护理质量控制标准培训课件

护理质量控制标准
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• (五)中心消毒供应室工作质量标准 • 1、有健全的岗位责任制，以及物品的洗涤、包装、灭菌、存放、质量监测、保管等制
度，并认真贯彻执行。 • 2、工作环境清洁、整齐、安静，物品放置有序，标记醒目。有定期的卫生清扫制度。 • 3、工作间布局符合科学要求，应严格划分污染区、清洁区、无菌物品存放区。无菌物
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十、临床护理教育管理标准
• 1、明确责任，实行护理部教育学术组和科室教学组二级管理责任条 例。
• 2、建立健全临床护理教育管理制度，有长期、短期教育规划。 • 3、临床护理教育管理包括：新护士的岗前培训、护士规范化培训、
继续护理学教育、护生临床教学、进修生的临床培训。 • 4、根据不同培训要求有相应的培训计划、内容、方法并实施。 • 5、实行学分制累积管理，教育对象每年参加认可的护理教育活动不
• (2)将护患沟通和健康教育有机地融入各项扩哩操作过程中 。
• (3)及时满足病人需要。 • 4、服务对象对护理人员服务态度满意率)95％。
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四、基础护理质量标准
• 1、新入院的病人，由当班护士负责宣教，病人个人卫生良好，并更 换住院病人衣服。
• 2、按护理级别要求，定时巡视病人，认真执行吏接班制度，发现病 情变化及时报告医生，及时处理，及时、准确记录。
• 6、急诊出诊工作做到动作迅速，用物齐全，记录完整。 配合抢救及时熟练。
• 7、急诊环境清洁、整齐、安静、有序，室内布局合理， 物品陈设规范。
• 8、急诊手术室管理符合要求。
• 9、质量达标率≥90％。
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• (四)注射室工作质量标准 • 1、各项规章制度健全，有注射室工作制度。 • 2、工作人员着装符合要求。 • 3、室内清洁、整齐(物品存放)。 • 4、严格执行消毒隔离制度：
• 3、病人床单位，物品摆放整齐，且使用方便；床单被褥平整干燥， 无碎屑，床下无杂物，无便器；病人衣裤整洁，穿着舒适。
• 4、分级护理制度落实，按要求定时做好病人临床护理(含晨晚间护理) 。做到六洁：(口腔、头发、皮肤、手足、会阴、肛门)；二短：胡须 、指(趾)甲短；四无：无褥疮、无烫伤、无坠床、无并发症；四及时 ：巡视病房、观察病人、报告医师、处置抢救及时；一保持：各种导 管、引流管清洁通畅，定时更换，输液、输血定期观察记录，执行无 菌技术的原则。
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三、护理人员服务质量标准
• 1、护士着装整洁，仪表端庄，举止稳重，符合职业要求 。
• 2、认真执行护士岗位职责，规章制度，护理常规及技术 操作规程等，保障病人安全。
• 3、护理人员在服务过程中应遵循“热情主动、细致周到 、体现人文关怀”的原则，具体要做到以下几点：
• (1)注意恰当称谓，实行首诊、首问负责制，营造温馨气氛 。
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一、护理部质量标准
• 1、护理部有年度工作计划、季安排、月重点及年工作总 结。有护士长例会制度及护士长夜查房制度。
• 2、有护理各项规章制度，护理常规和各项技术操作规程 ，各级各类护理人员岗位职责并有落实措施，定期检查。
• 3、有质量控制管理组织和质量评价体系，有健全的护理 工作质量登记、统计制度，不断总结，分析、改进。
做到一桌一巾，用后彻底消毒。 • 3、病人离院，床单位必须终末消毒处理。
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• (四)污物处理 • 1、污被服定点放置，不乱丢乱放。 • 2、使用过的器械经初步浸泡消毒后，再清洗包装灭菌。 • 3、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊菌群感染的器械、衣物要
按规定严格处理，敷料用特殊医用袋包装，焚烧。 • (五)便器 • 1、便器无污垢，用后浸泡消毒。 • 2、便器消毒液浓度符合要求，并定期更换。 • (六)常规灭菌物品管理合格率)95％。 • (七)常规物品灭菌合格率100％。
• 5、病人卧位舒适，符合病情要求，并有安全措施。 • 6、护士九知道：床号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、饮食、治
