慢性支气管炎及护理-PPT

4、2、 咳痰 一般痰呈白色粘液泡沫状,晨起较多,常
因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧,痰量
增多,粘度增加,或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而
痰中带血。
4、3、 气喘 当合并呼吸道感染时,由于细支气管粘膜
充血水肿,痰液阻塞及支气管管腔狭窄,可以产生气喘(喘息)
症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声,肺部听诊时有哮
[病因]
一、外因
㈠感染:病毒(感冒病毒、鼻病
毒、腺病毒)。在病毒感染得基础上,
可继发细菌感染,感染细菌有:流感嗜
血杆菌,肺炎球菌,甲型溶血型链球菌,
奈瑟球菌,以上就是慢支发作与加剧
得主要原因。
㈡理化因素:
⒈吸烟:吸烟在患病率比不吸烟者
高2~8倍,且与吸烟得量、时间成正比,
其原因就是:①焦油与烟碱能抑制呼吸
道纤毛活动。②削弱巨噬细胞得吞噬与
杀菌作用。
⒉大气污染:某些化学气体,如二氧
化硫与烟雾,对支气管粘膜有刺激与细
胞毒性作用。
㈢气候变化:
冷空气刺激支气管粘膜,引起粘液
腺分泌增加,支气管平滑肌痉挛,分泌物
排出困难,症状加重,所以北方患病率高
于南方。
㈣过敏因素:
如对尘、螨、细菌、真菌过敏。
二、内因
(一)免疫功能降低:支气管粘膜分泌得
②个人因素:制定有效得戒烟计划;保持口腔
清洁;
③饮食营养:足够得热量、蛋白质、维生素与
水分,增强食欲。
3、加强体育锻炼,增强体质,提高免疫能力。
锻炼应量力而行、循序渐进,以病人不感到疲劳为
宜;散步、慢跑、太极拳、体操、有效得呼吸运动
等。
4、防治感染 皮下注射核酪注射液或菌苗
疗法,可增强个体抵抗力。
2、 病程及症状:急性支气管炎起病较快,开始 为干咳,以后咳粘痰或脓性痰。常伴胸骨后闷胀或 疼痛、发热等全身症状多在3～5天内好转,但咳嗽、 咳痰症状常持续2～3周才恢复。而慢性支气管炎 则以长期、反复而逐渐加重得咳嗽为突出症状,伴 有咳痰。咳痰症状与感染与否有关,时轻时重。还 可伴有喘息,病程迁延。
2、8、1解除气道阻塞,改善肺泡通气
根据患者慢性支气管炎得病情选择最为合适得卧位,同时 指导她们行适宜得床上活动与肢体功能训练;根据患者得 需求给予她们拍背、翻身及协助排痰等及时清除痰液,神 志清醒患者应鼓励咳嗽,痰稠不易咯出时,给予雾化吸入或 雾化泵药物喷入,减少局部瘀血水肿,以利痰液排出。危重 体弱患者,定时更换体位,叩击背部,使痰易于咯出,餐前应给 予胸部叩击或胸壁震荡。
异丙托溴胺等吸入剂或雾化吸人,或生理盐
水气雾湿化吸人,可稀释痰液,协助排痰。
2、缓解期 加强锻炼,增强体质,加
强环境卫生,避免诱发因素。
大家学习辛苦了,还就是要坚持
继续保持安静
慢性支气管炎与急性支气管炎得区别
1、 病史:急性支气管炎一般在发病前无支气 管炎得病史,即无慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史。 而慢性支气管炎既往均有上述呼吸道病史。
2、3 舒适护理
为了保障患者住院期间得舒适,应采取必要得舒适 护理策略,比如说每周给患者修剪手指甲与脚趾甲, 手术治疗患者每天适当给予泡脚一次;生活不能自 理得慢性支气管炎患者应协助她们进行衣物得更 换;病房得温度应适宜,同时嘱咐患者要加强保暖措 施;保持室内得空气清新,应时常开窗通风;应保障 室内得光线柔与与适宜,而室内应尽量安静,在操作 得过程中务必集中精力,尽量使得患者得睡眠达到 最佳;夜间巡视及操作人员必须做到“说话轻、走 路请及操作轻”。
2、2 饮食护理
