公卫助理医师-综合笔试-药理学-第十三单元抗微生物药

公卫助理医师-综合笔试-药理学-第十三单元抗微生物药
[单选题]1.各类型的结核病首选药是
A.链霉素
B.利福平
C.异烟肼
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺
正确答案：C
参考解（江南博哥）析：本题选C。

（1）异烟肼单用适用于各型结核病的预防：①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者；②结核菌素试验（PPD）阳性同时脑部X-线检查符合非进行性结核病，痰菌阴性，过去未接受过正规抗结核治疗者；③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者，某些血液病或网状内皮系统疾病（如白血病、何杰金病）、糖尿病、矽肺或胃切除术等患者，结核菌素试验呈阳性反应者；④35岁以下结核菌素试验阳性的患者。

（2）异烟肼与其他抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。

掌握“抗结核病药、抗真菌药、抗病毒药★”知识点。

[单选题]2.结核性腹膜炎患者，在抗结核治疗中出现失眠，神经错乱，可能由哪种药引起
A.利福平
B.PAS
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰胺
E.异烟肼
正确答案：E
参考解析：本题选E。

异烟肼：中枢神经系统受侵害的症状为眩晕、头痛、不安、欣快感、失眠、球后视神经炎、红绿色觉障碍、大脑功能失常及抽搐。

还可发生暂时性的易激动、喜怒无常、焦虑、欣快、抑郁、概念与现实分离，酒精中毒病人较为常见。

利福平：少数病例发生头痛、头晕及呕吐，共济失调、视力障碍、精神错乱等。

乙胺丁醇和吡嗪酰胺及对氨基水杨酸钠（PAS）的不良反应中未见有中枢神经系统症状描述。

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[单选题]3.异烟肼的抗菌作用特点是
A.对静止期结核杆菌无抑菌作用
B.对其他细菌也有效
C.对细胞内的结核杆菌也有杀菌作用
D.单用不易产生耐药性
E.与其他同类药间有交叉耐药性
正确答案：C
参考解析：异烟肼对结核杆菌有强大的抗菌作用，对其他细菌无作用。

单用异烟肼时，结核杆菌易产生耐药性，该药能渗入细胞内，对细胞内的结核杆菌也有杀菌作用，对静止期结核杆菌也有作用。

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[单选题]4.可引起视力减退，视野缩小的药物是
A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.对氨基酸水杨酸
D.吡嗪酰胺
E.利福平
正确答案：B
参考解析：乙胺丁醇不良反应：发生率较多者为视力模糊、眼痛、红绿色盲或任何视力减退，视物时出现中心盲点，视野（视物范围）缩小等。

还可有胃肠道不适，食欲减退，肝功能出现异常，有的还可以有过敏性皮炎及肌肉酸痛和关节疼痛。

有时会影响肾脏功能。

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[单选题]5.治疗呼吸道合胞病毒肺炎和支气管炎效果最佳的是
A.甲硝唑
B.异烟肼
C.氟康唑
D.利巴韦林
E.阿昔洛韦
正确答案：D
参考解析：利巴韦林是一种人工合成的鸟苷类衍生物，为广谱抗病毒药，对多种DNA和RNA病毒有效，包括甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。

也有抗腺病毒、疱疹病毒和呼吸道合胞病毒的作用。

对急性甲型和丙型肝炎有一定疗效，治疗呼吸道合胞病毒肺炎和支气管炎效果最佳。

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[单选题]6.单纯疱疹病毒（HSV）感染的首选药是
A.甲硝唑
B.异烟肼
C.氟康唑
D.利巴韦林
E.阿昔洛韦
正确答案：E
参考解析：阿昔洛韦为HSV感染的首选药，局部应用治疗疱疹性角膜炎、单纯疱疹和带状疱疹，口服或静注可有效治疗单纯疱疹脑炎、生殖器疱疹、免疫缺
陷患者单纯疱疹感染等。

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[单选题]7.氨基苷类抗生素的不良反应是
A.再生障碍性贫血
B.耳蜗听神经损伤
C.肝毒性
D.心脏毒性
E.消化道反应
正确答案：B
参考解析：氨基苷类抗生素的不良反应有多方面，其中耳毒性是重要不良反应之一，对这一反应临床医师都会给予严重的关注。

