临床执业医师考试试题及答案解析【完整版】

临床执业医师考试试题及答案解析【完整版】
第一单元
1. 肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是( )
A. 慢性硬化性肾小球肾炎
B. 慢性肾盂肾炎
C. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎
D. 膜性肾小球肾炎
E. 新月体性肾小球肾炎
1题选A。

【答案解析】：慢性硬化性肾小球肾炎也称慢性肾小球肾炎，它是不同类型肾炎发展的终末阶段。

其大体标本称为继发性颗粒性固缩肾。

2. 在直线回归分析中，如果算得回归系数b>0，则( )
A. 不需要进行假设检验确定β是否等于零
B. 还需进行假设检验确定β是否等于零
C. β大于0
D. β等于0
E. β小于0
2题选择B(2013年公卫考题)
3. 大肠埃希菌O157:H7引起的腹泻特点是( )
A. 脓性便
B. 血样便
C. 米泔水样便
D. 蛋花样便
E. 黏液便
3题选B。

【答案解析】：O157:H7是肠出血性大肠埃希菌的主要血清型。

早期表现为水样便，后期为伴剧烈腹痛的血便。

容易混淆的米泔水样便是霍乱的腹泻特点。

4. 决定红细胞血型的物质是( )
A. 红细胞膜特异凝集原
B. 红细胞膜特异受体
C. 红细胞膜特异凝集素
D. 血浆特异性凝集原
D. 血浆特异性凝集素
4题选A。

5. 以躯干、四肢等大腿肌肉群参与为主的，有节律、时间较长，能够维持在一个稳定状态的身体活动称为( )
A. 阻力活动
B. 体适能
C. 协调性活动
D. 无氧运动
E. 有氧运动
5题选E。

【答案解析】：可以叫有氧运动或是耐力运动。

6. 属于肿瘤相关抗原的分子是( )
A. TNF
B. LPS
C. IFN
D. CEA
E. HBsAg
6题选D。

【答案解析】：TNF肿瘤坏死因子，LPS脂多糖，IFN干扰素，CEA癌胚抗原，HBsAg乙肝表面抗原。

肿瘤相关抗原指并非某一种肿瘤所特有，在其他肿瘤细胞或正常细胞上也存在的抗原分子。

比如AFP，CAXXX，CEA。

7. 与EB病毒感染无关的疾病是( )
A. 鼻咽癌
B. 淋巴组织增生性疾病
C. 宫颈癌
D. 非洲儿童恶性淋巴瘤
E. 传染性单核细胞增多症
7题选?。

我的第一反应是选宫颈癌，因为HPV感染是其高危因素，但查了下又有很
多关于EB病毒感染与宫颈癌发病关系的研究，讨论了其致癌性。

其他几个选项并无问题。

8. 有些人在工作中认真负责，有些人敷衍了事，有些人得过且过。

这些表现在人的性格特征中属于( )
A. 态度特征
B. 理智特征
C. 认知特征
D. 情绪特征
E. 意志特征
8题选A。

【答案解析】：性格的态度特征，是指个体在对现实生活各个方面的态度
中表现出来的一般特征。

9. 肾小球滤过膜中，阻挡大分子物质滤过的主要屏障是( )
A. 肾小囊脏层足细胞足突
B. 肾小囊脏层足细胞胞体
C. 肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜
D. 肾小球毛细血管内皮下基膜
E. 肾小球毛细血管内皮细胞
9题选D。

