2019临床执业医师实践技能真题

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2019临床执业医师实践技能真题

【68号题】

第一站：

病史采集：简要病史：男性，20岁。易饥、多食、消瘦伴心悸半年门诊就诊。

病例分析：[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]

病历摘要：女性，38岁。腹痛高热20小时。患者20小时前进食油腻食物后出现上腹疼痛，逐渐加重，随即发生寒战、高热、伴恶心、呕吐。发病以来，小便量少，色深。近期体重五明显改变。既往“胃病”10余年，中医药治疗。无高血压、肝病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体：T 39.1℃，P 120次/分，R24次/分，BP 90/70mmHg 。急性病容，皮肤下未出现血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲征（±），移动性浊音（-）。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb 130g/L，RBC 4.3*1012/L，WBC 23.1*109/L，N 0.90，Plt 295*109/L。尿胆红素（+），尿胆原（-）。

【32号题】

男性，车祸胸痛憋气半小时

女性，尿频尿急尿痛三天，无发热，2型糖尿病史，无扣击痛

【39】

男性，38岁。头晕、乏力、面色苍白3个月，加重伴心悸1周。

患者3个月前无明显诱因出现头晕、乏力，自己发现面色不如以前红

直未予诊治。近1周来症状加重伴活动后心悸，曾到医院检查示血红蛋

（具体不祥），仍未治疗。发病以来进食情况无变化，大、小便正常

正常，无鼻出血和牙龈出血，体重无明显变化。3年有曾因消化性

孔行胃大部切除、胃空肠吻合术，术后进食量下降，无痔和肝、肾

。平素进肉食少，爱饮浓茶，饮酒16年，每日饮白酒3至5两，

酒，不吸烟。无遗传病家族史。[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]查体：T 36.8℃，P 92次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。贫血貌

未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜苍白，巩膜无黄染

舌白，舌乳头正常。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不

2次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样2/6级杂音。心界不

2次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样2/6级杂音。上腹部

痕，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，神经系

异常。

实验室检查：血常规：Hb 75g/L，MCV 70fl，MCH 25pg，MCHC

×109/L，N0.70，L0.27，Plt 355×109/L，网织红细胞0.015.

粪常规和隐血（一）。

答案是缺铁性贫血

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