肾脏超声检查2讲课文档
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（３）CDFI：顺血彩追寻有利于发现、判断异 位肾
现在六十二页，总共八十三页。
异位肾（左图为盆腔异位肾）
现在六十三页，总共八十三页。
４、马蹄肾
先天性融合肾中对侧融合肾畸形。
【超声诊断】 （１）双侧肾区肾脏切面形态异常； （２）腹主动脉、下腔静脉前方出现横跨连接双 侧肾脏下极的实质性切面回声，内部回声类似肾 实质； （３）CDFI：连接部实质血彩分布走行类似肾实
2、俯卧位经背部扫查 观察双肾长轴，纵切及横切。由于受髂骨影响，
不能显示输尿管中下段。
3、仰卧位耻骨上经腹壁扫查 适用于膀胱 耻骨上纵切、横切连续观察膀
胱。以膀胱为声窗，探头向下倾斜观察前列腺。
现在三页，总共八十三页。
四、肾脏的解剖要点
（一）形态： •上下两极 •内外两缘 •前后两面
（二）位置与比邻： • 腰部脊柱两侧，腹膜后肾窝 • 右肾略低于左肾约一个椎体 • 肾脏并非与脊柱平行
肾囊肿（单发）
现在二十四页，总共八十三页。
【鉴别诊断】 1、肾囊肿与肾脓肿
肾脓肿虽也表现为肾实质内无回声暗区，但 边界模糊不清，脓肿内有斑点状稍高回声，结核 性脓肿，可见强回声钙化斑，后方伴声影。结合 病史，有发热、腰痛，白细胞计数升高，与肾囊 肿鉴别。 2、肾盂旁囊肿与肾盂积水鉴别
前者使肾窦受压迫、变形，不对称，后者使 肾窦分离扩张，前后对称；肾盂积水常伴结石或
织交错构成，又名血管平滑肌脂肪瘤。 【超声诊断】 （1）肾实质内类圆形高回声结节； （2）结节边界清晰，内部回声均匀； （3）多为单发； （4）CDFI一般无血彩显示； （5）偶见巨大错构瘤。
现在三十六页，总共八十三页。
肾错构瘤
现在三十七页，总共八十三页。
4、肾盂肿瘤
发生于肾盂粘膜的肿瘤，其发生率低于肾细胞癌 。
；
（3）包块一般较大，内部可出现液化坏死； （4）部分患儿有阻塞性肾盂积液；
（5）CDFI包块内血供丰富。
现在三十三页，总共八十三页。
肾母细胞瘤
现在三十四页，总共八十三页。
肾母细胞瘤（同一病人血彩）
现在三十五页，总共八十三页。
3、错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤） 常见的肾脏良性肿瘤，由血管、平滑肌、脂肪组
（３）CDFI患肾血彩稀少； （４）对侧肾脏代偿性增大
现在六十页，总共八十三页。
先天性肾发育不全声像
现在六十一页，总共八十三页。
３、异位肾 肾发育过程中肾脏没有上升或上升超过肾窝部
位，出现在腹盆腔、髂腰部、对侧腹盆腔、甚至胸 腔。
【超声诊断】 （１） 一侧肾区无肾脏切面图像；
（２）同侧腹盆腔、髂腰部、胸腔或对侧腹盆腔 探及肾脏切面，形态欠规则，通常小于正常；
现在四十页，总共八十三页。
【鉴别诊断】
1、肾盂肿瘤与肥大的肾柱鉴别
肥大的肾柱伸入肾窦，其回声和正常肾皮质 相同，且其回声和肾皮质相延续。不伴有肾盂、肾 盏畸形或肾积水。 ２、肾肿瘤与肾脓肿
肾脓肿有明显的感染病史，早期脓肿为边缘不规 则，边界不清楚的低回声区，脓肿形成时为无回声区 ；当肾肿瘤出现坏死、液化，亦为无回声区，但肾肿 瘤患者肾活动度正常，肾脓肿则活动度受限，此外肾 肿瘤无感染病史。
现在七页，总共八十三页。
肾 脏 的 内 部 解 剖
现在八页，总共八十三页。
第二节 肾脏疾病
一、肾正常超声图像 肾脏长轴切面为椭圆形或豆状形，包膜呈线样
高回声，实质为外部环形低回声，其内可见三角形或 圆形更低回声肾髓质，呈放射状排列，中部为集合系 统高回声，CDFI可见动脉静脉相间的树枝状分布血 彩。
现在四十三页，总共八十三页。
肾结石（单发）
