，双肺未闻及干湿性啰音，心率142次/分，律齐，个瓣膜听诊区未闻及杂音。

脐周无红肿，腹平软，无压痛，干肋下1cm，质软边锐，脾未触及，四肢活动好，神经系统查体无特殊。

辅助检查：血常规；Hb146g/L，RBC4.6×1012/L，WBC10.5×109/L，PIt30.5×109/L，CRP5mg/L，经皮测胆红素16mg/dl。

病例分析试题编号：9病历摘要：男孩3岁3个月，发热5天，伴皮疹，咳嗽2天。

患儿5天前受凉后出现发热，体温38.7℃～39.2℃，无寒战，无咳嗽，无呕吐、腹泻，服用中成药效果不佳，2天前出现红色皮疹以后耳为主，逐渐蔓延至头面部、颈部及躯干，体温达39℃以上，同时出现。

咳嗽，有痰、无气促。

发病以来精神尚可，进食略差，大小便如常。

既往体健，生长发育同正常儿。

否认药物过敏史，按期接种卡介苗、百白破和骨髓灰质炎疫苗。

否认遗传代谢性疾病家族史。

查体：38.9℃，P120次/分，R35次/分。

神志清，急性病容。

头颈部及躯干可见充血性红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，唇红无发绀，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，颊粘膜可见灰白色小点。

双肺呼吸音粗，双下肺闻及固定中细湿啰音。

心率120次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，肝脾肋下未触及。

2019年临床执业医师考试《实践技能》试题及答案

2019年临床执业医师考试《实践技能》试题及答案一、病史采集简要病史：患者，男性，38岁，反复上腹部疼痛15年，黑便1天。

请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

标准答案：请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：(一)现病史的采集：共10分1.发病诱因：受凉、饮酒、进食关系等等。

(1分)2.腹痛的规律、性质、加重和缓解的因素。

(2分)3.大便的色泽、量、性状、次数等。

(2分)4.有无返酸、打膈、呕血、心慌、头晕等伴随症状。

(2分)5.发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。

(1分)6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效。

(2分)(二)其它相关病史：共3分1.有无药物过敏史，手术史。

(1分)2.是否有过慢性胃肠病、肝病史等，是否有服非甾体类消炎药史。

(2分)(三)问诊技巧得分：1.能围绕病情询问。

(1分)2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。

(1分)二、病历分析——中毒型细菌性痢疾[病例摘要]女性，5岁半，发热伴腹泻一天，2小时前发作惊厥一次一天前开始发热39℃，微感咽痛，不咳嗽，无吐泻，查WBC19.3?109/L，认为上感，静滴青霉素及氨苄青霉素等，体温不退，发病20小时左右开始腹泻，约20-30分钟一次大便，量少，黄色粘液便，有脓血，呕吐1次胃内容物。

查大便常规，见白细胞10-15/高倍,红细胞0-1/高倍，口服头孢拉啶、庆大霉素及补液盐，服药后病情无好转。

入院前2小时突然惊厥一次，表现为双目上翻，四肢强直、抖动，口周青紫、意识丧失，持续15分钟左右，经针刺人中，肌注鲁米那钠(量不详)缓解，止抽后一直昏迷，医务室已给了5%糖盐500ml、庆大霉素8万U, 5%碳酸氢钠40ml，转入院。

入院时，碳酸氢钠尚未滴完，抽搐前尿量不少，抽搐后未见排尿。

发病前无不洁饮食史，既往无高热惊厥史。

学易网收集整理查体：T38℃，P160次/分，R22次/分，Bp80/50mmHg，体重18kg。

2019临床执业医师考试历年真题(附答案与解析)

