202X年抗菌药配伍禁忌与联合用药(1)
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• 二） Ⅱ——静止期杀菌药（抑制蛋白质的合成）
氨基苷类、多粘菌素类、喹诺酮类（作用于DNA螺旋酶）。 • 三） Ⅲ——速效抑菌药（抑制蛋白质的合成）
氯霉素类、大环内脂类、四环素类、林可霉素。
• 四） Ⅳ——慢效抑菌药（抑制叶酸代谢） 磺胺类、TMP、DVD。
第八页，共三十七页。
五、各类抗菌药配伍(pèiwǔ)的结果
第十一页，共三十七页。
六、配伍(pèiwǔ)时的注意点
• 二）合用并不代表能混合注射（理化性 配伍(pèiwǔ)禁忌），如：
• 1．青霉素与磺胺嘧啶可合用，但必须分 别注射；阿莫西林与丁胺卡那合用，最 好分开注射。
• 2．青霉素（羧苄、氨苄）+庆大霉素， 青霉素的β−内酰胺环使庆大部分失活， 可分别注射。
• 五）Ⅱ类（静止期杀菌药）+Ⅳ类（慢效 抑菌药）：协同或相加作用
• 六）Ⅲ类（速效抑菌药）+Ⅳ类（慢效抑 菌药）：相加作用
第十页，共三十七页。
六、配伍(pèiwǔ)时的注意点
• 一）一般(yībān)同类药不能合用，但作用点 不同的同类药可合用，如：
• 1．氯霉素类+四环素 • 2．链霉素（庆大霉素）+多粘菌素 • 3．庆大（卡那霉素）+喹诺酮类 • 4．磺胺药+抗菌增效剂（TMP/ DVD）
二）扩大抗菌谱，使严重的混合感染获得 及早有效的控制(kòngzhì)。
三）防止可延缓耐药性的产生。 四）降低毒性反应。
第六页，共三十七页。
三、联合(liánhé)用药的效果
• 一）两种杀菌药联合应用，可获得协同 (xiétóng)作用（1+1＞2）。
• 二）两种抑菌药联合应用，可获得累加 作用（1+1＝2） 。
第四页，共三十七页。
一、药物(yàowù)的配伍禁忌的定义及分类
• 3．物理(wùlǐ)性配伍禁忌 如水溶剂与油溶剂配合时分层（使用
疫苗时应注意）；含结晶水的药物配伍 时，结晶水析出使固体药物变成半固体 或泥糊状态；
第五页，共三十七页。
二、联合用药(yònɡ 的目的 yào)
一）产生协同作用，提高抗菌效果，增强 对重症感染或耐药性致病菌的疗效。
• 一）Ⅰ类（繁殖期杀菌药）+Ⅱ类（静止 期杀菌药）：协同作用
• 二）Ⅰ类（繁殖期杀菌药）+Ⅲ类（速效 (sùxiào)抑菌药）：拮抗作用 ，少数例外
• 三）Ⅰ类（繁殖期杀菌药）+Ⅳ类（慢效 抑菌药）：无关作用
第九页，共三十七页。
五、各类抗菌药配伍(pèiwǔ)的结果
• 四）Ⅱ类（静止期杀菌药）+Ⅲ类（速效 (sùxiào)抑菌药）：协同作用 ，但氯霉素类不 配氨基苷类（链霉素、庆大霉素等）、 喹诺酮类（沙星类等）
2．氯霉素类是抑制细菌蛋白质合成(héchéng)的抑菌剂，对青霉 素类杀菌剂杀菌效果有干扰作用。应避免两类药物同用。
第二十二页，共三十七页。
七、药物(yàowù)联合使用列举
3．氯霉素类能拮抗维生素B6，使机体对B6的需要量增加
，亦能拮抗维生素B12的造血作用。 4．氯霉素类对肝脏微粒体的药物代谢酶有抑制作用，能影
1．3．与强利尿药如呋噻米等同用可使肾功能损害加重。
1．4．四环素类属快效抑菌药，可干扰青霉素类对细菌繁殖期的杀菌作用 ，宜避免同用。
第二十一页，共三十七页。
七、药物联合(liánhé)使用列举
五）氯霉素类（包括：氯霉素[已禁止使用]、琥珀氯霉素、甲砜霉 素、氟苯尼考）
1．大环内酯类和林可霉素类抗生素的抗菌作用机理与氯霉素 类相似，可替代或阻止氯霉素与细菌核糖体的50s亚基相结合 ，故两者同用可发生拮抗而不宜联合应用。
