泮托拉唑联合曲昔匹特治疗消化性胃溃疡疗效观察

泮托拉唑联合曲昔匹特治疗消化性胃溃疡疗效观察
摘要目的:评估泮托拉唑联合曲昔匹特治疗消化性胃溃疡的疗效。

方法:采用随机平行对照临床研究。

将150例消化性胃溃疡患者随机分为A组(泮托拉唑组)、B组(曲昔匹特组)和C组(联合组)3组,各50例。

第1周,3组均给予常规根除三联治疗;第2～6周,A组给予泮托拉唑,B组给予曲昔匹特,C组给予泮托拉唑、曲昔匹特。

结果:6周后,3组临床症状均有显著改善,C组临床疗效、复发率、不良反应发生率的改善优于A组、B组。

结论:泮托拉唑联合曲昔匹特比两药单独使用效果更好,能够更好地缓解临床症状,促进炎症消退,提高溃疡愈合质量。

关键词泮托拉唑曲昔匹特胃溃疡
资料与方法
2008年5月～2009年9月收治经胃镜确诊为消化性胃溃疡的患者150例,随机分成3组,即A组(泮托拉唑组)、B组(曲昔匹特组)和C组(联合组)。

3组患者的年龄、性别、病程、溃疡大小、幽门螺杆菌感染情况、疼痛程度以及烟酒嗜好等差异无显著性,具有可比性。

观察方法:治疗前后分别记录症状,测血、尿常规及肝、肾功能,治疗前及治疗6周后检查胃镜。

治疗方法:第1周,3组均予雷尼替丁10mg、克拉霉素500mg、阿莫西林1000mg,1次/日,口服,疗程1周;第2～6周:A组将泮托拉唑40mg加入生理盐水100ml静滴,1次/日;B组给予曲昔匹特100mg,3次/日,口服;C组将泮托拉唑40mg 加入生理盐水100ml静滴,1次/日。

同时给予曲昔匹特100mg,1天3次,口服。

治疗6周后复查胃镜,由同一医师操作,同一部位取材。

疗效判断标准:①治愈:临床症状和体征全部消失,胃镜复查溃疡消失或形成瘢痕,黏膜无明显水肿;②显效:临床症状和体征基本消失,胃镜检查溃疡面缩小超过80%;③有效:临床症状和体征基本消失或明显缓解,胃镜检查溃疡面缩小>50%但是低于80%;④无效:临床症状和体征无明显缓解,胃镜检查溃疡面缩小<50%[1]。

总有效率=愈合率+显效率+有效率。

统计学方法:组间比较采用方差分析、X2检验、双侧检验。

结果
临床疗效比较:6周后胃镜复查,3组疗效比较,C组明显优于其他两组,差异有显著性意义(P＜0.05),见表1。

表1 6周后3组镜下溃疡变化比较
组别病例数治愈显效有效无效总有效率/%
A组50151512884
B组50151513786
C组50181812296
复发率比较:A组中半年后复发10例,复发率20%;B组中半年后复发13例,复发率26%;C组中半年后复发4例,复发率8%。

3组差异有显著性意义(P＜0.05),C 组明显优于其他两组。

不良反应发生率:A组7例(14.0%)出现不良反应,其中腹泻、腹胀、头晕、头痛各1例,用药初出现颜面潮红并口干4例;B组不良反应9例(18.0%),其中腹泻并恶心5例、腹胀并恶心4例。

C组不良反应2例(4.0%),表现为轻微头晕,治疗结束后自行消失。

3组差异有显著性(P＜0.01),C组明显优于其他两组。

讨论
胃黏膜保护剂能在胃黏膜表面形成保护膜,有利于溃疡面的修复,但作用不持久,用药时程长。

泮托拉唑虽然兼具抑制胃酸分泌和保护受损胃黏膜的双重作用[2],但是单独使用效果不佳。

曲昔匹特作为一新型防御因子增强型胃溃疡治疗剂,具有独特的作用机制,即在不影响胃酸分泌的条件下,改善溃疡部位胃黏膜的血液循环和代谢,使胃黏膜组织中粘糖含量增加,胃黏膜屏障作用增强,并提高前列腺素E含量,增强对胃黏膜细胞的修复作用。

参考文献
1 朱亚碧,黎红光,栾双梅,等.雷贝拉唑合瑞巴派特治疗活动期胃溃疡90例.浙江中西医结合杂志,2008,18(1):14-15.
2 林庚金,萧树东,江石湖,等.泮托拉唑治疗消化性溃疡临床疗效观察.中华消化杂志,2001,21(1):24.。