更多2019年医师资格考试临床执业医师考试历年真题（附答案和解析）点击这里（公众号关注：百通世纪获取更多）2019临床执业医师考试历年真题（附答案和解析）一、A1型题答题说明：每一道考试题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.下列对胰岛素作用的叙述，错误的是A.促进葡萄糖转变为脂肪酸B.促进糖的储存和利用C.促进脂肪的分解和利用D.促进蛋白质的合成E.与生长素共同促进机体的生长2.心室肌有效不应期延续到A.收缩期开始B.收缩期中间C.收缩期末D.舒张期早期E.舒张期结束3.符合萎缩的描述是A.萎缩器官不能恢复原状B.萎缩器官间质细胞减少C.萎缩器官功能正常D.萎缩细胞的细胞器减少E.萎缩属不可复性改变4.符合细胞水肿的描述是A.细胞浆内出现大小不等的圆形空泡B.线粒体、内质网无明显改变C.细胞膜上的钠泵受损D.原因消除，不能恢复正常E.主要由病毒感染引起5.关于脂肪变性的描述，正确的是A.磷中毒时，脂肪变性首先累及肝小叶中央的细胞B.肝淤血时，脂肪变性首先累及肝小叶周边的细胞C.肾远曲小管容易发生脂肪变性D.严重贫血时，心肌乳头肌可呈虎斑状E.心肌脂肪变性常严重影响心脏功能6.大部分原发性肝癌的病理分型是A.腺癌B.肝细胞癌C.胆管上皮癌D.鳞癌E.未分化癌7.下列哪项是最常见的慢性肾炎的病理表现A.细胞性新月体肾炎B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.肾小球微小病变D.系膜增生性肾小球肾炎E.结节性肾小球硬化症8.属于慢性肉芽肿性炎的疾病是A.流行性脑膜炎B.肠阿米巴C.结核D.慢性阑尾炎E.慢性支气管炎9.癌与肉瘤的主要区别是A.转移途径不同B.恶性程度不同C.患者的年龄不同D.肿瘤的色泽不同E.肿瘤的起源不同10.关于肝硬化的描述中，哪项是不正确的A.肝硬化与乙型肝炎有关B.肝硬化与肝癌无关C.肝硬化的特点是有肝盼假小叶形成D.肝硬化常伴有脾大E.肝硬化的腹水不仅与门静脉高压有关11.下列氨基酸属于碱性氨基酸的是A.色氨酸B.甘氨酸C.赖氨酸D.谷氨酸E.亮氨酸12.糖异生途径中的关键酶是A.果糖二磷酸酶-1B.6-磷酸果糖激酶C.HMG CoA还原酶D.磷酸化酶E.HMG CoA合成酶13.通常，生物氧化是指生物体内A.脱氢反应B.营养物质氧化成H2O和CO2的过程C.加氧反应D.与氧分子结合的反应E.释出电子的反应14.生命活动中能量的直接供体是A.三磷酸腺苷B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖15.酮体不能在肝中氧化是因为，肝中缺乏A.HMG CoA合成酶B.HMG CoA裂解酶C.HMG CoA还原酶D.琥珀酰CoA转硫酶E.β-羟丁氨酸脱氢酶16.体内合成胆固醇的主要原料A.乙酰辅酶AB.乙酰乙酰辅酶AC.丙酰辅酶A。

2019年临床执业助理医师技能考试试题及答案

2019年临床执业助理医师技能考试试题及答案病史采集男40岁多尿一个月(病史采集)★典型例题简要病史：患者，男性，40岁，l个月来多尿伴多食。

初步诊断(仅供考官参考，不记分)：2型糖尿病评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一) 现病史(10分)1根据主诉及相关鉴别询问(8分)①诱发因素及有无2分②每日尿量多少，多尿是否伴口渴多饮，尿量增加是先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加，是否应用过利尿剂，以便于了解和鉴别多尿原因2分③每日进食量增加情况，进食量与体重下降和多尿的相关性如何2分④发病以来睡眠及大便情况1分⑤体重下降多少?是否明显?饮食每日多少?比平时增加多少?体重与饮食的关系1分2诊疗经过(2分)①发病以来是否到医院看过，曾作过哪些检查(特别是血糖和尿糖检查)。

