妇幼保健院术中快速冷冻切片病理诊断制度

妇幼保健院术中快速冷冻切片病理诊断制度
一、目的
为了提高妇幼保健院在手术过程中对病变组织的快速诊断能力，确保手术治疗的准确性和安全性，降低手术风险，提高患者满意度，特制定本制度。

本制度旨在规范妇幼保健院术中快速冷冻切片病理诊断的流程、要求及注意事项，确保病理诊断的准确性和及时性。

二、适用范围
本制度适用于妇幼保健院在手术过程中对病变组织进行术中快速冷冻切片病理诊断的所有相关人员，包括病理科、手术室、临床科室等。

三、术中快速冷冻切片病理诊断流程
1. 术前准备
（1）临床医师在手术前应向患者或患者授权人说明术中快速冷冻切片病理诊断的意义和局限性，并取得其知情同意。

（2）临床医师在手术前一天向病理科递交快速冷冻切片病理诊断申请单，填写患者的病史、影像学、实验室检查等相关信息，并注明需要病理医师特别关注的问题。

（3）病理科收到申请单后，准备好相应的设备和材料，确保术中快速冷冻切片病理诊断的顺利进行。

2. 术中操作
（1）手术过程中，当临床医师需要进行术中快速冷冻切片病理诊断时，应与病理科联系，通知病理科准备接收标本。

（2）手术室护士将切下的病变组织放入标记好的容器中，并尽快送至病理科。

（3）病理科收到标本后，立即进行标本登记、取材、制片、染色，并在规定时间内（一般为30分钟）
出具诊断报告。

（4）病理科医师在显微镜下观察切片，确定病变
性质、肿瘤性质、手术切缘情况等，并出具病理诊断意见。

（5）病理科将诊断报告及时反馈给手术室和临床
科室，以便临床医师根据病理诊断结果决定下一步的治疗方案。

3. 术后处理
（1）对于术中快速冷冻切片病理诊断困难的病例，病理科应主动与临床医师沟通，说明困难所在，并商讨进一步的诊断方案。

（2）对于术中快速冷冻切片病理诊断结果与术后
石蜡切片结果不一致的病例，病理科应进行详细的记录和分析，找出原因，并提出改进措施。

（3）病理科应定期对术中快速冷冻切片病理诊断
的准确性、及时性等进行评估，不断优化诊断流程，提高诊断质量。

四、注意事项
1. 术中快速冷冻切片病理诊断要求病理科医师具
有丰富的经验和在压力下迅速作出决断的能力。

病理科应加强对病理科医师的培训和考核，确保其具备较高的诊断水平。

2. 术中快速冷冻切片病理诊断过程中，各相关部
门应密切配合，确保标本的及时传递和诊断的及时性。

3. 术中快速冷冻切片病理诊断并非绝对准确，存
在一定的局限性和误诊可能性。

临床医师和病理科医师应充分认识到这一点，并在诊断过程中互相沟通、核实，以确保患者的安全和利益。

4. 术中快速冷冻切片病理诊断仅作为临床手术的
参考，具体的治疗方案应结合术后石蜡切片结果和患者的具体情况制定。

5. 病理科应建立完整的术中快速冷冻切片病理诊断档案，包括病例资料、诊断报告等，以备查阅和质量追溯。

五、制度落实与监督
1. 妇幼保健院应设立专门的质控小组，对术中快速冷冻切片病理诊断的流程、质量等进行监督和指导。

2. 病理科应定期对术中快速冷冻切片病理诊断的质量和效率进行自我评估，并向质控小组汇报。

3. 质控小组应对术中快速冷冻切片病理诊断的质量问题进行调查和处理，并提出改进措施。

4. 妇幼保健院应定期对术中快速冷冻切片病理诊断制度的执行情况进行检查，确保制度的落实和执行。

通过以上制度的实施，妇幼保健院术中快速冷冻切片病理诊断的质量和效率将得到有效提升，为患者提供更安全、更高效的医疗服务。