疗、护理、心理、检查结果。 • 7、基础护理合格率≥95％。
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五、特、一级护理质量标准
• (一)特级护理质量标准 • 1、24小时专人床边守护，严密观察病情变化。 • 2、备好急救药品及器材，随时准备抢救。 • 3、按护理常规认真落实各项护理措施，记录客观
中认真贯彻执行。 • 3、病区规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，弹性排班。有专
科护理常规和技术操作规程等资料，有年度工作计划与总结。 • 4、各种登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记录准确、完
整。 • 5、进行日间护士长五查房和月病区护理全面质量检查，发现问题及
时进行纠偏处理。每月向全病区护理人员做有关护理工作总结及布置 下月工作等，并有记录。 • 6、教学、科研、训练计划、有落实措施，护理人员年度考核率及合 格率达标，护士规范化培训、继续护理学教育率100％。 • 7、护理各项质量指标达标率≥80％，病人满意率不低于95％。 • 8、完成医院或护理部要求的其他有关工作。
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• (三)急诊科工作质量标准
• 1、有救死扶伤的精神，严格的时间观念，急病人所急， 想病人所想，服务热情周到、有礼貌。
• 2、有严格的岗位责任制为核心的各项规章制度。
• 3、有健全的抢救组织，分工明确，井然有序。做到人在 其位，各尽其责。熟悉常见急诊抢救预案，有过硬的基础 护 理技术及抢救技术(气管插管、人工呼吸、心外按压、 电击除
检测符合要求。 • 4、熟悉各种消毒方法、消毒液的浓度、配制方法与使用方法，器械
消毒达到标准，无菌溶液注明开启日期，超过2小时后不得使用；启 封的各种溶媒超过24小时不得使用。 • 5、实行一人一针一管一消毒。 • 6、氧气湿化瓶(含瓶内水及连接管)、吸痰管、导尿管、各种引流管等 保持管道通畅，按规定时间更换消毒。
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七、健康教育管理标准
• 1、有健康教育管理组织。 • 2、护理人员应人人参与健康教育，并将健康教育
贯穿病人从入院到出院全过程。 • 3、按护理程序实施健康教育，运用沟通技巧。 • 4、各科室有常见病标准健康教育手册。 • 5、有完善的健康教育检查标准，定期检查健康教
育落实效果，进行分析，评价及反馈。 • 6、健康教育质量达标率≥90％。
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八、消毒隔离质量标准
• 有预防院内感染的健全组织机构和消毒隔离制度与管理措施。 • (一)一般标准 • 1、护士进行无菌操作时要严格遵守无菌操作原则。 • 2、无菌物品、器材必须放置于无菌物品专用柜储存，无菌物品无过
期失效。 • 3、存放无菌物品(含无菌液)的容器清洁，定期灭菌，无菌物品微生物
• 2、患者入院后作入院介绍。 • 3、护士按护理程序对病人实施有效的治疗、护理、预防
和保健措施，基础护理合格率≥95％。 • 4、护士对所负责的病人做到九知道(床号、姓名、诊断、
病情、治疗、护理、饮食、心理、检查结果)，分管的病 人、医师对护士的服务态度、服务质量满意率≥95％。 • 5、护理记录阜记录应客观、真实、及时、完整、准确。 • 6、病入住院期间，护士要根据医疗、护理及病人的需要 开展健康教育，适当记录。出院时向患者进行康复护理指 导，落实随访制。
• 4、对各科室危重、大手术病人、抢救工作能进行指导并 有定期查房制度，检查护理记录情况。
• 5、护理管理达到县卫生厅(局)的标准要求。
• 6、护理科研、训练有计划有落实措施，有科研成果；护 理规范化培训和继续护理学教育率100％。
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二、护士长工作质量标准
• 1、护士长具有专科护理学术带头人的水平。 • 2、准确及时传达医院或护理部有关制度规定和要求，并在实际工作
• ①室内空气每日用紫外线照射消毒，每月做各种细菌检测，有记录。 • ②无菌物品与非无菌物品分开放置，注射前后用消毒液纱布擦手。 • ③定期更换消毒液，消毒液瓶、持物镊，有登记。 • ④肌肉、皮下、皮内注射时一人一针一管。 • 5、青霉素注射液应现配现用。 • 6、熟练掌握过敏性休克的抢救程序，用物准备齐全； • 7、热情接待病人，和蔼可亲，工作认真细致。