1分②曾做过哪些治疗，疗效如何。

1分(二)相关病史(3分)1 药物过敏史。

1分2 与该病相关的其他病史既往结核、肿瘤、肝肾病史，平时饮食习惯及家族遗传史。

2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分病例分析胃溃疡穿孔(病例分析) 答案已公布★典型例题病例摘要男性，30岁，腹痛4小时急诊入院5小时前进食过量，饮酒后感上腹部不适，4小时前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。

患者因疼痛腹部拒按，烦躁不安，出冷汗。

急诊查体：腹平坦，广泛肌紧张，剑突下及右中、下腹部压痛明显，剑突下最著，肠鸣音偶闻，为进一步诊治经急诊入院。

既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。

查体：T37.6℃，P104次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。

急性痛苦病容，烦燥，心肺检查未见明显病变，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下区域及右侧中、下腹部压痛，反跳痛明显，剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)。

肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常辅助检查：急查血WBC11×109/L,Hb 140g/L;血淀粉酶96u(对照32u)。

2019年临床执业医师实践技能考试题考题150道真题汇总(最新最全)共17页

2019年临床执业医师实践技能考试真题/试题/考题回忆汇总【01号题】7月2日第一站：病例分析：copd急性发作，肺型脑病，二型呼吸衰竭，肺部感染；病史采集：女性27岁水肿1周血尿1天；第二站：体格检查：脑膜刺激征，心脏听诊，操作左下肢切割伤。

第三站：一个胫骨骨折，一个肺部ct，应该是大叶肺炎，还有两个心电图，正常心跳图和房颤，还有心尖区听诊【01号题】7月3日北京第一站：北京宣武医院早7点7月3号，抽到的是一号题：病史采集：颜面及双下肢水肿2天，伴血尿一天。

病例分析：咳嗽咳痰20年，呼吸困难5年，意识障碍2天。

第二站：眼球运动检查、心脏听诊、脑膜刺激征。

左下肢刀割伤缝合及单手打结。

第三站：只得了十分，心电图一个也【01号题】7月4日上海第一站：35号题（好像）：病史：青年女，双下肢水肿一周，血尿两天。

病例题是72岁男，咳嗽咳痰10年，加重伴意识障碍入院，病史里有氨茶碱治疗有效，查体，脸色发绀，结膜水肿，桶状胸，双肺过清音等，血白细胞中性粒升高，血气分析呈二型呼衰；第二站：查体：眼球运动，心脏听诊和脑膜刺激征；第三站：12号题，左下肢切开手术后作为助手缝合，要缝五针，单手打结。

【02号题】7月1日第一站：病史采集，便血，病例分析，哮喘，呼吸衰竭。

第二站：操作，乳房触诊，皮肤弹性，下肢凹陷水肿检查，插胃管【03号题】7月1日第一站：发热，咳嗽，咳痰，腹痛1天。

【03号题】7月1日河南安阳第一站：病史采集，腹疼，腹泻X天；病历分析，咳嗽咳痰12年，咯血3天。

咳大量浓痰，伴咯血，曾咯血2大口，体温高，WBC高，中性高，查体无阳性体征，胸片，右下肺斑片影。

我诊断的是，支气管扩张症，右下肺肺炎。

第二站：体格检查，腹壁反射，指出胸骨角等，脾脏触诊；操作：穿脱手术衣，无菌手套。

【03号题】7月2日河南郑州第一站：1.病史采集题号 23 腹痛呕吐8小时。

2.病例分析题号 51 类风关。

第二站：3.技能操作肺下界和肝上届叩诊，三腔二囊管（模拟人根本插不进去！）【04号题】7月1日第一站：病例分析：男性，45岁，发热，咳嗽，咳痰，腹痛1天，患者3天前受凉，发热寒战，体温最高39，伴咳嗽，饮食大小便正常，体重明显变化，发病以来睡眠较差，否认结核接触历史，否认遗传病史。

