缺铁性贫血【内分泌】 ppt课件

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病因诊断！
只有明确病因，IDA才可能根治。
举例： 1.胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血或胃癌术后残胃癌所致的 IDA，应多次检查大便潜血，必要时做胃肠道X线或内镜 检查；
2.月经过多的妇女应检查有无妇科疾病。
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六、治疗
根除病因，补足贮铁。
㈠ 病因治疗
合理膳食；调理月经；
治疗肿瘤、寄生虫感染、消化道溃
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二、铁代谢
㈢ 铁的分布与储存
正 常 人 含 铁 总 量 ： 35mg/kg(女)、50mg/kg（男） 其中，血红蛋白铁约占65％， 储存铁25%。6％存在于肌红蛋 白及某些酶类。
储存铁：铁蛋白、含铁血黄 素 储存于肝脾骨髓的单核巨噬 系统，铁的易变池。
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血红蛋白 肌红蛋白 储存铁 含铁酶类
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4、用药护理
（1）口服铁剂护理:
① 口服铁剂易引起胃肠道反应，如恶心、呕吐等， 故应从小剂量开始并在饭后服用，以减轻对胃肠 道的刺激。
② 避免与谷类、牛奶、咖啡等同服，以免影响铁剂 的吸收。应避免同时服用抗酸药及H2受体拮抗剂 等，这些药物均可抑制铁的吸收。鱼、肉类、维C 可增加铁的吸收。
is
Deficiency necessary
of to
iron make
results in anemia because iron hemoglobin, the key molecule
ionxygreend.bIlnooidrocneldlesfirceisepnocnysiabnleemifao,r
Hb正常后还要补足贮存铁，继续口服3-6月。
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护理诊断
营养失调
低于机体需要量
与体内铁不足有关
活动无耐力
与贫血致组织缺氧有关
潜在并发症 铁剂治疗的不
除按贫血一般护理外，还应做好以下护理：
1、休息与环境
休息可减少氧的消耗。根据贫血程度、发生速度 及既往身体状况。中重度贫血的病人应卧床休息， 以减轻心脏负荷。
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（2）注射铁剂护理：注射铁剂会产生注射局部肿痛、 硬结、皮肤发黑、过敏等不良反应。
采取以下措施可减少不良反应：
① 采取深部肌内注射法，不在皮肤暴露部位注射,常更换注射 部位，以促进吸收，避免形成硬结。
② 抽取药液后更换针头，避免附着在针头的铁剂使组织着色。 ③ 采用 “Z”形注射法或留空气注射法，以免药液溢出使皮肤
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2、饮食护理：均衡饮食,定时定量,细嚼慢咽,少量 多餐;多吃含铁丰富且吸收率高的食物, 搭配富含 维生素C的蔬菜和水果,避免同服牛奶、浓茶、咖 啡和刺激性食物。
3、病情观察：观察原发病及贫血症状和体征、生 命体征变化；监测心脏功能,了解红细胞计数和血 红蛋白浓度、网织红细胞；铁代谢的指标变化。
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概述
贫血是指单位容积外周血液中 （RBC）、 （Hb） 、（HCT）低于正常范围下限的一种常见的 临床症状。临床上常以血红蛋白浓度为主。
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四、 实验室检查
2. 骨髓象
增生活跃，
中晚幼红细胞为 主，
体积偏小，
胞浆量少偏蓝。
幼红细胞呈——
“老核幼浆”现
象。
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四、 实验室检查 骨髓铁染色：细胞内、外铁均减少。
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四、 实验室检查 正常骨髓铁染色:
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四、 实验室检查
3. 铁代谢检查
内源：衰老破坏的红细胞。
病理性来源：输血或铁剂治疗。
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二、铁代谢
㈠ 铁的来源和吸收
可吸收铁：血红素结合铁
价铁离子
非血红素结合铁中的二
吸收部位：主要在十二指肠和空肠上段
影响吸收的因素：PH、蛋白质、维生素C、植酸、 茶叶、咖啡、机体铁储备、红细胞生成速率等。
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㈡ 铁的转运
缺铁性贫血
(Iron Deficient Anemia， IDA)
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概述
全世界现有缺铁性贫血患者达2亿人，
其中大多数是发展中国家的妇女和儿童。
在我国，缺铁性贫血的发病率高达10－
15％。育龄期妇女的发病率约40%－50%，婴幼
儿和中小学生中的发病率则更是高达64.4％。
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精品资料
Fe2+ 铜蓝蛋白氧化 血液
肠粘膜
单核巨噬系统
铁蛋白、含铁血黄素 Fe3+ + 运铁蛋白
运铁蛋白受体（TfR）
胞饮作用 细胞内
PH=5
幼红 ＋ 细胞
血清铁
细胞内铁 Fe 2+ ＋原卟啉 线粒体
铁粒幼细胞
（N：50%）
血红蛋白
珠蛋白 +
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血红素
◆总铁结合力（TIBC） ◆转铁蛋白饱和度（TS）
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健康教育