6 ．克拉维酸可增强阿莫西林等耐药菌株的抗 菌活性。
第十五页，共三十七页。
七、药物联合使用(shǐyòng)列举
二）先锋霉素类（包括：头孢噻吩钠（先锋Ⅰ）、先锋Ⅳ、先锋
Ⅵ[注射用头孢拉定]、头孢噻呋[速解灵]）
与下列(xiàliè)药物混合有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、硫酸庆大霉 素、硫酸卡那霉素、新霉素、盐酸土霉毒、盐酸四环素、盐酸 金霉素、硫酸黏菌素、乳糖酸红霉素、林可霉素、磺胺异噁唑 、氯化钙等，偶然亦可能与青霉素、维生素B族和维生素C发生 配伍禁忌。
里霉素]、泰乐霉素、酒石酸泰乐霉素、 磷酸泰乐霉素、磷酸 替米考星）
1．红霉素： 1．1．红霉素对氯霉素类和林可霉素类的效应(xiàoyìng)有拮抗作
用，不宜同用。
1．2．β—内酰胺类药物与本品（作为抑菌剂）联用时， 可干扰前者的杀菌效能，故在治疗需要发挥快速杀菌作用 的疾患时，两者不宜同用。
或全身应用，可能增加对耳、肾及神经肌肉接 头等的毒性作用，使听力减退、肾功能降低及 骨骼肌软弱、呼吸(hūxī)抑制等。后者可用抗胆碱 酯酶药（新斯的明）、钙剂等进行解救。 2．2．与多黏菌素类合用，或先后局部或全身 应用，可能对肾和神经肌肉接头的毒性作用。
第十九页，共三十七页。
七、药物联合(liánhé)使用列举
第十六页，共三十七页。
七、药物(yàowù)联合使用列举
三）氨基糖苷类（包括(bāokuò)：硫酸链霉素、硫酸卡那霉素
、硫酸新霉素、硫酸庆大霉素、硫酸阿米卡星[丁胺卡那]、 硫酸大观霉素[利高霉素] 、硫酸安普霉素）
第十七页，共三十七页。
七、药物联合(liánhé)使用列举
1．3．Ca2+、Mg2+、Na+、NH4+、K +等阳离子可 抑制氨基糖苷(tánggān)类的抗菌活性，做药敏测定 试验时应注意培养基中的阳离子浓度。
协同抗菌作用。 1．2．与吉他霉素、维吉尼亚霉素、恩拉霉素存在配伍禁忌。
第二十五页，共三十七页。
七、药物联合(liánhé)使用列举
2．硫酸黏菌素（硫酸多黏菌素E）
2．1．磺胺药、甲氧苄啶和利福平均可增强本品对大肠杆 菌、肠杆菌属、肺炎杆菌、绿脓杆菌等抗菌作用。
2．2．本品能增强两性霉素B对球孢子菌等的抗菌作用。
• 三）杀菌药和抑菌药合用可产生协同作 用，亦可产生拮抗作用（1+1＜2）
• 四）无关作用（ 1+1＝1 ）
第七页，共三十七页。
四、抗菌药的分类(fēn lèi)
（根据对微生物的作用(zuòyòng)方式） • 一）Ⅰ类——繁殖期杀菌药（作用于细胞壁）
青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、喹诺酮类（作用于DNA螺旋酶） 。
3．硫酸新霉素：参见以上1．1．－2． 2.八条。
3．1．内服本品可影响维生素A或B12及洋地黄苷类的吸收。
4．硫酸大观(dàguān)霉素：参见以上1．1．－2． 2.八条。 4．1．大观霉素与氯霉素类或四环素类同用呈拮抗作用。
5．硫酸安普霉素：参见以上1．1．－2． 2.八条。 5．1．本品遇铁锈能失效，饮水系统中要注意防锈，也不要与微量元素补
抗菌药的配伍(pèiwǔ)禁忌与联合用 药
• 一、药物的配伍禁忌的定义及分类
• 二、联合(liánhé)用药的目的
• 三、联合用药的效果
四、抗菌药的分类
• 五、各类抗菌药配伍的结果
• 六、配伍时的注意点 • 七、药物联合使用列举
• 八、常用抗菌药的配伍禁忌表
第二页，共三十七页。
一、药物(yàowù)的配伍禁忌的定义 及分类