2019年公卫执业医师实践技能历年真题精选

2019年公卫执业医师实践技能历年真题精选[填空题]1、神经系统概述•参考答案：神经系统功能与结构复杂，从端脑到末梢神经包括许多子系统。

每个子系统都有一定的分布部位，主导着一定的生理功能，具有很强的规律性。

神经系统某个或某些部位病变即引起相关的功能障碍，产生相应的症状及体征，从而可以通过这些症状、体征推断出病变部位所在。

因此，在作神经系统检查时，不仅要认真、细致、正确、全面，还要具有相当好的神经系统功能解剖学基础及良好的逻辑思维方法。

神经系统检查内容包括：脑皮质功能检查、脑神经功能检查及运动系统检查、感觉功能检查、自主神经功能检查。

本章主要介绍运动系统中神经反射检查。

反射依据刺激部位及反射形式的不同而分为浅反射、深反射、病理反射及神经根牵拉反射。

在神经系统检查中，反射检查最为客观，较少受到被检者主观状态影响，但仍需要被检者完全放松，并在温暖、适宜的环境中进行。

•[填空题]2、氯气中毒病史采集•参考答案：（一）职业史应详细询问工作经历，包括既往和现职工作的时间、工种、岗位。

（二）氯气意外接触史了解生产工艺、操作方法、有否设备故障、有否违章操作、化学物跑冒滴漏程度、通风、防护状况。

（三）现病史患者症状出现时间、地点，病情经过，患病人数。

（四）既往史有无眼部及呼吸道疾病。

•[填空题]3、流行性感冒诊断要点•参考答案：1．流行病学资料流感多发季节或该地区有流感流行，有明确流感患者接触史或属群体发病者之一。

2．临床表现突发高热、头痛、肌肉酸痛、乏力明显等全身中毒症状重而呼吸道症状较轻。

3．实验室检查白细胞总数正常或减少，淋巴细胞相对增加；并发细菌感染时白细胞及中性粒细胞增多。

4．确诊靠分离到病毒。

•[填空题]4、副伤寒诊断与治疗•参考答案：副伤寒甲、乙、丙的诊断、治疗与伤寒大致相同。

对并发化脓性病灶者，一旦脓肿形成，可行外科手术治疗，并加强抗菌药物的使用。

•[填空题]5、乙肝病毒免疫标志物•参考答案：乙肝病毒免疫标志物包括：乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAG)、乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）、乙型肝炎病毒E抗原(HBEAG)、乙型肝炎病毒E 抗体（抗-HBE）、乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBC），包括抗-HBC总抗体和抗-HBC IGM抗体。

2019年临床执业医师实践技能病例分析考题

2019年临床执业医师实践技能病例分析考题病历摘要男孩，8个月，发热4天，皮疹1天。

患儿4天前无明显诱因出现发热，体温38.9℃～39.8℃，持续不退，伴轻咳，进食减少，不伴呕吐，精神尚可。

曾在当地医院给予“青霉素”治疗，症状无明显改善，仍发热。

1天前热退，即发现面部及躯干有散在的皮疹，1天之内皮疹布满全身。

既往常有多汗、夜惊，睡眠不安。

足月顺产，生后无窒息，人工喂养，生长发育同正常同龄儿，按时进行预防接种，家族中无类似患者。

查体：T 36.3℃，P 126次/分，R 38次/分，BP 80/50mmHg，体重8.5kg。

精神尚可，轻度烦躁，皮肤可见散在充血性斑丘疹，皮疹主要集中于头颈部及躯干，右耳后可触及黄豆大小淋巴结1个，轻度方颅，前囟1.5cm×1.5cm、平软，无鼻翼扇动，口唇无发绀，尚未出牙，咽部略充血，可见轻度郝氏沟及肋缘外翻，双肺未闻及干湿性啰音。