1.预防缺铁性贫血：在易患人群中开展预防缺铁性贫
血的卫生知识教育，合理搭配膳食，妊娠期、哺乳期妇女 除多食用含铁丰富的食物外，必要时可每日口服少量的硫 酸亚铁0.2g
2.疾病知识指导：介绍缺铁性贫血相关知识，提高病
人及家属对疾病的认识，从而积极配合治疗与护理。
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八、预防
主要针对高发人群：育龄和妊娠妇女、婴幼儿、 青少年。
合理饮食。动物性食品、维生素C
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谢 谢
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血清铁 SI <500ug/L ↓
总铁结合力 TIBC >3600ug/L↑
运铁蛋白饱和度 TS <15% ↓
血清铁蛋白 SF <14μg/L↓
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四、 实验室检查
4. 红细胞内卟啉代谢
游离原卟啉（FEP）＞0.9μmol/L ↑ FEP/Hb ＞4.5μg/gHb ↑
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成人贫血的标准（海平面）： male Hb < 120g/L female（ No Gestation period）Hb < 110g/L gravidit Hb < 100g/L
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一、定义
缺铁性贫血(iron deficient anemia， IDA) 指体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少所引 起的一种小细胞低色素性贫血。
疡等。
否则，疗效不能持久！
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六、治疗
㈡ 铁剂治疗 首选口服铁剂
硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥 珀酸亚铁
与维生素C配伍应用。 不常规用注射铁剂，有严格的适应证。
病人自觉症状好转；4～5天后，网织红细
胞计数上升，1周左右达高峰；治疗2周左右，HB
开始上升，1—2个月可达正常。
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发病机制
缺 RBC内 RBC体积缩小，着 贫 Fe 部变异 色过浅，寿命缩短 血
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四、 临床表现
1.缺铁原发病表现
如月经过多、解黑便等。
2.贫血表现
与贫血的程度、进展的速度有关。
一般表现： 头晕、头痛、面色苍白、乏力、心悸、
活动后气促、眼花及耳鸣等。
特殊表现： 儿童发育迟缓、智商低。反甲，异食癖。
慢性铁中毒以中老年男性较多，体内铁量超过正常10～20 倍就可能出现慢性中毒症状。可表现为肝硬化、骨质疏松、 皮肤呈综黑色等。
①告诫病人严格按医嘱服药，避免长时间或大剂量服用， 防止儿童误服。
②应用过程中监测铁总量，防食物中摄铁过多。
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5、对症护理
通过输血等措施缓解病人头晕、心慌症状；卧 床休息、防止感染。
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唇炎 口 角 炎
舌炎
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四、 实验室检查
1. 血象 小细胞低色素性贫血:
Hb 低于正常值 MCV＜80fl MCH＜26pg MCHC＜31% 白细胞、血小板正常或略高 网织红细胞正常或轻度升高。
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四、 实验室检查
Normal
IDA
着色。 ④ 注射铁剂会产生面部潮红、荨麻疹、头痛、肌肉关节痛、
低血压及过敏性休克等反应。 注射时应准备肾上腺素，注 射后10分钟至6小时之内注意观察局部和全身反应。
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（3）铁中毒的预防及护理：
急性铁中毒的主要表现：头晕、恶心、呕吐、腹痛、
腹泻、消化道出血等，严重时可致休克、昏迷、惊厥甚至 死亡。
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③ 口服液体铁剂时用吸管, 将药液吸至舌根部咽下， 再喝温开水并漱口，避免损伤牙釉质。
④ 服铁剂期间,粪便颜色会变黑,这是由于铁与硫化 氢作用生成黑色的硫化铁所致，应做好解释工作。
⑤ 治疗有效于用药一周左右网织红细胞（有效指标） 上升;两周血红蛋白升高，8至10周恢复正常.为 补足体内贮存铁,在血红蛋白恢复正常后仍需服 铁剂4～6个月，待铁蛋白正常后停药。
the the
transport red cells
of
are unusually small (microcytic) and pale
(hypochromic).
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二、铁代谢
㈠ 铁的来源和吸收
外源：食物，如瘦肉、蛋类、肝、木耳、海带 等。
动物食品—血红素结合铁；
植物性食品—非血红蛋白铁。
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二、铁代谢
㈣ 铁的再利用和排泄
正常情况下，每日合成Hb所需的铁大部分
来自衰老红细胞，故铁被反复循环利用，每天的
外源吸收的铁极少，恰好与排泄量保持平衡。
铁主要随体细胞的脱落、月经而丢失。
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缺铁性贫血常见原因
铁的需要量增加而摄入
相对不足
铁吸收不良
铁丢失过多
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