基层医院院感知识培训ppt课件

应洗手。 3、按要求做到正确洗手、手消毒以及使用手
套。每项操作之间应洗手或使用快速手消毒剂。
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二、治疗室、换药室、注射室消毒隔离管理
1、有消毒隔离制度 2、布局流程合理，清洁区和污染区分区明确，标识清楚 3、台面、地面保持干净、干燥、无污垢。 4、物品严格定位放置，标识明确；一次性物品与非一次性物品应分 层摆放 5、确保无菌物品无过期；无菌物品开启后注明开启日期、时间 6、注射采用一人一针一管一用（含皮试） 7、止血带一人一巾一用
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医院感染管理规范
1、医院感染管理规范 2、医院消毒隔离技术规范 3、医院感染监测规范 4、医务人员手卫生规范 5、医院感染暴发报告及处置管理规范 6、医院消毒供应中心管理规范 7、医院手术室管理规范 8、医疗废物管理规范 9、抗生素合理使用管理规范
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消毒隔离和无菌操作是预防和控制 医院感染两个基本的环节。
• 环境：规范要求属二类环境；其管理参照手术室标准。 • 监测要求：每季对空气、物表、工作人员手进行细菌学监
测；标准值：≤空气中的细菌菌落总数≤ 4cfu/ （15 min·直径9cm平皿）。物体表面细菌菌落总数≤5cfu/ cm2。 • 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落数应≤10CFU/cm2 ➢ 外科手消毒后医务人员手表面的菌落数应≤5CFU/cm2 ➢ 使用中的消毒剂应每日监测浓度并记录。
灯 管一次。（计数持续增加，检查清洁和更换灯管时均应有记 录。）
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11、各种治疗、护理及换药操作应按先清洁 伤口，后感染伤口依次进行 12、流量表和氧气湿化瓶等正确处理 13、室内设流动水洗手池、洗手液、干手物 品、速干手消毒剂等，手消毒剂应标启用时 间，在有效期内使用
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• 三、中医诊室要求
• 3.医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降 ≥10%；
• 4.医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%。
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安全注射要求
• 一、无菌操作技术方面
•
1.注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。
•
2. 疑似有污染的药品不可以使用。
•
3. 消毒剂在有效期内使用。
•
4.一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用（需要做到“一
10、止血带保持干净、清洁，每天集中清洗一次；若被血液、 体液污染应在用后立即清洗，用0.05%含氯消毒液浸泡30 分钟后再清洗干净晾干备用。
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11、尿袋及引流袋每周更换1次，有污染立即更换。 固定尿管每两周更换一次。胃管每月更换一次。
12、血压计袖带：用0.05%含氯消毒液浸泡30分钟， 清洗、晾干，每周更换。污染时随即更换。
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压力蒸汽灭菌效果的监测
监测种类 物理监测
化学监测
监测要求
每锅
每包
指示胶带 指示卡
记录灭菌时温度、 压力、时间
置于无菌包 中央(最难灭
菌的位置
生物监测 每周
生物指示剂
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医疗废物管理
1、严格执行中华人民共和国国务院颁布的 《医疗废物管理条例》。 2、医疗废物和生活垃圾应严格分类放置。 医疗废物用黄色垃圾袋包装。生活垃圾 用黑色垃圾袋包装。
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4、碘酒、酒精应密闭保存（需拧紧盖口），容器每 周更换消毒2次。置于无菌包中的一般灭菌物品一 经打开，使用时间不超过24小时。提倡使用小包 装。
5、无菌棉球开启需注明时间，使用时间不得超过 24小时。安尔碘开启需注明时间，用后拧紧瓶盖， 时间不得超过7天。
6、无菌盘须注明铺盘时间，超过4小时不得使用。
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安全注射要求
• 二、锐器伤防护方面 • 1.禁止双手回套针帽。 • 2.禁止用手分离注射器针头。 • 3.接触血液、体液、分泌物时，需戴手套。 • 4.禁止手持锐器随意走动。 • 5.禁止将针等锐器随手传递。 • 6.进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充足
的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺 伤或划伤。
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8、耐湿耐高温器械与物品应首选压力蒸汽灭菌 9、治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下 层为污染区；锐器盒置于车的侧面；进入病室的治疗车、换 药车应配有速干手消毒剂 10、使用紫外线灯照射进行空气消毒，每天一次，每次≥30 分钟。紫外线灯每周用酒精棉球擦拭一次，灯管表面有灰尘、 油污时，应随时擦拭。并用“红”表示做好记录。一年更换