心率126次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。

腹平软，肝肋下1.0cm，肠鸣音正常。

神经系统检查无异常。

实验室检查：血常规：Hb 126g/L，WBC 5.4×109/L，N 0.37，L 0.50，M 0.13，Plt 196×109/L。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

考试时间：15分钟评分标准：总分22分一、初步诊断4分1.幼儿急疹2分2.营养性维生素D缺乏性佝偻病（活动期）（仅答“营养性维生素D缺乏性佝偻病”或“佝偻病”得1分）2分二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分；未分别列出各自诊断依据扣1分）6分1.幼儿急疹（1）婴儿，急性起病。

1分（2）发热4天，皮疹1天。

抗生素治疗无效，热退疹出，1天之内皮疹布满全身。

1分（3）皮肤可见散在的充血性斑丘疹，主要集中于头颈部及躯干，右耳后淋巴结肿大。

2019年临床执业医师实践技能考试试题及答案

2019年临床执业医师实践技能考试试题及答案病史采集★典型例题男45岁突发心前区疼痛伴大汗1小时急诊入院。

要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：急性心肌梗死评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)、现病史(10分)①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)1、心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间，放射部位，诱发和缓解因素3分2、呼吸困难程度，有无咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫样痰?2分3、发病诱因及有无发热和休克等伴随表现?2分4、饮食、睡眠和二便情况1分②、诊疗经过(2分) 1、是否到医院看过?作过哪些检查?1分2、治疗情况如何?1分(二)、其他有关病史(3分)1、药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况2分二、问诊技巧(2分)(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分(二)、没有围绕病情询问0.5分(三)、问诊语言不恰当0.5分(四)、暗示性问诊0.5分病例分析★典型例题病例摘要女性，49岁，大便次数增加、带血3个月3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6次/天,不成形，间断带暗红色血迹。

有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。

无发热，进食可。

近来明显乏力，体重下降约4kg。

为进一步诊治收入院。

既往体健，家族中无类似疾病患者。

查体：T37.2℃,P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg 一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。

心肺无明确病变。

腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。

右下腹似可及约4×8cm2质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音(-)，肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。

辅助检查：大便潜血(+), 血WBC4.6×109/L:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL。

2019年中医执业助理医师实践技能历年真题精选

2019年中医执业助理医师实践技能历年真题精选[填空题]1、叙述并演示中医望舌的操作。

•参考答案：(1)望舌时医生的姿势可略高于患者，保证视野平面略高于病人的舌面，以便俯视舌面。

(2)望舌时注意光线必须直接照射于舌面，使舌面明亮，以便于正确进行观察。

(3)望舌一般应当按照基本顺序进行：先察舌质，再察舌苔。

察舌质：先察舌色，再察舌形，次察舌态。

查舌苔时：先察苔色，再察苔质，次察舌苔分布。

对舌分部观察时先看舌尖，再看舌中舌边，最后观察舌根部；望舌时做到迅速敏捷，全面准确，时间不可太长。

若一次望舌判断不准确，可让病人休息3～5分钟后重新望舌。

•[填空题]2、简述高血压危象的临床表现及预后•参考答案：(1)在高血压病程中，由于交感神经活动亢进，血中儿茶酚胺增高致全身细小动脉发生暂时性强烈痉挛，血压明显升高，出现剧烈头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红及视力模糊等症状。

(2)严重者可出现心绞痛、肺水肿或高血压脑病。

(3)血压以收缩压显著升高为主（可达260mmHG），也可伴舒张压升高（120mmHG以上）。

(4)发作历时短暂，控制血压后病情可迅速好转，但易复发。

•[填空题]3、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)•参考答案：高密度脂蛋白是含蛋白质最多、体积最小、比重最大的脂蛋白。

