心 衰 病的中医护理常规

1.4专科用药护理 （1）心气虚证 方药：A养心汤 B补心合剂 中成药：麝香保心丸3丸，日3次 口 服 稳心颗粒2袋，日3次 口服。 参麦注射液60-80ml, 日1 次 静点。
（2）心阴虚证 方药：四参复脉汤 中成药：天王补心丸1丸 日3次 口服。 参松养心胶囊4粒，日3次 口服。 生脉注射液60-80ml，日1次 静点。 （3）心脾两虚证 方药：归脾汤或炙甘草汤 中成药：人参归脾丸1丸 日3次 口服。 稳心颗粒2袋，日3次 口服。
（4）心虚胆怯证 方药：补心汤加柏子仁、煅磁石 中成药：珠珀安神丹10粒，日3次 口服 稳心颗粒1-2袋， 日3次 口服。 （5）肝肾阴虚证 方药：左归饮加磁石、柏子仁 中成药：知柏地黄丸加天王补心丹。 参松养心胶囊4粒，日3次 口服。 生脉注射液60-80ml，日1次 静点
(6)脾肾阳虚证 方药：理中汤合真武汤加减 中成药：参仙升脉颗粒1袋，日3次 口服。 心宝丸2-4粒，日3次 口服。 参附注射液20-80ml，日1 次 静点。
1.2.10风热外袭证：心悸气短，胸闷 乏力，微恶风寒，咽痛咽痒，口干 口渴、身热汗出。舌尖红，苔薄白 或微黄；脉浮数或有结代。
1.3症状护理 （1）心悸较轻者，应适当休息，避免劳累， 饮食不宜过辛辣，保持心情舒畅，避免精神 刺激。 （2）心悸严重者，应予心电监护，卧床休息， 环境安静。 （3）发作频繁者予耳穴压籽：心、小肠、交 感、神门、三焦，每日按压3~4次，按压5分 钟致耳部发热，2~3日换贴1次。
2.1症状名称：胸闷 指自觉胸中堵塞不畅、满闷不 舒，又可称胸痞、胸满。多因气机 不畅所致。 2.2临床表现 2.2.1肝气郁结型：胸闷，咽部有 异物感，嗳气泛酸，纳呆，舌苔薄 白，脉细弦。
2.2.2痰湿阻肺型：胸闷气短，咳嗽， 甚则心悸气短， 动则为甚，自汗，乏力，面色晄白， 舌淡红，苔薄白，脉细弱。 2.2.4心血瘀阻型：胸闷而痛，痛有 定处，心悸，口唇青紫，舌质暗红， 有瘀点。
2.8健康指导 介绍疾病相关知识，给予患者 心理指导，重视调节情志，保持心 情舒畅，生活作息要有规律，注意 休息，劳逸结合，适当参加体育锻 炼，如散步、太极拳、体操、气功 等，保证充足睡眠。
心衰病
（慢性充血性心力衰竭）
一、疾病护理常规 1、疾病名称 是指心气不足，虚损而衰，或心 气本虚，复感外邪，引起全身血行 不畅，机体血虚或血瘀的病理状态。 2、临床表现 基本证候特点是心悸，气短，动 则尤甚，乏力，下肢浮肿，重则脘 腹胀满不得卧或伴胸水、腹水。
3、临证（症）施护 （1）心阳虚弱，水气凌心，喘促不 能平卧 者，取半卧位，并给予吸 氧。 （2）心血瘀阻，心阳虚弱，脉结代 者，应正确测量短促脉。 （3）心悸时，遵医嘱予针刺。 （4）水气凌心伴水肿者，做好皮肤 护理，避免皮肤损伤。
1.2临床表现
1.2.1心气不足证：心悸气短，神 疲乏力，时 发自汗，劳则加剧，甚 则畏寒肢冷、胸闷胸痛时作。舌质 淡，苔薄白，或舌淡黯；脉细弱或 细而迟。 1.2.2心阴亏损证：心悸易惊，心 烦健忘，五心烦热，盗汗，失眠多 梦，口干咽燥。舌红少津；脉细数。
1.2.3心脾两虚证：心悸气短，周身 乏力，头晕目眩，腹胀便溏，健忘 神疲，心烦多梦，饮食减少，面色 萎黄，自汗。舌质淡，苔薄白；脉 细弱。
护理要点： （1）中药汤剂宜饭后半小时温服， 切忌服凉药，注意观察患者用药后 的反应，如出现恶心、呕吐、腹泻 等胃肠反应，可酌情停药。 （2）耳穴压籽在治疗初期，耳穴的 反应点较为敏感，贴压后贴压部位 可能感到疼痛，观察患者疼痛程度， 如不能耐受可停止。
1.5特殊饮食护理 饮食调摄方面，应饮食有节，宜 进食营养丰富而易消化吸收的食物， 宜低脂、低盐饮食，忌烟酒、浓茶、 咖啡等。 1.6情志护理 情志调畅，引导患者保持精神乐 观，情绪稳定，坚定治疗信心，应 避免惊恐刺激及忧思恼怒等。
(9)心血瘀阻证 方药：血府逐瘀汤加琥珀、柏子仁 中成药：复方丹参滴丸10粒，日3次 口服。 稳心颗粒2袋，日3次 口服。 丹参川芎注射液10ml，日1次 静点。 或血塞通注射液400mg，日1 次 静点。
(10)风热外袭证 方药：桑菊饮加减 中成药：金莲花软胶囊3粒，日3次 口服。 大柱红景天胶囊 每次2 粒，日3次口服。 喜炎平注射液注射液3-5 支，日1次静点。