掌握“抗生素☆”知识点。

[单选题]8.下列对绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）作用最强的氨基糖苷类抗生素是
A.卡那霉素
B.庆大霉素
C.阿米卡星
D.妥布霉素
E.链霉素
正确答案：D
参考解析：妥布霉素为氨基糖苷类抗生素，对铜绿假单胞菌的作用比庆大霉素强2～4倍，对耐庆大霉素的铜绿假单胞菌仍有效。

掌握“抗生素☆”知识点。

[单选题]9.大环内酯类对下述哪类细菌无效
A.G+菌
B.G-球菌
C.大肠杆菌，变形杆菌
D.军团菌
E.衣原体，支原体
正确答案：C
参考解析：本题选C。

大环内酯类如阿奇霉素，肠球菌对其耐药。

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[单选题]10.支原体肺炎首选药物是
A.红霉素
B.土霉素
C.异烟肼
D.吡哌酸
E.对氨水杨酸
正确答案：A
参考解析：能够阻止细胞核蛋白合成的大环内酯类抗生素如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等，是治疗支原体肺炎的首选抗生素。

红霉素适用于支原体肺
炎、沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎、婴儿肺炎、生殖泌尿道感染（包括非淋病性尿道炎）、军团菌病、白喉（辅助治疗）及白喉带菌者、皮肤软组织感染、百日咳、敏感菌（流感杆菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等）引起的呼吸道感染（包括肺炎）.链球菌咽峡炎、李斯德菌感染、风湿热的长期预防及心内膜炎的预防、空肠弯曲菌肠炎，以及淋病、梅毒、痤疮等。

临床上主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染及对青霉素过敏的金黄色葡萄球菌感染。

亦用于溶血性链球菌及肺炎球菌所致的呼吸道、军团菌肺炎、支原体肺炎、皮肤软组织等感染，此外，对白喉病人，以本品及白喉抗毒素联用则疗效显著。

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[单选题]11.红霉素用于
A.支原体肺炎
B.立克次体病
C.螺旋体病
D.恙虫病
E.鼠疫
正确答案：A
参考解析：红霉素临床常用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和对青霉素过敏者，还用于上述敏感菌所致的各种感染。

也能用于厌氧菌引起的口腔感染和肺炎支原体、肺炎衣原体、溶脲脲原体等非典型病原体所致的呼吸系统、泌尿生殖系统感染。

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[单选题]12.治疗军团菌感染的首选药物是
A.青霉素G
B.氟康唑
C.四环素
D.红霉素
E.氯霉素
正确答案：D
参考解析：红霉素对军团菌有抑制作用，是治疗军团菌感染的首选药物。

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[单选题]13.可治疗伤寒的青霉素类药是
A.苄青霉素
B.苯唑西林
C.羧苄西林
D.替卡西林
E.氨苄西林
正确答案：E
参考解析：氨苄西林对G-杆菌有较强的抗菌作用，如对伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌、百日咳鲍特菌、大肠埃希菌、痢疾志贺菌等均有较强的抗菌作用，对铜
绿假单胞菌无效，对粪链球菌作用优于青霉素G。

临床用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、伤寒、副伤寒、尿路感染、胃肠道感染、软组织感染、脑膜炎、败血症、心内膜炎等。

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[单选题]14.对青霉素G无效的病菌为
A.革兰阳性球菌
B.革兰阳性杆菌
C.革兰阴性球菌
D.铜绿假单胞菌
E.梅毒螺旋体
正确答案：D
参考解析：此题的考点是要求考生熟悉青霉索G的抗茵谱，其中铜绿假单胞菌不是青霉素G的敏感菌，此菌对妥布霉素、庆大霉素和头孢匹罗较敏感。

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[单选题]15.治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是
A.磺胺类药物
B.链霉素
C.青霉素
D.庆大霉素
E.四环素
正确答案：C
参考解析：青霉素G肌内注射或静脉滴注为治疗敏感的G+球菌和杆菌、G－球菌及螺旋体所致感染的首选药，可用于溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热、咽炎、扁桃体炎、心内膜炎等；肺炎球菌引起的大叶性肺炎、脓胸、支气管肺炎等；草绿色链球菌引起的心内膜炎。

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[单选题]16.注射青霉素过敏引起的过敏性休克是
A.副作用
B.后遗效应
C.应激效应
D.毒性反应
E.变态反应
正确答案：E
参考解析：变态反应：为青霉素类最常见的不良反应，在各种药物中居首位，以皮肤过敏(荨麻疹、药疹等)和血清病样反应较多见。