高密度脂蛋白将周围组织中的胆固醇逆向转移至肝脏并转化为胆汁酸而被清除，因此，高密度脂蛋白有抗动脉粥样硬化的作用。

常规检查中，通过检测高密度脂蛋白中胆固醇含量的方法间接反映高密度脂蛋白水平。

【正常参考值】0.94～2.0mmol/L。

【临床意义】降低具有临床意义。

HDL-C与TG呈负相关关系，见于冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肝脏损害、肾病综合征。

•[填空题]4、试述洋地黄中毒的治疗。

•参考答案：(1)应立即停药。

(2)血钾浓度低可静脉补钾。

(3)治疗心律失常：快速性心律失常者可用利多卡因或苯妥英钠，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品皮下或静脉注射。

19年执业医技能考题整理

第一站，1.头围测量，语音震颤，脾脏双手触诊；采用软尺测量。

小儿取立位，坐位或仰卧位，将软尺0点固定于头部一侧眉弓上缘，软尺紧贴头皮(头发过多将其拨开)绕枕骨结节最高点及另一侧眉弓上缘回至0点即为头围的长度。

成人取坐位或立位，用皮尺从被检者头枕骨粗隆部经耳颞部，至前额以水平围成一圈（头围最大径）。

头围反应脑，颅骨的发育，在2岁时测量最有意义，头围过大见于脑积水、佝偻病；头围过小见于小头畸形。

出生时平均头围34cm，前半年增长8-10cm，后半年增长期2-4cm。

6个月时44cm，1岁时头围46cm(同胸围)，2岁为48cm，5岁时50cm，15岁接近成人54-58cm。

2.瞳孔、巩膜视诊（口述检查结果）；肺部听诊（口述检查结果）；腹部四分区法（方法及划分部位）。

3.有叹息样呼吸，心肺复苏5个循环。

75岁无颈动脉搏动，有叹息样呼吸4.体重5.心脏听诊腹壁紧张度压痛反跳痛。

6.胸膜摩擦感，腹部包块触诊，脑膜刺激征。

(15分)7.腋窝淋巴结的触诊，摸到淋巴结要说什么。

8.腋后线，锁骨下窝，肩胛下角线的体表标志。

9.滑车上淋巴结触诊（注意双侧检查，报告结果），膀胱叩诊10.扁桃体，肱二头肌。

11.胸骨角、前正中线、腋窝体表标志、脾脏单手触诊、腰围测量12.心脏叩诊相对浊音界，腹壁反射。

13.腹部听诊14.皮肤水肿弹性15.锁骨上淋巴结触诊结果报告方法16.跟腱反射检查17.膀胱触诊、18.腹股沟淋巴结位置，肿大要报告什么内容；19.xx征，20.身高21.气管检查，肋脊角叩击痛。

22.扁桃体，胸壁视诊，角膜，眼睑，肺部呼吸音，23.心前区视诊，腹部移动性浊音，眼球的运动，肺部（胸部）叩诊24.头围测量、第七颈椎棘突、腋后线、肩胛下区体表标志。

25.胸部视诊口述，肝脏触诊，口述触诊过程和肝脏描述，26.1.禽流感诊断依据，对病例和活禽怎么处理防止疫情传播2.CO中毒诊断依据，有什么技术措施可以防止CO中毒3.AFP病例定义及诊断要点；高危AFP人群标准？样本采集要求？4.大河村民癌症发病率高，造纸厂无排污设备，水污染河流，污水灌溉农田。

2019年公共卫生执业医师实践技能考试试题题库及答案精品完整版

考试的内容和方法：每个考生必须依据《考试大纲》通过以下三个考站的测试，测试时间60分钟，均采用随机抽取试题应试方法。

(1)第一考站：疾病与危险因素的调查与处理能力。

满分值30分，考试时间15分钟。

1）结合案例试题思考准备（5分钟）；2）口试回答问题：主考官进一步提问（10分钟），每个考生应试一个案例，数个问题。

(2)第二考站：体格检查、急救技术与辅助检查结果。

满分值25分，考试时间共25分钟。

1）随机抽取试题；2）采用标准体检者、模拟人或考生相互之间和实物进行操作和描述；3）主考官依照考题项目提出问题，考生回答。

(3)第三考站：基本操作技能。

满分值45分，考试时间共20分钟。

1）随机抽取1个试题（包括3个子项目），边操作边解释； 2）主考官提问。

疾病与危险因素的调查处理试题卡：(30分)（考试时间：15分钟）编号3-1-01一、案例：1997年1月15--2月3日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染的病例86例，该区自1997年1月1日起供餐公司开始向学校供应午餐，派你去调查处理这起疫情。

