脊柱关节炎怎么治好？

脊柱关节炎怎么治好？
脊柱关节炎是一种常见的慢性炎症性风湿性疾病，主要是指患者的关节部位
由于炎症影响出现病变，使患者遭受比较大的痛苦，影响正常生活和工作学习。

因此如何有效治疗脊柱关节炎是病人以及病人家属最为关注的问题之一。

近年来
随着我国医疗水平的提高，针对脊柱关节炎的治疗措施也进行更加深入的研究，
针对脊柱关节炎的病理机制和治疗措施，下文将逐一进行分析和阐述。

一、什么是脊柱关节炎？
（一）脊柱关节炎的概述
脊柱关节炎属于慢性炎症性风湿性疾病，在临床医学中也被称为“脊柱关节病”和“血清阴性脊柱关节病”。

脊柱关节炎包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、炎症性肠病性关节炎、未分化脊柱关节炎等，对于患者的生活质
量和运动功能具有非常巨大的损伤和影响。

通常脊柱关节炎的高发期是青年阶段
和中年阶段，男性患者数量远高于女性患者，同时脊柱关节炎具有非常强的遗传
易感性，研究人员发现，脊柱关节炎与人体的HLA-B27基因具有非常强的关联性，HLA-B27阳性的人容易得脊柱关节炎，但这个病并不是一个遗传病，它的发病与
环境因素、肠道的炎症、肠道细菌等等都有关系。

患脊柱关节炎后会导致患者产
生多种身体上的不舒服危害患者健康，因此脊柱关节炎需要及时治疗。

（二）脊柱关节炎的临床病症
1.中轴受累
脊柱关节炎最常见的临床病症是中轴受累，其中银屑病关节炎和强直性脊柱
炎是最容易出现中轴受累的两个疾病。

所谓中轴受累，是指患者的脊柱部位受到
疾病侵犯，包括腰椎、胸椎、颈椎，还会出现骶髂关节病变，而且该病有自己的
特征，一般是从下往上发展，腰椎先受累，进而由下向上出现胸椎颈椎的问题。

该病多为隐匿性起病，刚开始症状比较轻，很少急性起病，如果急性起病要
与腰椎间盘突出、肌肉扭伤等进行鉴别。

脊柱关节炎早期出现下腰部疼痛，患者
夜间睡眠时疼痛明显，影响翻身，甚至可以出现“半夜疼醒”情况，需要起床活
动活动，疼痛减轻再次入睡，早上醒来仍感觉疼痛明显，早起活动后可以减轻；
活动可减轻是我们这个病很重要的特点，患者久站、久坐不动时也会出现下腰痛，依然是活动后症状减轻；这种特点的下腰部疼痛也是我们区分腰肌劳损、腰椎间
盘突出等的重要依据；除下腰痛以外，早起患者会觉得腰部僵硬，随着起床活动
僵硬感减轻。

脊柱关节炎另外一个重要的早期表现是臀区疼痛，初始多为单侧，
影响患者下肢行走，持续一段时间能自行缓解，随后出现另外一侧，两侧呈交替性，随着病情发展变为双侧持续性的疼痛，还有病人出现髋痛、大腿根部位疼痛。

早期症状对诊断很重要，因为通常早期的中轴受累在影像学上无明显病变，
通过X线、CT等无法有效诊断出患者存在中轴受累，因此如果过于依赖影像学检查，很多早期中轴受累的患者经常出现误诊和漏诊现象，导致治疗被耽误。

中轴
受累进入晚期后会导致患者出现骶髂关节狭窄甚至关节融合、脊柱部分或全程受累，病人出现腰椎向各个方向活动受限、胸廓活动度下降、颈椎旋转受限，进而
出现“驼背”等体型体态变化等病症，而此时再进行治疗已经错过最佳治疗时期，患者的活动功能已经受到影响和损伤。

2.外周关节受累
外周关节受累也是脊柱关节炎常见的病症之一，下肢大关节、单关节或少关节、不对称性关节炎是该病外周关节受累的特点。

患者多出现膝、髋、踝、肩关
节肿痛，也可出现手、足小关节、腕关节、肘关节受累，但机率相对很低。

所以
如果大家见到男孩子出现一侧膝关节肿胀、疼痛，可以推荐他来风湿免疫科看病。

髋关节受累需引起患者格外注意，因为髋关节受累会导致关节狭窄、破坏，如果
不及时诊治，会导致永久性下肢活动幅度下降，跑步比别人慢，走路走不快，走
路一瘸一拐；其他外周关节受累则不会引起关节残疾破坏，经过积极治疗后均能
好转。