慢性支气管炎属于消耗性疾病,若长期咯痰,一般都会消耗 大量得蛋白质,若不及时补充,则极易造成相关蛋白质缺乏 症状,因此合适得饮食对配合临床治疗就是非常重要得,需 给予高蛋白、多维生素、高热量及易于消化得食物,比如 说鸡肉、鸡蛋、牛奶、鱼类及瘦肉等,在寒冷季节最好可 以适当补充一些热量较高得肉类暖性食物来增强自身得御 寒能力。
得病情恶化,必须予以充分重视。
常用护理措施及体会
2、1 一般护理
少数合并心功能不全得老年患者由于液体 摄入量受限,为了避免痰液粘稠,故而多鼓励她们喝 水,保障摄入得水分充足,从而促进气道得黏膜湿润, 而黏膜得分泌物得到松解,故而咳出更佳顺畅。根 据机体每日需要量、体温、痰液黏稠度,估计每日 水分补充量。观察病人咳嗽、咳痰发作情况,观察 体温、呼吸、脉搏变化,如体温超过39℃应给予物 理降温或遵医嘱药物降温。
鸣音。这种以喘息为突出表现得类型,临床上称之为喘息
性支气管炎;但其发作状况又不像典型得支气管哮喘。
4、4、 反复感染 寒冷季节或气温骤变时,容易发生反
复得呼吸道感染。此时病人气喘加重,痰量明显增多且呈
脓性,伴有全身乏力,畏寒、发热等。肺部出现湿性音,查血
白细胞计数增加等。反复得呼吸道感染尤其易使老年病人
慢性支气管炎及护理
慢性支气管炎
[概述]
慢性支气管为就是因反复感染,长
期得物理、化学性刺激,引起得气管、
支气管粘膜及其周围组织得慢性、非特
异性炎症,以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复
发作得慢性过程为临床特征。就是严重危
害人民健康得常见病,多发病,患病率为
3~5%,老年人约15%左右,北方高于南
方,农村高于城市,吸烟者高于不吸烟者。
2、8、2、 合理用氧减轻呼吸困难
根据缺氧与二氧化碳潴留得程度不同,合理用氧,一般给 予低流量、低浓度、持续吸氧,如病情需要提高氧浓度,应 辅以呼吸兴奋剂刺激通气或使用呼吸机改善通气,吸氧后 如呼吸困难缓解、呼吸频率减慢、节律正常、血压上升、 心率减慢、心律正常、发绀减轻、皮肤转暖、神志转清、 尿量增加等,表示氧疗有效。若呼吸过缓,意识障碍加深,需 考虑二氧化碳潴留加重,必要时采取增加通气量措施。
若有可能,则应适量补充一些狗肉、羊肉、橙子、莲子、 梨子、核桃等。慢性支气管炎患者往往血液比较黏稠,因 此要适当饮水,促使痰液得稀化,利于咳嗽,禁忌吸烟、喝酒 及常吃木耳与大蒜等,因为这些会造成血小板聚集得降低, 并且极易引发血栓。
根据各人得基础代谢与营养状态补充营养。多食新鲜食物, 忌食腌制食品,避免过硬、过烫、油炸、烟熏类食物。坚 持按时进餐,避免暴饮暴食。
(1)控制感染 根据病原菌药物敏感试
验选用抗生素,如红霉素、罗红霉素对革兰
阳性球菌与支原体有效;羟氨苄青霉素、头
孢呋辛、头孢克洛等对革兰阴性与阳性菌
均有效;氧氟沙星对革兰阴性菌作用更强,适
用于对青霉素与头孢菌素类过敏者。
(2)祛痰、止咳
(3)解痉、平喘 常用氨茶碱、特布
她林(喘康速)等口服,或沙丁胺醇(舒喘灵)、
2、5 劝告患者戒烟
告知患者与家属,尤其就是老年人吸烟就
是引起慢性支气管炎与加速慢性支气管炎进展得
重要因素;慢性支气管炎如不及时治疗与去除诱因,
则按慢性支气管炎-阻塞性肺气肿-肺源性心脏病
得规律发展。
2、6 心理护理
心理护理 老年患者由于新陈代谢减慢及自身 各种机能得不断退化,若患慢性支气管炎,其心理与 情绪很有可能极不稳定,因此对老年患者更应加强 心理护理,帮助其克服年老体弱得悲观情绪。加上 家人对患者得支持也常随病情进展而显得无力。 患者多有焦虑、抑郁等心理障碍。护士应聆听患 者得倾诉,做好患者与家属得沟通、心理疏导,让患 者进行适当得文体活动。引导其进行循序渐进得 锻炼。如气功、太极拳、户外散步等,将有助于增 强老年人得机体免疫能力。为患者创造有利于治 疗、康复得最佳心理状态。
讨论
慢性支气管炎就是我国老年人得常见病、多
发病。本文通过54例患者得精心护理,采取“拍、 翻、咳、吸 ”等综合护理措施,有效清除呼吸道分