现在四十四页，总共八十三页。
肾结石、输尿管结石并肾积水
现在四十五页，总共八十三页。
【鉴别诊断】 １、肾结石与肾内钙化灶鉴别
两者均为强回声，但结石密度较高，伴声影， 钙化灶一般无声影；结石位于肾窦或肾窦边缘，而 钙化多位于肾皮质或包膜下。
２、肾结石与肾钙质沉着症 肾钙质沉着症通常不伴声影，可与结石鉴别
现在四页，总共八十三页。
肾脏前后与周围组织器官的关系
（肾周围组织器官覆盖肾脏前后表面示意图）
现在五页，总共八十三页。
（三）肾脏结构
•外围结构： 纤维囊、脂肪囊、肾筋膜
•肾内结构： ①肾实质：皮质、髓质 ②肾窦：肾盂、肾盏、 肾血管、脂肪
现在六页，总共八十三页。
肾脏结构—肾血管
•肾动脉分为五级，即主肾动 脉、段动脉、叶间动脉、弓 状动脉和小叶间动脉。 •肾静脉无阶段性，互相连通 成静脉网，最后在肾窦汇合 粗大的肾静脉，进入下腔静 脉。 •左肾静脉较长，绕过腹主动 脉前方，穿过肠系膜上动脉 与腹主动脉之间的间隙向右 汇入下腔静脉。
临床症状疼痛、腰腹部肿块、血尿、休克等 【超声表现】 （１）肾挫伤 包膜完整，肾实质内局限性的 不规则回声增强区，可见小片状低回声或无回声 区；包膜下血肿表现为包膜下与实质间新月形或 梭形低回声区。
现在五十二页，总共八十三页。
右肾上极血肿
现在五十三页，总共八十三页。
左肾皮质内血肿声像
现在五十四页，总共八十三页。
现在二十九页，总共八十三页。
（四）肾肿瘤 1、肾细胞癌 成人常见的肾脏恶性肿瘤，男性多于
女性
【超声诊断】
（1）肾脏切面变形、局部增大；
（2）实质内可见占位病灶，形态多不规则，多为低回
声不均质；
（3）包块内可出现液化、坏死、出血的混合回声 （4）CDFI包块内部一般血彩丰富，周边绕行血彩明
显；
（5）晚期患者肾门、腹膜后可探及肿大淋巴结， 肾静脉、下腔静脉可见癌栓
现在五十七页，总共八十三页。
肾周围出血超声
现在五十八页，总共八十三页。
（八）肾先天性异常 １、先天性孤立肾 【超声诊断】 （１）一侧肾区无肾脏切面图像；
（２）对侧肾脏代偿性增大 。
现在五十九页，总共八十三页。
２、先天性肾发育不良 【超声诊断】
（１） 一侧肾区探及小肾脏切面，各径线小于 正常； （２）患肾脏轮廓稍模糊，结构欠清晰，回声 高于健侧肾脏；
（二）肾囊肿
【超声诊断】 1.肾实质内、集合系统内或突向肾轮廓外的单个或
多个囊性暗区；
2.囊性暗区包膜回声清晰、平滑，后方回声增强； 3.合并感染或出血时，暗区内出现漂浮光点； 4.CDFI：暗区内无血彩，周边可有绕行血管血彩 。
现在二十二页，总共八十三页。
肾囊肿（多发性）
现在二十三页，总共八十三页。
【超声诊断】 （1）集合系统内沿肾盂分布的低回声肿块；
（2）病灶较大时伴有肾盂积液； （3）CDFI肿块周边血彩绕行，内部可有血流信号；
（4）侵犯输尿管、膀胱可表现相应部位肿块及输尿
管扩张；
（5）肾门、腹膜后可有肿大淋巴结。
现在三十八页，总共八十三页。
肾盂癌
现在三十九页，总共八十三页。
肾盂癌（同一病人血彩）
现在二十页，总共八十三页。
（2）重度肾积水与多囊肾鉴别： 重度肾积水单侧多见，多囊肾一般为双侧；前
者扩张之肾小盏大小较一致，而后者囊性无回声区 大小不等；前者无回声区相互连通，而后者不相通 ；前者尚残存少许肾实质，而后者无正常的实质回 声；多囊肾往往与多囊肝、多囊脾并存，而肾积水 无此现象。
现在二十一页，总共八十三页。
现在三十页，总共八十三页。
肾癌超声图像（血彩丰富）
现在三十一页，总共八十三页。
肾癌超声图像（血彩丰富）
现在三十二页，总共八十三页。
2、肾母细胞癌 小儿中的肾脏恶性肿瘤，又名肾胚胎瘤或Wilms