【答案解析】：基膜层上有直径2~8nm的多角形网孔，网孔的大小决定
分子大小不同的溶质是否可以通过，也是阻挡血浆蛋白滤过的重要屏障。

13. 在流行病学研究中，由因到果的研究为( )
A. 生态学研究
B. 筛检
C. 队列研究
D. 现状研究
E. 病例对照研究
14. 潜意识又称无意识，在人的心理活动中一般处于( )
A. 警觉状态
B. 缓冲状态
C. 知觉状态
D. 清晰状态
E. 压抑状态
15. 医疗机构临床用血文书不包括( )
A. 输血治疗知情同意书
B. 输血过程和输血后疗效评价意见
C. 输血记录单
D. 患者输血适应证的评估
E. 献血员信息
16. 正常情况下适度升高血胆汁酸浓度的结果是( )
A. 红细胞生成胆红素减少
B. 胆固醇7α-羟化酶合成抑制
C. 血中磷脂含量升高
D. 脂酸生成酮体加快
E. 甘油三酯合成增加
17. 维持组织液生成量与回流量平衡的机制是( )
A. 多余的生成部分经毛细淋巴管回流
B. 主要受局部代谢产物的条件
C. 毛细血管交替性开放和关闭
D. 改变毛细血管前后阻力比
E. 毛细血管通透性发生改变。

第一单元A2型题
77. 男，70岁。

因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。

其子女要求复印患者在该院的全部病例资料，而院方只同意复印其中一部分，根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权利复印该病历资料是()
A, 疑难病例讨论记录
B. 上级医师查房记录
C. 死亡病例讨论记录
D. 会诊意见
E. 手术及麻醉记录单
78. 男，23岁，头晕、乏力1个月，加重伴鼻出血3天。

查体：贫血貌，全身皮肤散在出血点，浅表淋巴结未及肿大，心肺及腹部未见异常。

实验室检查：Hb 75g/L，WBC 1.2*10^9/L，Plt 15*10^9/L，网织红细胞0.002。

该患者可能的免疫异常是( )
A. CD4+T细胞比例降低
B. CD8+T细胞比例增高
C. TNF水平降低
D. 补体降低
E. γδTCR+T细胞比例降低
79. 男，30岁。

十二指肠溃疡3年。

8小时前突发上腹部疼痛。

查体：全腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)，立位腹部X线平片示右隔下游离气体。

继发感染的常见细菌是( )
A. 金黄色葡萄球菌
B. 变形杆菌
C. 肺炎克雷伯杆菌
D. 大肠埃希菌
E. 铜绿假单胞菌
80. 女，18岁，某大学一年级新生。

入学后对新的学习环境和教学模式不适应，出现情绪焦虑、失眠等情况。

该生的辅导员、老师及同学们给予热情的帮助、疏导和安慰，使该生逐渐走出适应不良的状态。

这种应对应激的方法属于()
A. 回避应激源
B. 催眠心理治疗
C. 专业思想教育
D. 运用自我防御机制
E. 取得社会支持
81. 女，56岁，右利手。

突然语言困难2天。

有心房颤动病史7年。

查体：神志清楚，四肢运动感觉无异常，门诊医生问诊：“生什么病?”答：“呀!吃饭吗?”医生：“把右手举起来。

”答：“是”，却向门口走去。

最可能的原因是( )
A. 运动性失语
B. 命名性失语
C. 传导性失语
D. 感觉性失语
E. 混合性失语
82. 在某地区的死因顺位中，成年人的首位死因是心脏病，并且有逐年上升趋势。

下
列各项措施中不属于该地区优先策略的是( )
A. 以高胆固醇血症和家族史为指标，确定为高危人群，然后做适当干预
B. 通过媒体倡导居民增加身体活动
C. 大力发展心脏专科医院，为病人提供优质的治疗服务
D. 在社区人群中开展减少心脏病危险因素的咨询
E. 加强公共场所与工作场所的控烟
83. 男，25岁。