4．林可霉素类与氯霉素类或红霉素类合用有拮抗作用。与卡那 霉素、新生霉素同瓶静脉注射时有配伍禁忌。
第二十七页，共三十七页。
七、药物联合(liánhé)使用列举
九）延胡索酸泰妙菌素 1．与聚醚类抗生素如莫能霉素、盐霉素等联
用可出现不良反应。 2．与能结合细菌核糖体50s亚基的抗生素（如
克林霉素、林可霉素、红霉素、泰乐菌素等） 同用，由于竞争作用部位(bùwèi)而导致减效。 3 ．与四环素类合用有协同作用。
充剂相混合。
第二十页，共三十七页。
七、药物(yàowù)联合使用列举
四） 四环素类（包括：土霉素、盐酸四霉素、盐酸金霉素、盐酸多 西环素[强力霉素] ）
1．土霉素：
1．1．与碳酸氢钠同用，可能升高胃内pH值，而使四环素类的吸收 (xīshōu)减少及活性降低。
1．2．与钙盐、铁盐或含金属离子钙、镁、铝、铋、铁等的药物（包 括中草药）同用时可与四环素形成不溶性络合物，减少药物的吸收。
响其他药物的药效，如显著延长动物(dòngwù)的戊巴比妥钠麻 醉时间等。
5．本品与某些抑制骨髓的药物如秋水仙碱、保泰松和青 霉胺等同用，可能影响免疫力的产性，增加毒性。
第二十三页，共三十七页。
七、药物联合(liánhé)使用列举
六）大环内酯类（包括：红霉素、乳糖酸红霉素、硫氰酸红 霉素、罗红霉素[严迪]、吉他霉素、酒石酸吉他霉素[酒石酸北
4．胺类与青霉素G可形成不溶性盐，使吸收发 生变化。这种相互作用可利用以延缓(yánhuǎn)青霉 素的吸收，如普鲁卡因青霉素。
第十四页，共三十七页。
七、药物(yàowù)联合使用列举
5．青霉素G钠溶液[还有氨苄西林钠溶液、阿莫 西林钠溶液]与某些(mǒu xiē)药物溶液（两性霉素、 头孢噻吩、盐酸氯丙嗪、盐酸林可霉素、酒石 酸去甲肾上腺素、盐酸土霉素、盐酸四环素、B 族维生素及维生素C）不宜混合物的配伍(pèiwǔ)禁忌的定义及分 类
• 二）配伍(pèiwǔ)禁忌的分类
• 1．药理性（疗效性）配伍禁忌 指药理作用相抵触，如喹诺酮类与氯霉素类
同用；青霉素类与磺胺类合用；阿托品对水合 氯醛引起的支气管腺体分泌有抑制作用。 • 2．化学性配伍禁忌
指引起化学变化，如乙酰水杨酸与碱性药物配 伍引起分解；VC与苯巴妥配伍引起后者析出；静滴 葡萄糖时加磺胺咪啶钠引起后者析出。
1．4．与利尿药（如呋塞米、依他尼酸等）、 红霉素等联合可能会增强本类药物的耳毒性。
1．5．头孢菌素、右旋糖酐可能加强本类药物 的肾毒性。
1．6．骨胳肌松弛药（氯琥珀胆酸等）或具有 此种作用的药物可加强本类药物的肌肉阻碍作 用。
第十八页，共三十七页。
七、药物联合(liánhé)使用列举
2．硫酸链霉素：参见1．1．－ 1． 6.六条。 2．1．与其他氨基糖苷类同用或先后连续局部
性菌呈协同作用。
2．因可使肠内毒素延迟排出，从而导致腹泻延长和不宜抗 蠕动止泻药（盐酸地芬诺酯）同用，加剧。亦不宜与含白陶 土止泻药同时内服，后者将减少林可霉素的吸收(xīshōu)达90% 以上。
3．林可霉素类具神经肌肉阻断作用，与其他具有此种效 应的药物如氨基糖苷类和多肽类等合用时应予注意。
2．氯霉素类、红霉素类、四环素类等抑菌剂对青霉素的 杀菌活性有干扰作用，不宜合用。
第十三页，共三十七页。
七、药物联合(liánhé)使用列举
3．重金属离子（尤其是铜、锌、汞）、醇类、 酸、碘、氧化剂、还原剂、羟基化合物及呈酸 性的葡萄糖注射液或四环素注射液都可破坏青 霉素的活性，禁忌配伍，也不宜接触。
第二十四页，共三十七页。
七、药物联合(liánhé)使用列举
2．吉他霉素（北里霉素）：本品与红霉素交叉耐药，对长期应 用红霉素的鸡场宜少用。