瘤，多发于2－4岁。 【超声诊断】 （1）病变侧肾脏形态失常； （2）肾脏切面可见占据部分或大部分的非均质性包块
现在二十六页，总共八十三页。
多囊肾
现在二十七页，总共八十三页。
多囊肾
现在二十八页，总共八十三页。
【鉴别诊断】 多囊肾与多发性肾囊肿鉴别 1、前者常双肾发病，后者多为单侧； 2、多囊肾肾脏显著增大，多发性肾囊肿局部 增大；
3、多囊肾囊肿无数，大小不等，布满全肾，后者 囊肿散在，数目相对较少；
4、多囊肾残存肾实质回声增强，后者残存肾实 质回声正常。
现在十五页，总共八十三页。
肾脏矢状切面显示肾脏皮质及集合系统结构。此切面
用于腹部气体多，经腹探查肾脏显示不清晰的受检者 。
现在十六页，总共八十三页。
肾脏正常声像图---测量方法
肾脏短轴切面测量
厚径 3 ～4 cm
宽径 5 ～6 cm
现在十七页，总共八十三页。
二、常见肾脏疾病超声表现 （一）肾积水
（２）肾实质裂伤 包膜不连续，回声中断，包膜外见无回声区
或低回声包绕，包膜不连续，实质回声中断，甚至完全断裂或破 碎成数块。肾结构模糊不清，肾周大量积液形成无回声 区。
现在五十五页，总共八十三页。
左肾周血肿声像
现在五十六页，总共八十三页。
左肾上极裂伤声像
坏死回声为低回声或无回声，内夹杂斑点状回声，纤
维化时可见高回声光点、光带；钙化时为斑点状强回
声伴声影。
（３）肾窦
受压，变形，显示不清。
现在四十八页，总共八十三页。
肾结核超声
现在四十九页，总共八十三页。
肾结核超声
现在五十页，总共八十三页。
肾结核超声
现在五十一页，总共八十三页。
（七）肾外伤 肾外伤可因闭合性或开放性损伤引起。主要
现在九页，总共八十三页。
正常肾脏解剖与超声图像
现在十页，总共八十三页。
肾脏正常声像图---测量方法
肾脏冠状切面测量
正常值： 长径 10 ～12 cm
宽径 5 ～6 cm
现在十一页，总共八十三页。
肾脏横切面对于位于肾包膜下或突出包膜外的病变如囊肿较长轴切面显示清晰。显示
。 腰大肌病变。肾上极病变和肝右叶病变的鉴别。肾门病变的显示
现在四十一页，总共八十三页。
３、肾癌与肾囊肿 肾囊肿边缘光滑锐利，后方回声增强，肾癌边
缘欠清晰，无后方回声增强。必要时超声引导下穿 刺活检。
现在四十二页，总共八十三页。
（五）肾结石 肾脏疾病中最常见的多发病，有地区性发病率高的
趋势 ，邵阳地区发病率较高。
【超声诊断】 （１）肾脏集合系统内出现强光团伴声影，形态可 规则或不规则，大小不一； （２）引起梗阻可出现肾盂、肾盏的积液暗区； （３）可单发或多发，可一侧肾脏也可双侧肾脏同时 出现。
尿路梗阻引起肾内尿液潴留，肾盂、肾盏扩 张伴肾实质萎缩。
1、集合系统分离暗区>15mm； 2、形态呈长条形、圆形、椭圆形或不规 则扇形无回声区。 3、重度肾积水时，肾实质菲薄，集合系 统被巨大的无回声液暗区代替，其内见不完全 分隔光带，呈“花瓣征” 。
轻度积水：液暗深约20-30mm； 中度积水：液暗深约30-40mm； 重度积水：液暗深度＞40mm。
肿瘤声像，囊肿侧常不会出现。
现在二十五页，总共八十三页。
（三）多囊肾 是一种先天性疾病，双肾同时累及，可同时
伴有多囊肝、多囊脾等 【超声诊断】
1.双肾明显增大，形态结构失常，轮廓欠清 ；
2.双肾全部或大部分为无数大小不等互不相 通的囊性暗区占据；
3.常合并多囊肝、多囊脾； 4.CDFI：各囊壁间有花色血彩、分布杂乱，肾 动脉血流量减少
。
现在四十六页，总共八十三页。
肾内钙质沉积症声像
现在四十七页，总共八十三页。
（六）肾结核
肾结核多为原发性肺结核经血行播散而来。
【超声表现】
（１）肾外形
早期可无明显变化；病灶局限时
表现为肾脏局限性增大；病灶波及全肾时肾弥漫性增