左手食指指甲旁红肿、疼痛1天。

3天前该处曾被木刺刺伤。

实验室检查：血WBC 15.0*10^9/L，N 0.79。

引起该患者感染的常见细菌是( )
A. 金黄色葡萄酒
B. 草绿色链球菌
C. 大肠埃希菌
D. 破伤风梭菌
E. 铜绿假单胞菌
84. 男，60岁。

突发喘憋1小时。

查体：BP 160/70mmHg，双肺满布湿性啰音，心率105次/分。

该患者最适宜的治疗措施是( )
A. 口服氨苯喋啶
B. 静滴小剂量多巴胺
C. 静脉推注呋塞米
D. 口服螺内酯
E. 口服氢氯噻嗪
85. 男，24岁。

不洁饮食后腹泻2天，心悸1天。

心电图示频发提前发生的宽大畸形QRS波群，时限>0.12s。

其最可能发生在心肌细胞的( )
A. 相对不应期
B. 快速复极初期
C. 有效不应期
D. 静息期
E. 超常期
86. 男，24岁。

发热、腹痛、腹泻1天，为黏液脓血便。

查体：T 38.4℃，BP
110/62mmHg，脐周及左下腹有轻压痛。

实验室检查：血WBC 15.8*10^9/L，N 0.88，L 0.12。

粪镜检：WBC 40/HP，RBC 20/HP。

肠道最可能的病理变化是( )
A. 肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
B. 肠粘膜出血
C. 肠黏膜隐窝小脓肿
D. 乙状结肠、直肠多发溃疡
E. 全结肠轻度充血、水肿
87. 男，66岁。

上腹胀痛10余年。

胃镜检查：胃体黏膜变薄。

血管透见，皱襞稀疏。

病理检查：胃体腺体萎缩。

该患者不应出现的生理变化是( )
A. 胃蛋白酶分泌减少
B. 铁吸收减少
C. 维生素B12吸收减少
D. 血清促胃液素明显降低
E. 胃酸分泌减少
88. 男，50岁。

为长期使用麻醉药品的门诊癌症患者。

医院为了解治疗效果和用药安全状况，要求其定期进行复诊。

根据相关规定，该患者复诊间隔最长期限是()
A. 4个月
B. 6个月
C. 5个月
D. 2个月
E. 3个月
109. 某女怀孕后，非常想知道胎儿的性别，遂请其好友某妇产科医师为其做胎儿性别测定。

该医师实施了胎儿性别鉴定。

根据《母婴保护法》的规定。

当地卫生计生行政部门应对该医师作出的处理是( )
A. 处以罚款
B. 给予行政处分
C. 扣发年度奖金
D. 调离工作岗位
E. 离岗接受培训 (这题的图片不是很清楚)
A. 内因子
B. 碳酸氢盐
C. 盐酸
D. 胃蛋白酶
E. 黏液
127. 能正反馈激活自身分泌的胃液成分是( )
128. 能反馈抑制自身分泌的胃液成分是( )
129. 能促进促胰液素分泌的胃液成分是( )
127题选D。

【答案解析】：胃蛋白酶原被盐酸激活为胃蛋白酶后，消化水解蛋白质已被激活的胃蛋白酶可自我激活胃蛋白酶原。

128题选C。

【答案解析】：当盐酸分泌过多时，可以负反馈抑制胃酸分泌。

129题选C。

【答案解析】：盐酸、脂肪酸可引起促胰液素释放。

A. 接触性皮炎
B. 新生儿溶血病
C. 支气管哮喘
D. 荨麻疹
E. 链球菌感染后肾小球肾炎
130. 属于Ⅱ型超敏反应导致的疾病是( )
131. 属于Ⅳ型超敏反应导致的疾病是( )
130题选B。

131题选A。

【答案解析】：其余的选项支气管哮喘、荨麻疹属于Ⅰ型超敏反应，链球菌感染后肾小球肾炎属于Ⅲ型超敏反应。

A. NADP+
B. ADP
C. NADPH
D. UTP
E. FAD
132. 相对浓度升高时可加速氧化磷酸化的物质是( )
133. 直接参与胆固醇生物合成的物质是( )
132题选B。

【答案解析】：电子的氧化和ADP的磷酸化是氧化磷酸化的根本，通常线粒体中氧的消耗量是被严格调控的，其消耗量取决于ADP的含量，因此ADP是调节机体氧化磷酸化速率的主要因素，只有底物ADP和Pi充足时电子传递的速率和耗氧量才会提高。