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• (二)治疗室、处置室、换药室 • 1、有统一的管理规定。 • 2、室内清洁整齐，按规定用消毒液拖地及擦拭物体表面，有专用的
清洁用具。 • 3、物品按规定放置，严格区分无菌区、清洁区及污染区，室内无私
人物品。 • 4、定期对物体表面、空气、工作人员的手进行细菌检测，有报告单
。 • (三)病床单位 • 1、病床单位清洁整齐，被服按时更换，必要时随时更换。 • 2、病床每天湿扫，做到每床一套湿扫用具，床旁桌、椅每天湿抹，
、真实、完整、及时、准确。 • 4、正确执行医嘱。 • 5、加强基础护理，严防并发症，确保病人安全。 • 6、特护合格率)95％。
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• (二)一级护理质量标准 • 1、按等级护理要求定时巡视，严密观察病情变化
，及时发现，及时处理，认真执行交接班制度。 • 2、正确及时执行医嘱，完成各项治疗。 • 3、按护理常规，认真落实各项护理措施并记录。 • 4、落实基础护理质量标准，意识障碍患者必须专
人陪护，必要时加护栏。 • 5、掌握患者一般情况及病情，包括床号、姓名、
诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结 果。 • 6、一级护理合格率≥95％。
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六、整体护理质量标准
• 1、组织分工严密，护士分管的病人责任到人，有工作秩 序、质量标准及检控方法，有专科疾病护理常规及健康教 育方案。
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九、护理安全管理标准
• 1、明确责任。实行“护理部一护士长”二级目标管理责任制，护理 部设立安全领导小组，科室成立安全监控小组。
• 2、建立安全管理制度，有防范处理护理缺陷和过失的预案。 • 3、坚持预防为主的原则，重视前馈控制，做到“三预、四抓、两超
”，既：预查、预想、预防；抓易出事故的人、时间、环节、部门； 超前教育、超前监督。 • 4、把好物品采购关。在采购护理用品时，做到三证齐全，物品质量 、性能符合要求。 • 5、在医疗活动过程中发生或发现护理过失，可能引起医疗事故的医 疗过失行为或发生医疗事故争议的，做到立即逐级汇报。 • 6、科室有护理过失和缺陷登记本，对发生的过失或缺陷进行登记。 • 7、护理部每季度、科室每月对出现的过失或缺陷作出定性分析，作 出相应的处理，并有改进措施。
得少于25分。 • 6、有完善的考核和评价标准，达到计算机管理。 • 7、不同层次的护理人员，能达到《水平。
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十一、特殊科室护理质量标准
• (一)门诊工作质量标准 • 1、工作人员坚守工作岗位，服装整齐，仪表端庄大方。对病人态度和蔼，彬
彬有礼，耐心解答问题。 • 2、门诊各项制度健全，并严格执行。 • 3、经常进行卫生宣教工作，介绍卫生防病、计划生育和优生学知识。 • 4、门诊环境清洁、整齐、安静、有序，设有明显的指示标志，室内布局合理
• 颤、洗胃等)。能熟练操作抢救仪器和排除一般故障。抢 救记录及时完整真实。分诊护士要掌握急诊就诊标准，分 诊正确率在90％以上。遇有传染病时，做好消毒隔离。
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• 4、急救药品、器材要时刻保持性能良好。做到一专：即 专人负责；四定：即定位放置、定数量、定卡片、定消毒 时间。
• 5、对留观病人的病情观察做到四及时：巡视及时、发现 病情及时、报告医生及时、抢救处理及时。基础护理认真 细致，无因护理不当引起的护理并发症。
，物品放置规范。尽量简化就诊手续，使病人不因非医疗护理原因在门诊停 留时间过长。候诊室秩序良好，每间诊室保持一医一患。 • 5、预检分诊工作正确熟练，做到传染病人不漏检，对疑是传染病患者，及时 隔离，污染物按规定消毒。 • 6、做好开诊前的准备工作，建立病历，填写楣栏，询问病情，备齐各种检查 申请单、处方等用物。合理分诊，复诊病人尽量做到连续门诊。 • 7、组织好病人的就诊，主动、及时配合医师进行各项诊疗工作，注意观察候 诊病人的病情变化，对急症、重症、孕妇、婴幼儿及老弱者酌情提前安排就 诊。 • 8、质量达标率≥90％。