大；全肾钙化时，肾变小且轮廓不清。
（２）回声
病灶回声减低，边界模糊，干酪样
肾脏超声检查
现在一页，总共八十三页。
第一节 肾脏超声检查技术 一、检查仪器 探头 凸阵探头为佳 频率 成人 3.5MHz
小儿 5.0MHz 二、检查前准备
肾脏 一般不需特殊准备
现在二页，总共八十三页。
三、常用的检查体位及方法 1、侧卧位经侧腰部扫查
右或左侧卧60-90°，以肝或脾为声窗检查 右肾、左肾。冠状面显示肾门结构，肾盂及输尿管移 行处有无病变，沿输尿管走行自上而下追踪扫查。
现在十八页，总共八十三页。
轻度肾积水
重度肾积水
现在十九页，总共八十三页。
鉴别诊断： （1）轻度肾积水与正常肾盂鉴别
当大量饮水、使用利尿剂或膀胱过度充盈时 ，肾盂内会有尿液存留，肾窦回声分离，呈平行 无回声区，但一般不超过15mm，排尿后复查无回
声区明显减小或消失。
妊娠期输尿管蠕动减弱或受压时均会出现肾 窦回声分离，属生理性改变，产后会自行恢复。
现在十二页，总共八十三页。
现在十三页，总共八十三页。
肾脏正常声像图---测量方法
肾脏矢状切面测量
正常值：
厚径 3 ～4 cm 长径 10 ～12 cm
现在十四页，总共八十三页。
肾脏矢状面操作方法 患者取俯卧位，探头置于背部脊肋下方纵向扫查，探头标
记朝向患者头侧，可观察到肾呈椭圆形或卵圆形，包膜清晰、 光滑。
现在六十二页，总共八十三页。
异位肾（左图为盆腔异位肾）
现在六十三页，总共八十三页。
４、马蹄肾
先天性融合肾中对侧融合肾畸形。
【超声诊断】 （１）双侧肾区肾脏切面形态异常； （２）腹主动脉、下腔静脉前方出现横跨连接双 侧肾脏下极的实质性切面回声，内部回声类似肾 实质； （３）CDFI：连接部实质血彩分布走行类似肾实
2、俯卧位经背部扫查 观察双肾长轴，纵切及横切。由于受髂骨影响，
不能显示输尿管中下段。
3、仰卧位耻骨上经腹壁扫查 适用于膀胱 耻骨上纵切、横切连续观察膀
胱。以膀胱为声窗，探头向下倾斜观察前列腺。
现在三页，总共八十三页。
四、肾脏的解剖要点
（一）形态： •上下两极 •内外两缘 •前后两面
（二）位置与比邻： • 腰部脊柱两侧，腹膜后肾窝 • 右肾略低于左肾约一个椎体 • 肾脏并非与脊柱平行
肾囊肿（单发）
现在二十四页，总共八十三页。
【鉴别诊断】 1、肾囊肿与肾脓肿
肾脓肿虽也表现为肾实质内无回声暗区，但 边界模糊不清，脓肿内有斑点状稍高回声，结核 性脓肿，可见强回声钙化斑，后方伴声影。结合 病史，有发热、腰痛，白细胞计数升高，与肾囊 肿鉴别。 2、肾盂旁囊肿与肾盂积水鉴别
前者使肾窦受压迫、变形，不对称，后者使 肾窦分离扩张，前后对称；肾盂积水常伴结石或
织交错构成，又名血管平滑肌脂肪瘤。 【超声诊断】 （1）肾实质内类圆形高回声结节； （2）结节边界清晰，内部回声均匀； （3）多为单发； （4）CDFI一般无血彩显示； （5）偶见巨大错构瘤。
现在三十六页，总共八十三页。
肾错构瘤
现在三十七页，总共八十三页。
4、肾盂肿瘤
发生于肾盂粘膜的肿瘤，其发生率低于肾细胞癌 。
；
（3）包块一般较大，内部可出现液化坏死； （4）部分患儿有阻塞性肾盂积液；
（5）CDFI包块内血供丰富。
现在三十三页，总共八十三页。
肾母细胞瘤
现在三十四页，总共八十三页。
肾母细胞瘤（同一病人血彩）
现在三十五页，总共八十三页。
3、错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤） 常见的肾脏良性肿瘤，由血管、平滑肌、脂肪组
（３）CDFI患肾血彩稀少； （４）对侧肾脏代偿性增大
现在六十页，总共八十三页。
先天性肾发育不全声像
现在六十一页，总共八十三页。