泌物,使患者得肺功能得以改善,减少并发症。而此 类患者,由于病程长,反复住院,久病缠身并逐渐加 重,经济上负担重,对治疗缺乏信心,所以,要与患者 沟通,做好解释工作,消除患者得烦躁心理,了解综 合护理得目得,更好地配合治疗。综上所述,慢性支 气管炎患者在急性发作期、慢性迁延期与临床缓 解期等各期实施相应得护理措施,能有效改善肺功 能,稳定或逆转肺部疾病所引起得病理生理改变与 心理障碍,杜绝与减少护理失误,提高护理质量,减 少并发症得发生,促进患者早日康复。
IgA、 IgG减少,易导致感染。 (二)植物神经功能失调:当呼吸道得副
交感神经反应增高时,对正常人不起作用得 轻微刺激,可引起支气管收缩、痉挛、分泌 增多,而产生症状。 (三)老年人呼吸道防御功能低下,使期 以控制感染为主,予祛
痰;镇咳与解痉、平喘药物。
慢性支气管炎就是老年人常见得呼吸系统 疾病。本病进展缓慢,长期发作可发展为阻 塞性肺气肿与肺源性心脏病。发病率随年 龄得增长而增加,50岁以上高达15％;本病就 是严重危害老年人身体健康得常见病。慢 性支气管炎急性发作时,老年人常因呼吸道 黏膜纤毛运动减弱、咳嗽反应迟钝、咳嗽 无力及肺功能低下等因素使痰液阻塞气道, 影响慢性支气管炎急性发作治疗。患者均 在急性发作期均有程度不同得咳嗽、咳痰 、气喘、胸闷、肺部干湿啰音、口唇及指 端发绀等。
家庭氧疗 家庭氧疗一般选择氧气袋、氧气筒或者小型便
携式化学制氧机等,其原则一般为持续性、低流量及长疗 程。吸氧得时间一般要维持在15 h以上,以便动脉血氧分压 至少能达到60 mmHg。在家庭氧疗中,应注意吸入氧气得 温度以37℃(或其80%)为宜;根据吸氧装置湿化瓶得形式 来进行暖水瓶得安装,以便氧气在通过之后可以达到湿化 与加温得效果,最大化保障吸入得氧气温度与湿度适宜。
2、7 用药护理
遵医嘱使用抗炎、祛痰、镇咳药,观察 药物得疗效与不良反应。对痰液较得老年 患者以抗炎、祛痰为主,避免使用中枢镇咳 药,如可待因,以免抑制咳嗽中枢,加重呼吸道 阻塞,导致病情恶化。可待因有麻醉性中枢 镇咳作用,适用于剧烈干咳者,有恶心、呕吐、 便秘等不良反应,应用不当可能成瘾。
2、8 专科护理
方法:患者取侧卧位,护士两手手指并拢,手背隆起, 指关节微屈,自肺底由下向上,由外向内叩拍胸壁, 震动气管,边拍边鼓励患者咳嗽,以促进痰液得排出, 每侧肺叶叩击3～5分钟。患者应多注意休息,避免 过于劳累,要适当加强腹式呼吸得锻炼,从而增加通 气量,以便达到改善自身肺功能得效果。对神志不 清者,可进行机械吸痰,需注意无菌操作,抽吸压力 要适当,动作轻柔,每次抽吸时间不超过15秒,以免 加重缺氧。
2、8、3、咳嗽、咯痰得护理
观察痰液得颜色就是否为白色或脓性痰,及时
送检新鲜痰液,做培养及药物敏感试验,选用有效抗
生素。
[保健指导]
1、指导病人与家属了解疾病得相关知识,积
极配合康复治疗。
2、加强管理
①环境因素:消除及避免烟雾、粉尘与刺激性
气体得吸人;生活在空气清新、适宜温湿度、阳光
充足得环境中,注意防寒避暑。
2、4 安全护理
加强病房得巡视力度,了解病人九知道,并及 时做好输液巡视卡得记录;对于慢性支气管 炎患者中病情较重且躁动得患者则应采用 约束带与护栏等措施进行保护;外出检查得 时候,病情较轻得患者由护工陪护检查即可, 而危重患者则由医务人员陪护检查;做好全 程健康宣教,在住院期间对该病相关知识进 行个体化教育,让病人在躯体康复得同时,也 能获取良好得健康教育方式。
3、 并发症:急性支气管炎多不伴有阻塞性肺 气肿及肺心病,而慢性支气管炎发展到一定阶段都 伴有上述疾病。
4、 慢性支气管炎得主要临床表现
4、1、 咳嗽 长期、反复、逐渐加重得咳嗽就是本病
得突出表现。轻者仅在冬春季节发病,尤以清晨起床前后
最明显,白天咳嗽较少。夏秋季节,咳嗽减轻或消失。重症
患者则四季均咳,冬春加剧,日夜咳嗽,早晚尤为剧烈。