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• 三不准：不准混合放置医疗废物，不准取 出已放入容器中的医疗废物，不准运出未 达包装要求的医疗废物。
• 三禁止：禁止买卖医疗废物，禁止在非存 放地点倾倒医疗废物，
• 禁止将医疗废物混入生活垃圾。
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医务人员个人防护
• 造成医护人员感染的常见因素有哪些？
常见于意外事故，如被利器刺伤、不加 防护而接触传染性物质等因素所造成。
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4、必须彻底清洗，是消毒/灭菌成败的关键。
5、带水的物品防入液体化学消毒剂中，会降 低有效浓度
6、注重消毒/灭菌因子，充分暴露于作用因 子下，对作用剂量、浓度、强度和时间必 须保证，才可以确保其消毒效果可靠。
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消毒隔离措施
一、无菌操作 1、严格遵守无菌操作规范。 2、做各项操作前洗手、戴口罩、帽子。操作后
• 3、进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理工作时， 必须佩戴手套。操作完毕脱去手套后，立即洗手；
2、中度危险性物品：和破损皮肤、黏膜相接触，不进入无 菌组织。如胃肠镜、呼吸机管道、压舌板、体温计等。-高/中水平消毒：高/中效消毒剂
3、低度危险性物品：有微生物但一般无害，达到一定量需 要处理。如地面、便器、被褥、听诊器、血压计袖带等。 --低水平消毒：低效消毒剂或清洁即可。
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消毒灭菌的注意事项
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3、更换的被服等应放于指定位置（污物筒内），不在病室 内、走廊清点。
4、住院病人床上用品每周更换一次，病人被送手术后更换 床上用品一次，出现污迹随时更换。
5、有严重感染、特殊菌株感染及有传染性疾病的病人，应 设立相对的隔离单元，采取相应的消毒隔离和处理措施。
（多重耐药菌）
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6、病房地面每日湿式清扫，当有血迹、粪便、 体液等污染时，应及时用消毒液拖地
7、病床用湿式清扫，扫床时刷子应包已消毒 的湿毛巾，一床一用一巾，病人床头柜每 日用消毒抹布擦洗，一桌一抹布，用后均 需消毒。病人离院，转科或死亡后，所有 用物及床单位应做好终末消毒处理。
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• 环境、物体表面消毒
➢ 环境、物体表面应保持清洁，当受到肉眼可见污 染时及时清洁、消毒。
➢ 对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水 龙头等频繁接触的物体表面应每天清洁、消毒。
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安全注射
• 注射是医院感染传播的重要途径。安全注射是阻 断医院感染传播，保障患者安全和医务人员职业 安全的基本路径和有效措施。
• 1.医疗卫生机构医务人员安全注射知识知晓率 ≥90%；行为依从率≥80%；操作正确率≥85%；
• 2.医疗卫生机构安全注射用具选用正确率100%； 注射后医疗废物正确处理率100%；
1、诊室配有流动水洗手设施和清洁剂、手消毒剂干手用品 2、保持物体表面及诊疗床清洁，定期更换床单、枕套等，如有污染及时
更换 3、一次性医疗用品严禁重复使用，可重复使用的器械、物品使用后按规
定清洗、消毒、灭菌 4、进行针灸穿刺操作时，严格执行无菌操作规程 5、针灸针具做到“一人一针一用一灭菌” 6、火罐做到“一人一用一消毒” 7、拔罐、刮痧、中药足浴等操作严格执行无菌技术操作规程，相关器具
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医疗废物分五类
1、感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾 病传播危险的医疗废物。
2、病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医 学实验动物尸体。
3、损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医 用锐器。
4、药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废 弃的药品。
5、化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的 废弃的化学物品。
13、血压计、听诊器：保持清洁，每天定时用紫外 线照射30分钟。
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14、治疗车、换药车上层为清洁区、下层为污染区， 进人病房应配有快速手消毒剂。
15、拖把、抹布应分室专用，并注明标识。用后清 洗悬挂备用（治疗室、换药室、办公区、走廊、 厕所）（红色-厕所；黄色-病房；蓝色-公共区域）