３、异位肾 肾发育过程中肾脏没有上升或上升超过肾窝部
位，出现在腹盆腔、髂腰部、对侧腹盆腔、甚至胸 腔。
【超声诊断】 （１） 一侧肾区无肾脏切面图像；
（２）同侧腹盆腔、髂腰部、胸腔或对侧腹盆腔 探及肾脏切面，形态欠规则，通常小于正常；
现在四十页，总共八十三页。
【鉴别诊断】
1、肾盂肿瘤与肥大的肾柱鉴别
肥大的肾柱伸入肾窦，其回声和正常肾皮质 相同，且其回声和肾皮质相延续。不伴有肾盂、肾 盏畸形或肾积水。 ２、肾肿瘤与肾脓肿
肾脓肿有明显的感染病史，早期脓肿为边缘不规 则，边界不清楚的低回声区，脓肿形成时为无回声区 ；当肾肿瘤出现坏死、液化，亦为无回声区，但肾肿 瘤患者肾活动度正常，肾脓肿则活动度受限，此外肾 肿瘤无感染病史。
现在七页，总共八十三页。
肾 脏 的 内 部 解 剖
现在八页，总共八十三页。
第二节 肾脏疾病
一、肾正常超声图像 肾脏长轴切面为椭圆形或豆状形，包膜呈线样
高回声，实质为外部环形低回声，其内可见三角形或 圆形更低回声肾髓质，呈放射状排列，中部为集合系 统高回声，CDFI可见动脉静脉相间的树枝状分布血 彩。
现在四十三页，总共八十三页。
肾结石（单发）
现在四十四页，总共八十三页。
肾结石、输尿管结石并肾积水
现在四十五页，总共八十三页。
【鉴别诊断】 １、肾结石与肾内钙化灶鉴别
两者均为强回声，但结石密度较高，伴声影， 钙化灶一般无声影；结石位于肾窦或肾窦边缘，而 钙化多位于肾皮质或包膜下。
２、肾结石与肾钙质沉着症 肾钙质沉着症通常不伴声影，可与结石鉴别
现在四页，总共八十三页。
肾脏前后与周围组织器官的关系
（肾周围组织器官覆盖肾脏前后表面示意图）
现在五页，总共八十三页。
（三）肾脏结构
•外围结构： 纤维囊、脂肪囊、肾筋膜
•肾内结构： ①肾实质：皮质、髓质 ②肾窦：肾盂、肾盏、 肾血管、脂肪
现在六页，总共八十三页。
肾脏结构—肾血管
•肾动脉分为五级，即主肾动 脉、段动脉、叶间动脉、弓 状动脉和小叶间动脉。 •肾静脉无阶段性，互相连通 成静脉网，最后在肾窦汇合 粗大的肾静脉，进入下腔静 脉。 •左肾静脉较长，绕过腹主动 脉前方，穿过肠系膜上动脉 与腹主动脉之间的间隙向右 汇入下腔静脉。
临床症状疼痛、腰腹部肿块、血尿、休克等 【超声表现】 （１）肾挫伤 包膜完整，肾实质内局限性的 不规则回声增强区，可见小片状低回声或无回声 区；包膜下血肿表现为包膜下与实质间新月形或 梭形低回声区。
现在五十二页，总共八十三页。
右肾上极血肿
现在五十三页，总共八十三页。
左肾皮质内血肿声像
现在五十四页，总共八十三页。
现在二十九页，总共八十三页。
（四）肾肿瘤 1、肾细胞癌 成人常见的肾脏恶性肿瘤，男性多于
女性
【超声诊断】
（1）肾脏切面变形、局部增大；
（2）实质内可见占位病灶，形态多不规则，多为低回
声不均质；
（3）包块内可出现液化、坏死、出血的混合回声 （4）CDFI包块内部一般血彩丰富，周边绕行血彩明
显；
（5）晚期患者肾门、腹膜后可探及肿大淋巴结， 肾静脉、下腔静脉可见癌栓
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肾周围出血超声
现在五十八页，总共八十三页。
（八）肾先天性异常 １、先天性孤立肾 【超声诊断】 （１）一侧肾区无肾脏切面图像；
（２）对侧肾脏代偿性增大 。
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２、先天性肾发育不良 【超声诊断】
（１） 一侧肾区探及小肾脏切面，各径线小于 正常； （２）患肾脏轮廓稍模糊，结构欠清晰，回声 高于健侧肾脏；
（二）肾囊肿
【超声诊断】 1.肾实质内、集合系统内或突向肾轮廓外的单个或
