急诊观察室留观患者心理压力反应与心理弹性的相关性研究

急诊观察室留观患者心理压力反应与心理弹性的相关性研究

目的调查急诊观察室留观患者的心理压力反应及其心理弹性情况，并分析二者的相关性。方法选取2016年6～12月在我院急诊观察室留观的232例患者作为研究對象，采用压力反应问卷（SRQ）和中国成年人心理弹性量表对其进行调查。结果患者心理压力反应的平均得分为（53.79±10.44）分，其中情绪反应和躯体反应的得分明显高于国内常模，差异有统计学意义（P＜0.01）；行为反应的得分明显低于国内常模，差异有统计学意义（P＜0.01）；心理弹性的得分为（80.07±14.97）分，其中注重问题解决应对风格的得分最高，接纳性的得分最低；心理弹性总分及各维度得分与情绪反应及躯体反应得分成负相关（P＜0.01），与行为反应得分成正相关（P＜0.05）。结论急诊留观患者存在一定的心理压力反应，并且其心理弹性与心理压力密切相关，临床医护人员可根据其具体心理弹性情况提供针对性护理，以促进疾病的康复。

[Abstract]Objective To investigate the psychological stress and psychological resilience in emergency observation patients，and to analyze its correlation.Methods 232 patients in the emergency observation room of our hospital from June to December 2016 were selected as the subjects，and investigated by stress-reaction questionnaire and Chinese adult Resilience Scale.Results The patients psychological pressure reaction score was （53.79±10.44）points，the emotional response and body reaction score were significantly higher than the national norm，the differences were statistically significant （P＜0.01）.The behavioral response was significantly lower than the national norm，the difference was statistically significant （P＜0.01）.The resilience score was （80.07±14.97）points，and the coping style in solving focus was the highest score，in the acceptance was the lowest score.There were negatively correlated between the total score of resilience and the scores of each dimension were with emotional response and somatic reaction score （P＜0.01），and positively correlated with behavioral response score （P＜0.05）.Conclusion There are widespread psychological stress reactions in emergency observation patients，the psychological resilience is closely related to psychological pressure，and clinical doctors and nurses can provide targeted nursing according to their specific psychological resilience，so as to promote the rehabilitation of diseases.

[Key words]Emergency observation room；Psychological stress reaction；Resilience；Correlation

心理压力反应指的是个体在工作环境、家庭和社会因素等压力环境下所产生的应激反应，主要包括生理、躯体和社会行为3个方面[1]。入住急诊观察室的留观患者大多病情相对危急，并且急诊观察室对于患者来说属于一种多变的陌生环境，加之患者大多缺乏对疾病的有效认知且预后不明确，容易导致疲劳、失眠、食欲不振、多疑、焦虑和抑郁等身心症状，不利于疾病康复[2]。心理弹性指的是个体在应对外界压力时的自我调节、适应和复原的能力[3]，良好的心理弹性有利于个体调动及整合自身及周边的积极心理资源，从而帮助患者有效应对压力

刺激和保持良好的心理状态[4]。本研究旨在调查分析急诊观察室留观患者的心理压力反应及其心理弹性情况，并分析二者的相关性，以对患者的疾病护理提供参考依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年6～12月在我院急诊观察室留观的232例患者作为研究对象。患者年龄21～78岁，平均（47.84±9.67）岁；其中男性108例，女性124例；文化程度：初中及以下40例，高中82例，大专及以上110例；家庭人均月收入：收入5000元62例；职业状态：非在职56例，在职176例；医保情况：自费22例，医保210例；宗教信仰情况：无信仰126例，有宗教信仰106例；疾病情况：肺炎72例，消化道出血52例，高血压36例，胃肠炎30例，胰腺炎16例，药物中毒22例，其他4例。纳入标准：①年龄≥18周岁；②认知功能正常，具备独立填写问卷的能力；③知晓自我基本病情；④知情同意本研究调查。排除标准：近期发生重大的应激变故（如丧亲、离异等）及合并严重器官功能衰竭患者。本研究已经获得我院医学伦理委员会的批准。1.2方法

1.2.1调查工具

1.2.1.1一般资料调查表调查表由研究小组根据调查需求自行设计，内容包括年龄、性别、文化程度、家庭收入情况、职业状态、医保情况、宗教信仰和疾病诊断等方面。

1.2.1.2压力反应问卷（stress-reaction questionnaire，SRQ）该问卷由姜乾金[5]编制，包括躯体反应、情绪反应和行为反应3个方面，共计28个条目，问卷采用Likert 5级评分法，各条目的得分在1～5分之间，得分越高表明个体的压力反应越严重。问卷具有良好的信效度，其内部一致性Cronbach′s α系数为0.902，SAS和SDS的相关性系数分别为0.585和0.574。

1.2.1.3中国成年人心理弹性量表量表由梁宝勇等[6]编制，包括内控性、注重问题解决的应对风格、乐观性、接受及应用社会支持的人格倾向性和接纳性5个维度，共计30个条目，量表采用Likert 1～4分四级评分法，得分越高表明个体的心理弹性水平越高。量表具有较高的信度和效度，总量表及各分量表的Cronbach α系数在0.600～0.870之间，重测信度在0.630～0.880之间。

1.2.2调查方法

由经统一培训的调查护士实施调查，调查前应用简明及一致性的语言介绍调查目的、问卷内容、填写要求、保密协定和数据用途等方面，在患者填写知情同意书后正式派发问卷，对于无法自行填写的患者，由调查护士逐项说明条目内容，在患者作出选择后由调查护士代为填写。在问卷填写完成后现场回收，注意检查量表有无填写完整及是否存在质量问题。本研究共计发放250份调查问卷，回收