3．磷酸替米考星：参见红霉素。 3．1．本品与肾上腺素联用可促进猪死亡(sǐwáng)。
七）多肽类（包括：杆菌肽、杆菌肽锌、硫酸黏菌素、 硫酸多黏菌
素B、恩拉霉素） 1．杆菌肽 1．1．与青霉素、链霉素、新霉素、多黏菌素、金霉素联用有
2．3．与肌松药和神经(shénjīng)肌肉阻滞剂（如氨基糖苷类抗生素 等）合用可能引起肌无力和呼吸暂停。
3．恩拉霉素 3．1．禁与四环素、吉他霉素、杆菌肽、维吉尼亚霉素并用。
第二十六页，共三十七页。
七、药物联合(liánhé)使用列举
八）盐酸林可霉素（盐酸洁霉素） 1．与庆大霉素、壮观霉素等联合对葡萄球菌、链球菌等革兰氏阳
第十二页，共三十七页。
七、药物联合(liánhé)使用列举
一）青霉素类（包括：青霉素钠、青霉素钾、普鲁卡因青霉 素、苄星青霉素、苯唑西林钠、氯唑西林钠、氨苄西林钠、 阿莫西林 、海他西林）
1．丙磺舒、阿司匹林、保泰松、磺胺(huánɡ àn)药对青霉素的 排泄有阻滞作用，合用可升高青霉素类的血药浓度，也可能 增加毒性。
• 一）配伍(pèiwǔ)禁忌的定义
两种以上药物混合使用或药物制成制剂时， 可能发生体外的相互作用，出现使药物中和、 水解、破坏失效等物理反应，这时可能发生混 浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象， 称配伍禁忌。现把药物相互使用时，如药理作 用相抵触，出现药效降低，也称为配伍禁忌。
第三页，共三十七页。
氨基苷类、多粘菌素类、喹诺酮类（作用于DNA螺旋酶）。 • 三） Ⅲ——速效抑菌药（抑制蛋白质的合成）
氯霉素类、大环内脂类、四环素类、林可霉素。
• 四） Ⅳ——慢效抑菌药（抑制叶酸代谢） 磺胺类、TMP、DVD。
第八页，共三十七页。
五、各类抗菌药配伍(pèiwǔ)的结果
第十一页，共三十七页。
六、配伍(pèiwǔ)时的注意点
• 二）合用并不代表能混合注射（理化性 配伍(pèiwǔ)禁忌），如：
• 1．青霉素与磺胺嘧啶可合用，但必须分 别注射；阿莫西林与丁胺卡那合用，最 好分开注射。
• 2．青霉素（羧苄、氨苄）+庆大霉素， 青霉素的β−内酰胺环使庆大部分失活， 可分别注射。
• 五）Ⅱ类（静止期杀菌药）+Ⅳ类（慢效 抑菌药）：协同或相加作用
• 六）Ⅲ类（速效抑菌药）+Ⅳ类（慢效抑 菌药）：相加作用
第十页，共三十七页。
六、配伍(pèiwǔ)时的注意点
• 一）一般(yībān)同类药不能合用，但作用点 不同的同类药可合用，如：
• 1．氯霉素类+四环素 • 2．链霉素（庆大霉素）+多粘菌素 • 3．庆大（卡那霉素）+喹诺酮类 • 4．磺胺药+抗菌增效剂（TMP/ DVD）
二）扩大抗菌谱，使严重的混合感染获得 及早有效的控制(kòngzhì)。
三）防止可延缓耐药性的产生。 四）降低毒性反应。
第六页，共三十七页。
三、联合(liánhé)用药的效果
• 一）两种杀菌药联合应用，可获得协同 (xiétóng)作用（1+1＞2）。
• 二）两种抑菌药联合应用，可获得累加 作用（1+1＝2） 。
第四页，共三十七页。
一、药物(yàowù)的配伍禁忌的定义及分类
• 3．物理(wùlǐ)性配伍禁忌 如水溶剂与油溶剂配合时分层（使用
疫苗时应注意）；含结晶水的药物配伍 时，结晶水析出使固体药物变成半固体 或泥糊状态；
第五页，共三十七页。
二、联合用药(yònɡ 的目的 yào)
一）产生协同作用，提高抗菌效果，增强 对重症感染或耐药性致病菌的疗效。
• 一）Ⅰ类（繁殖期杀菌药）+Ⅱ类（静止 期杀菌药）：协同作用