多个囊性暗区；
2.囊性暗区包膜回声清晰、平滑，后方回声增强； 3.合并感染或出血时，暗区内出现漂浮光点； 4.CDFI：暗区内无血彩，周边可有绕行血管血彩 。
现在二十二页，总共八十三页。
肾囊肿（多发性）
现在二十三页，总共八十三页。
【超声诊断】 （1）集合系统内沿肾盂分布的低回声肿块；
（2）病灶较大时伴有肾盂积液； （3）CDFI肿块周边血彩绕行，内部可有血流信号；
（4）侵犯输尿管、膀胱可表现相应部位肿块及输尿
管扩张；
（5）肾门、腹膜后可有肿大淋巴结。
现在三十八页，总共八十三页。
肾盂癌
现在三十九页，总共八十三页。
肾盂癌（同一病人血彩）
现在二十页，总共八十三页。
（2）重度肾积水与多囊肾鉴别： 重度肾积水单侧多见，多囊肾一般为双侧；前
者扩张之肾小盏大小较一致，而后者囊性无回声区 大小不等；前者无回声区相互连通，而后者不相通 ；前者尚残存少许肾实质，而后者无正常的实质回 声；多囊肾往往与多囊肝、多囊脾并存，而肾积水 无此现象。
现在二十一页，总共八十三页。
现在三十页，总共八十三页。
肾癌超声图像（血彩丰富）
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肾癌超声图像（血彩丰富）
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2、肾母细胞癌 小儿中的肾脏恶性肿瘤，又名肾胚胎瘤或Wilms
瘤，多发于2－4岁。 【超声诊断】 （1）病变侧肾脏形态失常； （2）肾脏切面可见占据部分或大部分的非均质性包块
现在二十六页，总共八十三页。
多囊肾
现在二十七页，总共八十三页。
多囊肾
现在二十八页，总共八十三页。
【鉴别诊断】 多囊肾与多发性肾囊肿鉴别 1、前者常双肾发病，后者多为单侧； 2、多囊肾肾脏显著增大，多发性肾囊肿局部 增大；
3、多囊肾囊肿无数，大小不等，布满全肾，后者 囊肿散在，数目相对较少；
4、多囊肾残存肾实质回声增强，后者残存肾实 质回声正常。
现在十五页，总共八十三页。
肾脏矢状切面显示肾脏皮质及集合系统结构。此切面
用于腹部气体多，经腹探查肾脏显示不清晰的受检者 。
现在十六页，总共八十三页。
肾脏正常声像图---测量方法
肾脏短轴切面测量
厚径 3 ～4 cm
宽径 5 ～6 cm
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二、常见肾脏疾病超声表现 （一）肾积水
（２）肾实质裂伤 包膜不连续，回声中断，包膜外见无回声区
或低回声包绕，包膜不连续，实质回声中断，甚至完全断裂或破 碎成数块。肾结构模糊不清，肾周大量积液形成无回声 区。
现在五十五页，总共八十三页。
左肾周血肿声像
现在五十六页，总共八十三页。
左肾上极裂伤声像
坏死回声为低回声或无回声，内夹杂斑点状回声，纤
维化时可见高回声光点、光带；钙化时为斑点状强回
声伴声影。
（３）肾窦
受压，变形，显示不清。
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肾结核超声
现在四十九页，总共八十三页。
肾结核超声
现在五十页，总共八十三页。
肾结核超声
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（七）肾外伤 肾外伤可因闭合性或开放性损伤引起。主要
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正常肾脏解剖与超声图像
现在十页，总共八十三页。
肾脏正常声像图---测量方法
肾脏冠状切面测量
正常值： 长径 10 ～12 cm
