“两癌”、“两筛”工作难点与改进措施

免费“两癌”筛查
出生缺陷产前筛查、新生儿疾病筛查工作
中堵点和难点
一、免费“两癌”筛查工作存在的问题及及建议（一）、存在的问题
1、部分农村妇女保健意识较差，参加“两癌”检查的积极性不高。

我市每年有许多适龄妇女外出务工，在家的少数农村妇女大部分年龄偏大；虽然妇联、卫健系统组织层层动员宣传，但是个别农村妇女自我保健意识淡薄，对妇女病防治知识认识水平低，对“宫颈”、“乳腺”疾病的危害认识不足。

有的认为没有症状不需要检查，有的认为自己不可能得这样的病，有的部分农村妇女羞于进行妇科检查和乳腺检查，甚至有的妇女对筛查出的异常情况不重视，不配合复查。

2、农村妇女“两癌”项目覆盖面较窄:一是免费“两癌”筛查工作仅仅面向农村户籍妇女、城市困难家庭、低保家庭妇女，城市妇女相比农村妇女生活工作压力更大，城市的工作和生活环境受到环境的影响，城市妇女发病率也在逐年上升。

二是由于“两癌”免费筛查要求只能是35岁至64岁的妇女，临床工作中遇到多例年龄小于35岁大于64岁的宫颈癌、乳腺癌患者，但这些人却不能享受免费筛查服务。

3、后续治疗救助保障机制不到位:关注妇女健康不仅要注重检查，更要注重治疗。

患病的农村妇女特别是家庭贫困的农村妇女，家庭条件制约了她们得到及时和充分的治疗。

部分农村妇女认为患妇科疾病难于启齿,羞于见人,往往选择自行到诊所、药店简单治疗,从而延误了最佳治疗期。

因此,在加大检查力度的同时,如何进一步加大“两癌”救治力度,同样是我们面临的新问题。

（二）、意见建议
1、建立长效机制，扩大妇女覆盖范围:在临床工作中遇到多例年龄小于35岁和大于64岁的宫颈癌和乳腺癌患者，建议将病检查范围扩至户籍30-65岁已婚妇女，可二年或三年一个检查周期。

2、建立健全经费保障机制。

加大政府投入，对农村妇女做到免费检查、优惠治疗、住院补助，提高妇女病普查率、治愈率。

出台农村妇女“两癌”免费治疗的政策，对家庭生活困难的“两癌”患者给予救助，如建立妇女“两癌”救治基金、把推动妇女病普查工作与城镇居民医疗保险和民政医疗救助等紧密结合、提高农村妇女“两癌”治疗在医疗保险的报销比例等。

二、产前筛查和新生儿疾病筛查工作存在的问题及及建议（一）、存在的问题
1、婚前医学检查是预防出生缺陷的第一道防线，婚前医学检查为自愿检查项目，少数准备登记的男女对婚前医学检查认识不够，甚至个别有抵触心理，不能把好出生缺陷预防第一关。

2、随着二孩、三孩政策放开后，超过35岁孕妇增多，受年龄因素影响，导致一部分孕妇无法做唐氏筛查，只能做羊水穿刺等，孕妇害怕风险，部分孕妇不愿意做。

（二）、意见建议
民政部门加大婚前医学检查宣传工作力度，把好出生缺陷预防第一关，把婚前医学检查作为婚姻登记机构审查项，督促新婚夫妇主动自愿参加婚检。

让孕妇都能享受免费产前筛查，让新婚夫妇享受免费婚检，早期发现异常情况，减少出生缺陷的发生，提高人口素质。