• 二）Ⅰ类（繁殖期杀菌药）+Ⅲ类（速效 (sùxiào)抑菌药）：拮抗作用 ，少数例外
• 三）Ⅰ类（繁殖期杀菌药）+Ⅳ类（慢效 抑菌药）：无关作用
第九页，共三十七页。
五、各类抗菌药配伍(pèiwǔ)的结果
• 四）Ⅱ类（静止期杀菌药）+Ⅲ类（速效 (sùxiào)抑菌药）：协同作用 ，但氯霉素类不 配氨基苷类（链霉素、庆大霉素等）、 喹诺酮类（沙星类等）
2．氯霉素类是抑制细菌蛋白质合成(héchéng)的抑菌剂，对青霉 素类杀菌剂杀菌效果有干扰作用。应避免两类药物同用。
第二十二页，共三十七页。
七、药物(yàowù)联合使用列举
3．氯霉素类能拮抗维生素B6，使机体对B6的需要量增加
，亦能拮抗维生素B12的造血作用。 4．氯霉素类对肝脏微粒体的药物代谢酶有抑制作用，能影
1．3．与强利尿药如呋噻米等同用可使肾功能损害加重。
1．4．四环素类属快效抑菌药，可干扰青霉素类对细菌繁殖期的杀菌作用 ，宜避免同用。
第二十一页，共三十七页。
七、药物联合(liánhé)使用列举
五）氯霉素类（包括：氯霉素[已禁止使用]、琥珀氯霉素、甲砜霉 素、氟苯尼考）
1．大环内酯类和林可霉素类抗生素的抗菌作用机理与氯霉素 类相似，可替代或阻止氯霉素与细菌核糖体的50s亚基相结合 ，故两者同用可发生拮抗而不宜联合应用。
6 ．克拉维酸可增强阿莫西林等耐药菌株的抗 菌活性。
第十五页，共三十七页。
七、药物联合使用(shǐyòng)列举
二）先锋霉素类（包括：头孢噻吩钠（先锋Ⅰ）、先锋Ⅳ、先锋
Ⅵ[注射用头孢拉定]、头孢噻呋[速解灵]）
与下列(xiàliè)药物混合有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、硫酸庆大霉 素、硫酸卡那霉素、新霉素、盐酸土霉毒、盐酸四环素、盐酸 金霉素、硫酸黏菌素、乳糖酸红霉素、林可霉素、磺胺异噁唑 、氯化钙等，偶然亦可能与青霉素、维生素B族和维生素C发生 配伍禁忌。
里霉素]、泰乐霉素、酒石酸泰乐霉素、 磷酸泰乐霉素、磷酸 替米考星）
1．红霉素： 1．1．红霉素对氯霉素类和林可霉素类的效应(xiàoyìng)有拮抗作
用，不宜同用。
1．2．β—内酰胺类药物与本品（作为抑菌剂）联用时， 可干扰前者的杀菌效能，故在治疗需要发挥快速杀菌作用 的疾患时，两者不宜同用。
或全身应用，可能增加对耳、肾及神经肌肉接 头等的毒性作用，使听力减退、肾功能降低及 骨骼肌软弱、呼吸(hūxī)抑制等。后者可用抗胆碱 酯酶药（新斯的明）、钙剂等进行解救。 2．2．与多黏菌素类合用，或先后局部或全身 应用，可能对肾和神经肌肉接头的毒性作用。
第十九页，共三十七页。
七、药物联合(liánhé)使用列举
第十六页，共三十七页。
七、药物(yàowù)联合使用列举
三）氨基糖苷类（包括(bāokuò)：硫酸链霉素、硫酸卡那霉素
、硫酸新霉素、硫酸庆大霉素、硫酸阿米卡星[丁胺卡那]、 硫酸大观霉素[利高霉素] 、硫酸安普霉素）
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七、药物联合(liánhé)使用列举
1．3．Ca2+、Mg2+、Na+、NH4+、K +等阳离子可 抑制氨基糖苷(tánggān)类的抗菌活性，做药敏测定 试验时应注意培养基中的阳离子浓度。
协同抗菌作用。 1．2．与吉他霉素、维吉尼亚霉素、恩拉霉素存在配伍禁忌。
第二十五页，共三十七页。
七、药物联合(liánhé)使用列举
2．硫酸黏菌素（硫酸多黏菌素E）
2．1．磺胺药、甲氧苄啶和利福平均可增强本品对大肠杆 菌、肠杆菌属、肺炎杆菌、绿脓杆菌等抗菌作用。