133题选C。

【答案解析】：胆固醇合成原料是乙酰CoA(来自糖代谢)，由NADPH 供能(来自磷酸戊糖途径)，ATP供氧(来自糖的有氧氧化)。

A. 糖有氧氧化
B. 糖酵解
C. 2,3-二磷酸甘油酸旁路
D. 糖异生
E. 磷酸戊糖途径
134. 供应成熟红细胞能量最主要代谢途径是( )
135. 成熟红细胞中，能产生调节血红蛋白运氧功能物质的代谢途径是( )
134题选B。

【答案解析】：成熟红细胞没有线粒体结构，只能依赖糖的无氧氧化提
供能量。

135题选C。

【答案解析】：红细胞内2,3-BPG的主要生理功能是调节血红蛋白运氧。

它是糖酵解中的侧支循环。

大医精诚 B. 人道行医 C. 以患者为中心 D. 为人民健康服务 E. 救死扶伤
140. 医务人员的人格目标为( )
141. 医务人员的理想目标( )
142. 医务人员的道德目标手段为( )
140题选A。

141题选D?
142题选E?
【答案解析】：医学伦理的题目，其中C应该是医患沟通能力培养的内容之一。

大医精诚出自孙思邈所著《备急千金药方》第一卷，说了要做一名优秀的医生，不光要有精湛
的医疗技术，还要有良好的医德，与医务人员的人格目标相符。

A. 外毒素
B. 菌毛
C. 鞭毛
D. 荚膜
E. 芽孢
149. 肺炎链球菌的制病因素( )
150. 破伤风梭菌的制病因素( )
149题选D。

【答案解析】：肺炎链球菌的致病物质包括荚膜、肺炎链球菌溶素O、脂磷壁酸、神经氨酸酶。

有荚膜的肺炎链球菌抵抗力强，可以在干痰中存活2个月，有抗吞噬作用，是肺炎链球菌的主要毒力因子。

150题选A。

【答案解析】：破伤风梭菌能产生两种外毒素，一种是对氧敏感的破伤风溶血毒素，另一种是质粒编码的破伤风痉挛毒素，后者是目前已知的引起破伤风的主要致病物质。

执业第一单元，卷号1500
146相对浓度升高可加速氧化磷酸化的物质是。

147直接参与胆固醇生物合成的物质是。

A.FAD;
B.UTP;
C.ADP;
D.NADP+;
E.NAD
148能正反馈激活自身分泌的胃液成分是
149能负反馈抑制自身分泌的胃液成分是
150能促胃液素分泌的胃液成分是。

A胃蛋白酶，B内因子，C盐酸，D黏液，E碳酸氢盐
1. 鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是
A.血肿瘤标志物
B.胸部正侧位X线片
C.胸部CT
D.胸部核磁共振
E.痰细胞学
2.最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是
A.血培养
B.尿常规
C.血常规
D.金黄色葡萄球菌
E.血沉
3.吸入性肺脓肿最常见的病原体是
A.铜绿假单胞菌
B.厌氧菌
C.表皮金黄色葡萄球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎链球菌
4.有关低血糖症的论述中，正确的是
A.口服阿拉法糖苷抑制剂易发生低血糖
B.低血糖可伴有精神症状
C.部分2型糖尿病可表现为低血糖
D.胰岛素瘤较少出现空腹低血糖
E.腺垂体功能减退低血糖时血胰岛素升高
5.引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为
A.结核分枝杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.柯萨奇病毒
D.寄生虫
E.溶血性链球菌
6.发作时心电图ST段抬高的是
A.恶性型劳力性心绞痛
B.变异型心绞痛
C.初发型心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.梗死后心绞痛
7.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是
A.风疹
B.呼吸道合胞病毒
C.流感
D.单纯性疱疹
E.柯萨奇B组病毒
8.目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是
A.使用H1受体拮抗剂
B.吸入支气管舒张剂
C.特异性免疫治疗
D.吸入糖皮质激素
E.使用白三烯调节剂
9.分泌胰岛素的细胞是
A.贝塔细胞
B.P细胞
C.阿拉法细胞
D.的塔细胞
E.导管细胞
10.成人心肺复苏正确的是
A.15:1
B.30:2
C.60:2
D.30:1
E.15:2
.成人少尿的定义指24小时尿量少于:B A500ml/24h或17ml/h
B400ml/24h或17ml/h
C300ml/h或17ml/h
D200ml/h或12ml/h
E100ml/h或12ml/h
.老年性膀胱结石最常见的诱因:B
A前列腺肥大
B前列腺增生
C前列腺息肉
D前列腺炎
E前列腺癌
68.男，40岁。