我们知道类风湿关节炎会引起关节畸形破坏，这一点是两个疾病的区别。

研究人员经过实验发现，外周关节受累机率与患者患病时的年龄有关，通常
患者的患病年龄越小，出现外周关节受累的机率也会越高。

1.附着点炎
附着点炎是脊柱关节炎另外一个独特表现，所谓附着点，是肌腱、韧带、筋膜、关节囊等于骨相连的部位，附着点炎以相应部位疼痛、肿胀为主要临床表现，如足跟肿痛，足底疼痛，胸骨两侧疼痛、肿胀，膝关节附近肌腱、韧带附着的地
方疼痛等。

1.其他系统表现
眼睛受累是临床较为常见的一个表现，患者出现眼睛发红，眼科诊断“虹膜炎”，对症处理后可好转，但容易反复发作，这个时候要警惕是脊柱关节炎引起
的虹膜炎。

另外临床也可以出现肾脏受累，IgA肾病，血尿、或者化验尿常规时隐血阳性。

累及肺部时候出现上肺间质纤维化，常年病变会导致心脏瓣膜病变，严重时
需要就诊心外科行手术处理。

不过这些表现相对少见。

二、脊柱关节炎怎么治好？
（一）一般药物治疗
针对脊柱关节炎采用一般药物能够达到非常好的效果。

通常非甾体抗炎药是
治疗脊柱关节炎的一线、首选药物，能够缓解患者腰背部疼痛和僵硬感、改善腰
背部活动幅度，减轻关节肿痛，有效起到止痛、抗炎、控制疾病的效果，这类药
物在脊柱关节炎治疗中的地位很高。

常用的非甾体类抗炎药物包括依托考昔、塞
来昔布胶囊、双氯芬酸钠、美洛昔康等。

非甾体类抗炎药物在实际使用中可能会
产生不良反应，而发生几率较高的是胃肠道反应，因此在实际用药过程中需要患
者严格按照医嘱进行用药。

生物制剂是治疗脊柱关节炎的一大类重要药物，对中轴关节、外周关节、附
着点炎均有良好的效果。

生物制剂目前已广泛应用于临床，尤其在患者对上述提
到的药物效果不佳的时候，加上生物制剂可以取得可靠的疗效，达到控制疾病、
避免残疾、驼背等目的。

生物制剂起效快，目前患者可以选择的生物制剂有多种，而且最近两年国家出台的惠民措施，将其纳入门诊可报销的范围，使得患者可以
承受需自理的花费，大大降低患者的经济负担，患者可在疾病早期尽早用上药物，尽可能回到正常的工作生活中。

用药过程中，可能会出现一些不良反应，如注射
部位皮肤起丘疹、增加感染风险等，不良反应的发生机率相对较低，及时和医生
沟通情况很重要。

在使用生物制剂前，医生会根据情况给病人做相关用药前的筛查，非常重要的两个方面是肝炎、结核的筛查，存在活动性结核感染，应暂停生
物制剂的使用。

由于生物制剂治疗具有非常强的特异性，因而未来生物制剂治疗
将会成为治疗脊柱关节炎的重要措施之一。

（二）关节镜治疗
关节镜治疗是可以选择的治疗措施之一，主要是指对患者的病变关节采用关
节镜进行探查，切除病变的滑膜组织，以此来缓解患者的临床病症。

但关节镜治
疗的缺点在于会对患者的关节部位造成损伤，采用关节镜治疗后患者的关节部位
需要较久时间进行恢复。

（三）康复治疗
在病情稳定后可以进行康复锻炼。

对疼痛的关节可选择必要的物理治疗。

中
医推拿也可作为一种选择，重点推拿穴位为患者产生病变的中轴关节部位，同时
还包括患者的血海、膝眼、梁丘等穴位。

同时患者还需要每天适当进行康复锻炼，患者需要每天锻炼脊柱关节，以此来改善患者的脊柱附近肌肉功能，恢复患者的
肺活量。

同时患者需注意尽可能注意良好的站姿、坐姿，选择质地较硬的床垫进
行休息，并尽可能采用仰卧的姿势睡觉，以此来保持正常脊椎曲度。

三、结论
综上所述，脊柱关节炎是一种对患者活动功能、日常生活影响非常大的疾病，如果没有及时治疗，会导致患者遭受巨大的身体和精神负担。

因此针对脊柱关节
炎需要医疗人员加以重视和研究，确保脊柱关节炎得到有效治疗，为脊柱关节炎
患者的生活质量提供更好的保障。