2．2．本品能增强两性霉素B对球孢子菌等的抗菌作用。
• 三）杀菌药和抑菌药合用可产生协同作 用，亦可产生拮抗作用（1+1＜2）
• 四）无关作用（ 1+1＝1 ）
第七页，共三十七页。
四、抗菌药的分类(fēn lèi)
（根据对微生物的作用(zuòyòng)方式） • 一）Ⅰ类——繁殖期杀菌药（作用于细胞壁）
青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、喹诺酮类（作用于DNA螺旋酶） 。
3．硫酸新霉素：参见以上1．1．－2． 2.八条。
3．1．内服本品可影响维生素A或B12及洋地黄苷类的吸收。
4．硫酸大观(dàguān)霉素：参见以上1．1．－2． 2.八条。 4．1．大观霉素与氯霉素类或四环素类同用呈拮抗作用。
5．硫酸安普霉素：参见以上1．1．－2． 2.八条。 5．1．本品遇铁锈能失效，饮水系统中要注意防锈，也不要与微量元素补
抗菌药的配伍(pèiwǔ)禁忌与联合用 药
• 一、药物的配伍禁忌的定义及分类
• 二、联合(liánhé)用药的目的
• 三、联合用药的效果
四、抗菌药的分类
• 五、各类抗菌药配伍的结果
• 六、配伍时的注意点 • 七、药物联合使用列举
• 八、常用抗菌药的配伍禁忌表
第二页，共三十七页。
一、药物(yàowù)的配伍禁忌的定义 及分类
4．林可霉素类与氯霉素类或红霉素类合用有拮抗作用。与卡那 霉素、新生霉素同瓶静脉注射时有配伍禁忌。
第二十七页，共三十七页。
七、药物联合(liánhé)使用列举
九）延胡索酸泰妙菌素 1．与聚醚类抗生素如莫能霉素、盐霉素等联
用可出现不良反应。 2．与能结合细菌核糖体50s亚基的抗生素（如
克林霉素、林可霉素、红霉素、泰乐菌素等） 同用，由于竞争作用部位(bùwèi)而导致减效。 3 ．与四环素类合用有协同作用。
充剂相混合。
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七、药物(yàowù)联合使用列举
四） 四环素类（包括：土霉素、盐酸四霉素、盐酸金霉素、盐酸多 西环素[强力霉素] ）
1．土霉素：
1．1．与碳酸氢钠同用，可能升高胃内pH值，而使四环素类的吸收 (xīshōu)减少及活性降低。
1．2．与钙盐、铁盐或含金属离子钙、镁、铝、铋、铁等的药物（包 括中草药）同用时可与四环素形成不溶性络合物，减少药物的吸收。
响其他药物的药效，如显著延长动物(dòngwù)的戊巴比妥钠麻 醉时间等。
5．本品与某些抑制骨髓的药物如秋水仙碱、保泰松和青 霉胺等同用，可能影响免疫力的产性，增加毒性。
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七、药物联合(liánhé)使用列举
六）大环内酯类（包括：红霉素、乳糖酸红霉素、硫氰酸红 霉素、罗红霉素[严迪]、吉他霉素、酒石酸吉他霉素[酒石酸北
4．胺类与青霉素G可形成不溶性盐，使吸收发 生变化。这种相互作用可利用以延缓(yánhuǎn)青霉 素的吸收，如普鲁卡因青霉素。
第十四页，共三十七页。
七、药物(yàowù)联合使用列举
5．青霉素G钠溶液[还有氨苄西林钠溶液、阿莫 西林钠溶液]与某些(mǒu xiē)药物溶液（两性霉素、 头孢噻吩、盐酸氯丙嗪、盐酸林可霉素、酒石 酸去甲肾上腺素、盐酸土霉素、盐酸四环素、B 族维生素及维生素C）不宜混合物的配伍(pèiwǔ)禁忌的定义及分 类
• 二）配伍(pèiwǔ)禁忌的分类
• 1．药理性（疗效性）配伍禁忌 指药理作用相抵触，如喹诺酮类与氯霉素类