二、试题：1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）；答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。

2、这起疫情调查的目的是什么？答：证实疫情诊断、确诊是否暴发、描述疾病的分布和特征，找出暴发疫情特异病因或病原，查明病因来源，传播方式、途径，查明暴露的易感人群，采取预防控制措施，最终扑灭疫情。

编号3-1-02一、案例：同上二、试题：1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）；答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。

2、本次疫情主要调查哪些内容（主要项目）？答： 1、核实诊断（临床、化验、流行病学）；2、对疫情作全面考察，对发病数量、流行特征、原因初步描述；3、证实暴发，了解疾病分布，计算疾病的罹患率；4、提出初步假设，并验证假设；5、提出针对性预防控制措施。

2019年中西医执业医师实践技能考试真题6月18日考生分享版

中西医执业医师实践技能考试真题6月18日第一站：案例分析【4号题】肺心病喘证痰蒙神窍；阑尾炎肠痈瘀滞证。

【07号题】第一站：摘要1：白某，男，33岁，已婚，工人。

2015年10月13日初诊。

患者2天前出现发热，恶风，鼻塞，咳嗽，自服感冒药、止咳化痰药物，症状不减。

今日咳嗽、咯痰加重来诊。

现症：咳嗽频剧，气促，痰黄稠，咯吐不爽，口味渴，无汗，发热重，恶寒轻，头痛，鼻塞。

查体：T：39℃，P：100次/分，R：22次/分，BP：120/75mmHg。

面红，右下肺叩诊实音，听诊呼吸音减低，口闻及湿啰音。

舌边尖红，苔薄白，脉浮数。

辅助检查：血常规：白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。

胸部X线片示：右下肺片状浸润阴影。

摘要2：王某，男，70岁，已婚，退休工人。

2016年8月19日初诊。

患者3年前出现尿频，排尿无力，尿线变细，滴沥不畅，近1个月来常有夜间遗尿，伴倦乏力，食欲不振。

查体：面色无华，气短懒言。

直肠指诊：肛门松弛，前列腺Ⅱ度大，质地较韧，表面光滑，中度硬，中央沟极浅。

舌淡，苔白，脉细弱无力。

辅助检查：B超提示前列腺增大，回声均匀。

【9号题】摘要1：龚某，女，47岁，已婚，干部。

2015年3月9日初诊。

患者2年来低热，咳嗽少痰，痰中带血反复发作，未系统诊治，近半月加重。

现症：咳逆喘息少气，气短声低，动则尤甚，咳痰色白，时痰中夹血，午后潮热，自汗，盗汗，面浮肢肿，心悸，形寒肢冷，神疲。

查体：T：37.5度，P:98次/分，R：20次/分，BP：110/75mmHg。

神志清楚，形体消瘦，左上肺闻及湿罗音。

舌质光淡隐紫少津，脉微细而数。

辅助检查：血常规：白细胞7.0X10的9次方/L，中性粒细胞70%。

血沉70mm/h，PPD强阳性，胸部X片：左上肺空洞病灶。

心脏彩超未见异常。

痰涂片：抗酸杆菌阳性。

摘要2：章某，男，72，已婚，退休工人，2016年8月19初诊。

患者半年前开始出现小便频数不爽，滴沥不尽，尿少热赤，伴有神疲乏力，头晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸酸，咽干口燥。