发作性心悸，头晕，大汗4个月，每次发作持续约20分钟，发作时血压180/120mmhg,平素血压不高，对诊断最有帮助的是在血压升高时检测尿中的
A.皮质醇水平
B.蛋白水平
C.儿茶酚胺水平
D.钾、钠水平
E.钙、磷水平
答案：C
【答案解析】：本题是一道内分泌题目，根据题干，患者平时血压不高，只是在发病
时血压增高，考虑嗜铬细胞瘤，根据8版教材p717页的叙述：“阵发性者平时儿茶酚胺
可不明显升高，而在发作后才高于正常，故需测定发作后血或尿儿茶酚胺。

”故本题选C。

69.女，66岁，人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。

1天后发现右足不能背屈，跖屈正常，足背动脉搏动正常，最可能的原因是
A.坐骨神经损伤
B.胫神经损伤
C.骨筋膜室综合症
D.腓总神经损伤
E.深静脉血栓
答案：D
解析：本题是一道骨科题目，考察的是周围神经损伤的知识，腓总神经于腘窝沿着股二头肌内侧缘斜向外下，经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈，分腓浅、腓深神经。

腓骨头、颈部骨折易引起腓总神经损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现踝背伸、外翻功能障碍，呈
足内翻下垂畸形。

故本题选D。

70.男，42岁。

5个月前咳嗽，咳黄浓痰，经检查诊断为“右下肺脓肿”。

现住院治
疗4月余，仍间断咯血、发热。

复查胸部X线片示右下肺可见空洞，内有液平。

此时，应该采取的最佳治疗是
A.经皮穿刺引流
B.继续抗感染治疗
C.手术切除病变组织
D.纤支镜冲洗、引流
E.祛痰及体位引流
答案：D
解析：本题是一道呼吸系统题目，考察肺脓肿的治疗措施，该患者已经住院进行了4个多月的治疗，仍然间断咯血、发热，所以继续抗感染治疗不选，也没有明显的手术指针，那剩下只有进行引流了，经皮穿刺引流有创先不考虑，该患者身体状况较差，也不宜进行
体位引流，所以经纤支镜冲洗、引流是最佳的治疗措施。

故本题选 D。

71.男，47岁。

从3米高处坠落致左胸外伤8小时。

查体：T36.5℃，P95次/分，
R16次/分，BP100/30mmhg，神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱，最佳治疗方案首选
A.开胸探查+肋骨固定
B.胸壁加压包扎
C.胸腔穿刺排气排液
D.胸腔闭式引流
E.镇静止痛，鼓励排痰
答案：C
解析：本题是一道考察外科胸部损伤的题目，患者从3米高处坠落致肋骨骨折，生命体征比较平稳，但是出现了连伽胸，从本题左胸壁可触及对根多处肋骨骨折断端可认为是闭合性肋骨骨折，骨折断端向内移位可刺破胸膜、肋间血管和肺组织，产生血胸、气胸、
皮下气肿或咯血。

连伽胸的反常呼吸运动可使伤侧肺受到塌陷熊彼得压迫，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动，影响肺通气，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重时可发生呼
吸和循环衰竭。

所以为了减小肺的功能的损害，首先应该胸腔穿刺排气排液。

故本题选C。

72.女，22岁，双眼睑下垂1年余，诊断为重症肌无力。

胸部CT发现前上纵膈占位，大小约2cm*2cm*1cm，最可能的诊断是
A.胸内甲状腺
B.淋巴瘤
C.神经纤维瘤
D.胸腺瘤
E.畸胎瘤
答案：D
【答案解析】：本题考查纵隔肿瘤的知识，在纵膈的几个肿瘤中，位于前上纵膈的就
是胸腺瘤，胸腺瘤患者中约15%合并重症肌无力，而重症肌无力病人中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常。

故本题选D。

骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。

同样，成功的秘诀不在于一蹴而就，而
在于你是否能够持之以恒。

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