最严重的是过敏性休克。

所以选E。

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[单选题]17.下列对伤寒杆菌、副伤寒杆菌、铜绿假单胞菌、结核分枝杆菌无效的药物是
A.青霉素
B.红霉素
C.甲硝唑
D.多西环素
E.乙胺丁醇
正确答案：D
参考解析：多西环素属于四环素类药物，为广谱抗生素，抑菌，极高浓度杀菌。

但对伤寒杆菌、副伤寒杆菌、铜绿假单胞菌、结核分枝杆菌、真菌和病毒无效。

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[单选题]18.对第三代头孢菌素特点的叙述，哪项是错误的
A.抗革兰阳性菌作用强于第一、二代
B.对铜绿假单胞菌及厌氧菌有效
C.对β-内酰胺酶比较稳定
D.脑脊液中可渗入一定量
E.对肾脏基本无毒性
正确答案：A
参考解析：第三代头孢菌素的特点：（1）对革兰阳性菌不如第一、二代，对革兰阴性菌有较强的作用。

（2）作用时间长，体内分布广，组织穿透力强。

（3）对多种β-内酰胺酶有较高的稳定性。

（4）对肾基脏本无毒。

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[单选题]19.抗铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素是
A.头孢氨苄
B.头孢他定
C.头孢孟多
D.头孢噻吩
E.头孢哌酮
正确答案：B
参考解析：头孢他定为第三代头孢菌素，抗菌谱和抗菌活性与头孢噻肟相似，对大多数革兰阳性菌和阴性菌均有杀菌作用。

耐青霉素酶和β-内酰胺酶。

其最大特点是对绿脓杆菌的抗菌活性特别强，优于目前临床使用的所有头孢菌素和广谱青霉素类抗生素。

故答案选择B。

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[单选题]20.肾功能不良的患者禁用
A.青霉素G
B.耐酶青霉素类
C.广谱青霉素
D.第一代头孢菌素
E.第三代头孢菌素
正确答案：D
参考解析：第一代头孢菌素有一定肾脏毒性，可使血尿素氮和肌酐升高，若与氨基甙类抗生素或强效利尿剂和用则更为显著。

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[单选题]21.不属于第三代头孢菌素特点的是
A.对革兰阴性菌有较强的作用
B.对革兰阳性菌的作用不如第一、第二代
C.对多种β-内酰胺酶的稳定性弱
D.对肾基本无毒性
E.作用时间长、体内分布广
正确答案：C
参考解析：第三代头孢菌素的特点为对革兰阳性菌的作用较第一、二代弱，对革兰阴性菌的作用更强，对多种β-内酰胺酶高度稳定，对肾基本无毒性，作用时间长，体内分布广。

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[单选题]22.对幽门螺杆菌有强杀菌作用的是
A.阿莫西林
B.青霉素G
C.红霉素
D.奥美拉唑
E.氨苄西林
正确答案：A
参考解析：对幽门螺杆菌有效的抗菌药主要有：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮。

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[单选题]23.治疗金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎应首选
A.氯霉素
B.红霉素
C.克林霉素
D.四环素
E.庆大霉素
正确答案：C
参考解析：克林霉素的临床应用：治疗金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎为首选药。

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[单选题]24.氨基糖苷类抗生素中抗菌谱最广的是
A.卡那霉素
B.妥布霉素
C.西索米星
D.阿米卡星
E.奈替米星
正确答案：D
参考解析：阿米卡星在氨基糖苷类抗生素中抗菌谱最广，对G-杆菌、分枝杆菌、金黄色葡萄球菌等均有强大抗菌活性；另一突出特点是对肠道G-杆菌和铜绿假单胞菌产生的钝化酶（氨基糖苷类灭活酶）稳定。

掌握“抗生素☆”知识
点。

[单选题]25.下列哪一种喹诺酮类药是泌尿系统感染的首选药
A.诺氟沙星
B.环丙沙星
C.依诺沙星
D.培氟沙星
E.吡哌酸
正确答案：B
参考解析：本题选B。

环丙沙星主要分布于胆汁、粘液、唾液、骨以及前列腺中，但在脑脊髓中浓度较低，本品可在肝脏部分被代谢，并经肾脏排泄于尿中。

可在尿中保持较高药物浓度。

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[单选题]26.磺胺药抗菌机制是
A.抑制DNA螺旋酶
B.抑制二氢叶酸还原酶
C.抑制二氢叶酸合成酶
D.改变膜通透性
E.抑制分枝菌酸合成
正确答案：C
参考解析：本题选C。