宽径 5 ～6 cm
现在十一页，总共八十三页。
肾脏横切面对于位于肾包膜下或突出包膜外的病变如囊肿较长轴切面显示清晰。显示
。 腰大肌病变。肾上极病变和肝右叶病变的鉴别。肾门病变的显示
现在四十一页，总共八十三页。
３、肾癌与肾囊肿 肾囊肿边缘光滑锐利，后方回声增强，肾癌边
缘欠清晰，无后方回声增强。必要时超声引导下穿 刺活检。
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（五）肾结石 肾脏疾病中最常见的多发病，有地区性发病率高的
趋势 ，邵阳地区发病率较高。
【超声诊断】 （１）肾脏集合系统内出现强光团伴声影，形态可 规则或不规则，大小不一； （２）引起梗阻可出现肾盂、肾盏的积液暗区； （３）可单发或多发，可一侧肾脏也可双侧肾脏同时 出现。
尿路梗阻引起肾内尿液潴留，肾盂、肾盏扩 张伴肾实质萎缩。
1、集合系统分离暗区>15mm； 2、形态呈长条形、圆形、椭圆形或不规 则扇形无回声区。 3、重度肾积水时，肾实质菲薄，集合系 统被巨大的无回声液暗区代替，其内见不完全 分隔光带，呈“花瓣征” 。
轻度积水：液暗深约20-30mm； 中度积水：液暗深约30-40mm； 重度积水：液暗深度＞40mm。
肿瘤声像，囊肿侧常不会出现。
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（三）多囊肾 是一种先天性疾病，双肾同时累及，可同时
伴有多囊肝、多囊脾等 【超声诊断】
1.双肾明显增大，形态结构失常，轮廓欠清 ；
2.双肾全部或大部分为无数大小不等互不相 通的囊性暗区占据；
3.常合并多囊肝、多囊脾； 4.CDFI：各囊壁间有花色血彩、分布杂乱，肾 动脉血流量减少
。
现在四十六页，总共八十三页。
肾内钙质沉积症声像
现在四十七页，总共八十三页。
（六）肾结核
肾结核多为原发性肺结核经血行播散而来。
【超声表现】
（１）肾外形
早期可无明显变化；病灶局限时
表现为肾脏局限性增大；病灶波及全肾时肾弥漫性增
大；全肾钙化时，肾变小且轮廓不清。
（２）回声
病灶回声减低，边界模糊，干酪样
肾脏超声检查
现在一页，总共八十三页。
第一节 肾脏超声检查技术 一、检查仪器 探头 凸阵探头为佳 频率 成人 3.5MHz
小儿 5.0MHz 二、检查前准备
肾脏 一般不需特殊准备
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三、常用的检查体位及方法 1、侧卧位经侧腰部扫查
右或左侧卧60-90°，以肝或脾为声窗检查 右肾、左肾。冠状面显示肾门结构，肾盂及输尿管移 行处有无病变，沿输尿管走行自上而下追踪扫查。
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轻度肾积水
重度肾积水
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鉴别诊断： （1）轻度肾积水与正常肾盂鉴别
当大量饮水、使用利尿剂或膀胱过度充盈时 ，肾盂内会有尿液存留，肾窦回声分离，呈平行 无回声区，但一般不超过15mm，排尿后复查无回
声区明显减小或消失。
妊娠期输尿管蠕动减弱或受压时均会出现肾 窦回声分离，属生理性改变，产后会自行恢复。
现在十二页，总共八十三页。
现在十三页，总共八十三页。
肾脏正常声像图---测量方法
肾脏矢状切面测量
正常值：
厚径 3 ～4 cm 长径 10 ～12 cm
现在十四页，总共八十三页。
肾脏矢状面操作方法 患者取俯卧位，探头置于背部脊肋下方纵向扫查，探头标
记朝向患者头侧，可观察到肾呈椭圆形或卵圆形，包膜清晰、 光滑。