1.7并发症护理 1.7.1喘促：心悸严重者可导致喘促， 应半卧位休息，吸氧，防寒保暖。 1.7.2水肿：严重心悸者可致水肿， 应控制患者液体摄取量，记录出入 水量，限制钠盐的摄入，多进含钾 的食物。做好皮肤护理，避免皮肤 损伤。
1.8健康指导 向患者介绍疾病的各种诱发因 素。教会病人及家属测量脉搏和听 心率的方法。嘱其适当休息与活动， 注意劳逸结合。情志调畅，保持情 绪稳定，避免惊恐刺激及忧思恼怒 等。饮食有节，宜进食营养丰富而 易消化吸收的食物，宜低脂、低盐 饮食，忌烟酒、浓茶。定期复诊， 以便及早发现病情变化。
1.2.7肝郁不舒证：心悸失眠，胸闷， 善太息，胸胁胀痛，急躁易怒，口 苦咽干。舌淡红；脉弦。 1.2.8痰湿阻滞证：心悸气短，心胸 满闷，纳呆腹胀，咳嗽痰多，恶心 呕吐。舌淡胖大，苔白腻或滑腻； 脉弦滑。
1.2.9心血瘀阻证：心悸怔忡，心胸 憋闷，胸痛时作，短气喘息，形寒 肢冷，四肢末端青紫，口唇爪甲青 暗。舌质紫暗或有瘀斑，苔少或淡 灰而腻；脉多细涩，或结、促、代， 或有雀啄之象。
4、饮食护理 （1）饮食注意营养、水分和钠盐的 摄入量，尤其对水气凌心伴水肿者， 应限制水和钠盐的摄入。 （2）饮食有节制，宜清淡可口，忌 食辛辣，醇酒，咖啡之品。 （3）便秘者给予润肠通便之物，多 食含纤维素的食物。
5、给药护理 （1）中药汤剂宜温服，心阳不振者 应趁热服用。 （2）观察并记录服药后的效果及反 应。
(7)肝郁不舒证 方药：逍遥散加生龙骨、生牡蛎、 柏子仁 中成药：黄杨宁分散片2片，日3次 口服。 红花逍遥颗粒1袋，日3次 口服。 速效救心丸5粒，日3次 口服。
(8)痰湿阻滞证 方药：导痰汤加远志、茯神、生牡 中成药：银丹心脑通软胶囊3粒， 日3次 口服。 注射用灯盏花素20— 50mg，日1次 静点 或瓜蒌皮注射液8ml，日1 次 静点。
护理要点： 中药汤剂宜温热服，注意服药 后反应，做好记录，若患者自觉有 胃肠反应可饭后服用药物。 2.5特殊饮食护理 饮食有节，按时定量，适宜清 淡、低盐低脂饮食，宜进食营养丰 富而易消化吸收的食物，少进食含 动物脂肪多的食物，忌酒、烟、浓 茶、咖啡等。
2.6情志护理 注意调情志，避免情绪波动， 保持乐观情绪，防止喜怒等七情过 极。 2.7并发症护理 晕厥：胸闷严重者可减少活动， 必要时卧床休息，减少耗氧，避免 骤起骤立导致晕倒。
6、并发症护理 （1）栓塞 发生率1%~6%，见于起 病后1~2周，饮食忌肥甘甜腻、过咸 刺激，助火生痰之品。忌生、冷、 辛辣刺激性食物，忌嗜烟、酗酒。 服用抗凝药注意观察有无出血倾向； 如有肢体障碍做好生活护理。
（2）猝死 徒手复苏，给氧，输液， 准确给药，做好记录。护士熟练掌 握急救技术及单人徒手复苏，熟悉 掌握急救药品及器材的应用，危重 者及时进行心电监护，做好家属工 作，取得理解配合。 （3）厥脱 严密观察生命体征，临 床监护，随时查看神志、面色、肢 体颜色、观察尿量，直到症状缓解。
1.2.4心虚胆怯证：心悸易惊善恐， 坐卧不宁，遇事不决，胸闷气短， 夜寐多梦，自汗乏力。舌淡红，苔 薄白，脉弦细无力。
1.2.5肝肾阴亏证：心悸健忘，虚烦不 寐，眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热， 急躁易怒，潮热盗汗，梦遗早泄，胸 胁不适。舌红，苔少而干；脉细数。 1.2.6脾肾阳虚证：心悸倦怠，少气懒 言，胸痛时作，形寒肢冷，腰痛阴， 下利清谷，面浮肢肿，小便不利，腹 胀纳呆。舌淡或淡黯，苔白腻或水滑； 脉沉弱而迟或结代。
7、健康指导 （1）积极治疗原发病，避免诱发因 素。 （ 2）起居有常，避免过劳。注意增 进体质的保健锻炼，要适量、适度。 （ 3）教会患者监测脉搏和听心率的 方法。 （ 4）保持大便通畅，切忌排便时因 用力过度而出现意外。 （ 5）使患者了解坚持服药的重要性。
二、症状（体征）护理常规 1.1症状名称： 心 悸 发作性心中悸动不安，不能自主， 呈一过性、阵发性，或持续时间较 长，多一日数次或数日一次发作。
2.3症状护理 （1）头晕目眩者，卧床起坐时动作 宜缓慢，切勿突然坐立发生晕厥。 （2）呼吸急促喘息者，取半坐卧位， 酌情予氧气吸入。 （3）耳穴压籽每日按压3次，早、 中、晚，每次2~3分钟。
2.4专科用药护理 肝气郁结型：方药：柴胡疏肝饮加 减，50毫升日三次口服。 痰湿阻肺型：方药：二陈汤加减， 50毫升日三次口服。 心气不足型：方药：养心汤加减， 50毫升日三次口服。 心血瘀阻型：方药：血府逐瘀汤加 减，50毫升日三次口服。