磺胺类药主要作用是抑制细菌的繁殖，因有些细菌生长时，需利用对氨基苯甲酸。

氨基苯甲酸和二氢喋啶在二氢叶酸合成酶的作用下，合成二氢叶酸；二氢叶酸在二氢叶酸还原酶的作用下，又生成四氢叶酸；四氢叶酸再进一步形成活化型四氢叶酸，也就是辅酶F，它能传递一碳基团参与嘌呤、嘧啶核苷酸合成。

由于磺胺类药的化学结构与氨基苯甲酸很象，可与氨苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶，妨碍二氢叶酸的形成，最终影响细菌核蛋白的合成，从而抑制细菌的生长繁殖。

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[单选题]27.主要用于厌氧菌感染的药物是
A.青霉素
B.庆大霉素
C.多西环素
D.环丙沙星
E.甲硝唑
正确答案：E
参考解析：甲硝唑具广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用，临床主要用于预防和治疗厌氧菌引起的感染，如呼吸道、消化道、腹腔及盆腔感染，皮肤软组织、骨和骨关节等部位的感染以及脆弱拟杆菌引起的心内膜炎、脑脓肿、败血症及脑膜炎等，此外还广泛应用于预防和治疗口腔厌氧菌感染。

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[单选题]28.对耐药绿脓杆菌有效的药物是
A.多西环素
B.庆大霉素
C.米诺环素
D.环丙沙星
E.诺氟沙星
正确答案：D
参考解析：D和E为同一类，但作用特点还是有区别的。

环丙沙星：抗菌谱广，体外抗菌活性为目前在临床应用喹诺酮类中最强，对耐药绿脓杆菌、MRSA、产青霉素酶淋球菌、产酶流感杆菌等均有良效；
诺氟沙星：对革兰阳性和阴性菌，包括绿脓杆菌均有良好的抗菌活性，用于治疗敏感菌引起的尿路感染。

对耐药绿脓杆菌选用环丙沙星。

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[单选题]29.预防和治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药是
A.环丙沙星
B.左氧氟沙星
C.磺胺嘧啶
D.磺胺甲噁唑
E.甲硝唑
正确答案：C
参考解析：磺胺嘧啶：易进入血脑屏障，在脑组织中含量较高，是预防和治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药。

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共享答案题
A.环丙沙星
B.利福平
C.多西环素
D.磺胺嘧啶
E.庆大霉素
[单选题]1.治疗流行性脑脊髓膜炎首选的药物是
A.环丙沙星
B.利福平
C.多西环素
D.磺胺嘧啶
E.庆大霉素
正确答案：D
参考解析：磺胺嘧啶的血浆蛋白结合率为该类药物中最低的，故易透过血脑屏障，在脑脊液中药物浓度高，是治疗流行性脑脊髓膜炎的前选药物。

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共享答案题
A.环丙沙星
B.利福平
C.多西环素
D.磺胺嘧啶
E.庆大霉素
[单选题]2.有广谱抗菌作用的抗结核药物是
A.环丙沙星
B.利福平
C.多西环素
D.磺胺嘧啶
E.庆大霉素
正确答案：B
参考解析：利福平有广谱抗菌作用，对结核杆菌，麻风杆菌，革兰阳性球菌如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等，及革兰阴性球菌如淋球菌、脑膜炎球菌等有效。

掌握“抗结核病药、抗真菌药、抗病毒药★”知识点。

共享答案题
A.环丙沙星
B.利福平
C.多西环素
D.磺胺嘧啶
E.庆大霉素
[单选题]3.有明显的肝肠循环特点，维持时间较长的抗生素是
A.环丙沙星
B.利福平
C.多西环素
D.磺胺嘧啶
E.庆大霉素
正确答案：C
参考解析：多西环素（强力霉素）口服给药后大部分药物随胆汁进入肠腔，存在明显的肝肠循环过程，消除t1/2可长达14～22小时，维持时问长，1次/同用药即可。

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共享答案题
A.增加肾毒性
B.增加耳毒性
C.延缓耐药性产生
D.增强抗菌范围
E.增加神经-肌肉接头阻滞
[单选题]4.氨基糖苷类抗生素+呋塞米
A.增加肾毒性
B.增加耳毒性
C.延缓耐药性产生
D.增强抗菌范围
E.增加神经-肌肉接头阻滞
正确答案：B
参考解析：呋塞米使氨基糖甙类的清除率下降约35％，这会增加眼的毒性和永久性耳聋的危险性。