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1、某些化学消毒液对人体皮肤黏膜有损害的， 消毒。灭菌后需要冲洗干净放可使用
2、多数物品消毒/灭菌后需要干燥备用，带 水容易滋生细菌等微生物，造成再次污染， 如压力蒸汽灭菌后干燥、体温计酒精消毒 后干燥备用、氧气湿化瓶用84消毒液消毒 后干燥备用等。
3、消毒/灭菌后的物品使用时应注意无菌操 作，无菌使用，防止再次污染。
医院感染基本知识培训
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院感控制重要性
• 预防和控制医院感染是保证医疗质量和 医疗安全的一项非常重要的工作。
• 卫生部高度重视医院感染防控工作，不 断从制度建设着手，建立医疗质量管控评 价体系，进一步明确医院在预防和控制医 院感染方面的责任、义务和应当遵循的原 则，最大限度地减少减少医院感染、降低 发生医院感染的危险性。
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7、抽出的注射药液须注明时间，超过2小时不得使用；开启 的各种溶媒（除静脉用药外）超过24小时不得使用。
8、连续使用的吸氧管、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、 早产儿暖箱的湿化器等器材，须每日更换。用毕终末消毒， 干燥保存。湿化液应用灭菌水。
9、体温计（腋探）一用一消毒，使用消毒液浸泡30分钟以 上干燥待用。
和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一灭菌” 8、一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用
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三、病室消毒隔离管理要求
1、定时通风换气。(病房应至少每日上、下午各通风一次，每次不少于 30分钟）必要时进行空气消毒。
2、对病人床单位保洁实行一床一巾一消毒，普通患者床单每日清洁至少 一次，被患者血液、体液、呕吐物和排泄物污染的床栏，小剂量的污 染可直接用含有消毒剂的抹布擦试，如果污染量大，先用含有消毒剂 的吸湿材料包裹转移污物后，再用84液抹布擦试，最后用清水擦试。 多重耐药菌患者的床栏消毒频次应每日2-3次，污染时随时消毒。 病人出院、转科或死亡后，床单元必须按要求进行终末消毒处理。
ห้องสมุดไป่ตู้
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职业暴露预防措施：
• 1、做好标准预防：概念：是指认为病人的血液，体液， 分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有 明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触 上述物质者，必须采取预防措施。
• 2 、如何正确的戴口罩：佩戴口罩前必须清洁双手，口罩 应完全覆盖口鼻和下巴，与面部吻合严密。口罩有颜色的 一面向外，将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮 带固定在耳朵上，口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上， 以防止漏气。口罩受污染时应立即更换。
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四、医疗器械、用物消毒管理要求： 1、凡灭菌后的物品，必须保持无菌状态。高压灭
菌包（棉布包装材料）有效期为一周，疑有污 染须重新灭菌后才能使用。 2、无菌物品定点放置于清洁、干燥、离地面20－ 25CM以上的柜内，有合格标志及有效期，过期 物品应重新灭菌。 3、无菌物品一人一用一灭菌。
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安全注射要求
• 三、医疗废物处置方面 • 1. 锐器盒需防渗漏、防穿透。 • 2. 锐器使用后应立即放入锐器盒内。 • 3. 应正确使用锐器盒。 • 4. 锐器盒在转运过程中应密闭，避免内
容物外漏或溢出。 • 5. 锐器盒放置的位置应醒目且方便使用。
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五、消毒效果及必要的环境卫生学监测
医务人员必须遵守消毒灭菌原则， 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必 须灭菌，接触皮肤粘膜的医疗用品必须 消毒。
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消毒灭菌的基本要求
• 医用物品对人体的危险性分类：物品污染后造成危害程 度
1、高度危险性物品：穿过皮肤/黏膜进入无菌组织、器官或 与破损组织、黏膜皮肤密切接触的物品。如口腔科的车针、 手术室器械、腹腔镜。--灭菌：灭菌剂
人一针一管一用”）。
•
5.皮肤消毒后应完全待干后再进行注射。
•
6.使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一
次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。
•
7.注射操作前应进行手卫生。
•
8.皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点。
•
9.必须使用多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。
•
10.操作后应进行手卫生。