同用；青霉素类与磺胺类合用；阿托品对水合 氯醛引起的支气管腺体分泌有抑制作用。 • 2．化学性配伍禁忌
指引起化学变化，如乙酰水杨酸与碱性药物配 伍引起分解；VC与苯巴妥配伍引起后者析出；静滴 葡萄糖时加磺胺咪啶钠引起后者析出。
1．4．与利尿药（如呋塞米、依他尼酸等）、 红霉素等联合可能会增强本类药物的耳毒性。
1．5．头孢菌素、右旋糖酐可能加强本类药物 的肾毒性。
1．6．骨胳肌松弛药（氯琥珀胆酸等）或具有 此种作用的药物可加强本类药物的肌肉阻碍作 用。
第十八页，共三十七页。
七、药物联合(liánhé)使用列举
2．硫酸链霉素：参见1．1．－ 1． 6.六条。 2．1．与其他氨基糖苷类同用或先后连续局部
性菌呈协同作用。
2．因可使肠内毒素延迟排出，从而导致腹泻延长和不宜抗 蠕动止泻药（盐酸地芬诺酯）同用，加剧。亦不宜与含白陶 土止泻药同时内服，后者将减少林可霉素的吸收(xīshōu)达90% 以上。
3．林可霉素类具神经肌肉阻断作用，与其他具有此种效 应的药物如氨基糖苷类和多肽类等合用时应予注意。
2．氯霉素类、红霉素类、四环素类等抑菌剂对青霉素的 杀菌活性有干扰作用，不宜合用。
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七、药物联合(liánhé)使用列举
3．重金属离子（尤其是铜、锌、汞）、醇类、 酸、碘、氧化剂、还原剂、羟基化合物及呈酸 性的葡萄糖注射液或四环素注射液都可破坏青 霉素的活性，禁忌配伍，也不宜接触。
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七、药物联合(liánhé)使用列举
2．吉他霉素（北里霉素）：本品与红霉素交叉耐药，对长期应 用红霉素的鸡场宜少用。
3．磷酸替米考星：参见红霉素。 3．1．本品与肾上腺素联用可促进猪死亡(sǐwáng)。
七）多肽类（包括：杆菌肽、杆菌肽锌、硫酸黏菌素、 硫酸多黏菌
素B、恩拉霉素） 1．杆菌肽 1．1．与青霉素、链霉素、新霉素、多黏菌素、金霉素联用有
2．3．与肌松药和神经(shénjīng)肌肉阻滞剂（如氨基糖苷类抗生素 等）合用可能引起肌无力和呼吸暂停。
3．恩拉霉素 3．1．禁与四环素、吉他霉素、杆菌肽、维吉尼亚霉素并用。
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七、药物联合(liánhé)使用列举
八）盐酸林可霉素（盐酸洁霉素） 1．与庆大霉素、壮观霉素等联合对葡萄球菌、链球菌等革兰氏阳
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七、药物联合(liánhé)使用列举
一）青霉素类（包括：青霉素钠、青霉素钾、普鲁卡因青霉 素、苄星青霉素、苯唑西林钠、氯唑西林钠、氨苄西林钠、 阿莫西林 、海他西林）
1．丙磺舒、阿司匹林、保泰松、磺胺(huánɡ àn)药对青霉素的 排泄有阻滞作用，合用可升高青霉素类的血药浓度，也可能 增加毒性。
• 一）配伍(pèiwǔ)禁忌的定义
两种以上药物混合使用或药物制成制剂时， 可能发生体外的相互作用，出现使药物中和、 水解、破坏失效等物理反应，这时可能发生混 浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象， 称配伍禁忌。现把药物相互使用时，如药理作 用相抵触，出现药效降低，也称为配伍禁忌。
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