考虑依此选B。

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共享答案题
A.增加肾毒性
B.增加耳毒性
C.延缓耐药性产生
D.增强抗菌范围
E.增加神经-肌肉接头阻滞
[单选题]5.氨基糖苷类抗生素+骨骼肌松弛药
A.增加肾毒性
B.增加耳毒性
C.延缓耐药性产生
D.增强抗菌范围
E.增加神经-肌肉接头阻滞
正确答案：E
参考解析：庆大霉素：与肌肉松弛药或具有此种作用的药物（如地西泮）联合应用可致神经-肌肉阻滞作用的加强。

新斯的明或其他抗胆碱酯酶药均可拮抗神经-肌肉阻滞作用。

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共享答案题
A.增加肾毒性
B.增加耳毒性
C.延缓耐药性产生
D.增强抗菌范围
E.增加神经-肌肉接头阻滞
[单选题]6.庆大霉素+多粘菌素
A.增加肾毒性
B.增加耳毒性
C.延缓耐药性产生
D.增强抗菌范围
E.增加神经-肌肉接头阻滞
正确答案：A
参考解析：多粘菌素：有肾毒性或神经肌肉阻滞作用。

氨基糖苷类药物（庆大
霉素）相互作用：①与强利尿药（如呋塞米、依他尼酸等）联用可加强耳毒性。

②与其他有耳毒性的药物（如红霉素等）联合应用，耳中毒的可能加强。

③与头孢菌素类、多粘菌素等联合应用，可致肾毒性加强。

右旋糖酐可加强本类药物的肾毒性。

④与肌肉松弛药或具有此种作用的药物（如地西泮等）联合应用可致神经-肌肉阻滞作用的加强。

新斯的明或其他抗胆碱酯酶药均可拮抗神经-肌肉阻滞作用。

⑤本类药物与碱性药（如碳酸氢钠、氨茶碱等）联合应用，抗菌效能可增强，但同时毒性也相应增强，必须慎重。

⑥青霉素类对某些链球菌的抗菌作用可因氨基糖苷类的联用而得到加强，如目前公认草绿色链球菌性心内膜炎和肠球菌感染在应用青霉素的同时可加用链霉素（或其他氨基糖苷类）。

但对其他细菌是否有增效作用并未肯定，甚至有两种药物联用而致治疗失败的报道，因此，这两类药物的联合必须遵循其适应证不要随意使用。

掌握“抗生素☆”知识点。

共享答案题
A.四环素
B.利巴韦林
C.妥布霉素
D.氟康唑
E.林可霉素
[单选题]7.对立克次体感染最有效的药物是
A.四环素
B.利巴韦林
C.妥布霉素
D.氟康唑
E.林可霉素
正确答案：A
参考解析：四环素类药物首选治疗立克次体感染、支原体感染、衣原体感染以及某些螺旋体感染。

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共享答案题
A.四环素
B.利巴韦林
C.妥布霉素
D.氟康唑
E.林可霉素
[单选题]8.能有效控制铜绿假单胞菌感染的药物是
A.四环素
B.利巴韦林
C.妥布霉素
D.氟康唑
E.林可霉素
正确答案：C
参考解析：氨基糖苷类的抗菌作用：对各种需氧G-杆菌包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、志贺菌属和枸橼酸杆菌属具有强大抗菌活性；对沙雷菌属、沙门菌属、产碱杆菌属、不动杆菌属和嗜血杆菌属也有一定抗菌作用；对淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌等G-球菌作用较差；对MRSA和MRSE也有较好抗菌活性，对各组链球菌作用微弱，对肠球菌和厌氧菌不敏感。

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共享答案题
A.四环素
B.利巴韦林
C.妥布霉素
D.氟康唑
E.林可霉素
[单选题]9.能抑制DNA病毒的药物是
A.四环素
B.利巴韦林
C.妥布霉素
D.氟康唑
E.林可霉素
正确答案：B
参考解析：利巴韦林是一种人工合成的鸟苷类衍生物，为广谱抗病毒药，对多种RNA和DNA病毒有效，包括甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。

也有抗腺病毒、疱疹病毒和呼吸道合胞病毒的作用。

对急性甲型和丙型肝炎有一定疗效，治疗呼吸道合胞病毒肺炎和支气管炎效果最佳。

掌握“抗生素☆”知识点。