呼吸系统用药tft讲课文档
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
抗过敏平喘药
过敏介质阻释剂 H1受体阻断药
17
第17页，共72页。
β受体激动药
(Agonist of β Receptor)
常用药物
肾上腺素 麻黄碱 异丙肾上腺素 沙丁胺醇 克仑特罗
18
第18页，共72页。
β受体激动药
(Agonist of β Receptor)
药理作用及机制
激动β受体，激活腺苷环化酶（CA） 而增加平滑肌细胞内cAMP浓度，从 而使平滑肌松弛
松弛平滑肌的作用对处于痉挛状态的 支气管更为突出
33
第33页，共72页。
茶碱
(Theophylline)
作用机制
抑制磷酸二酯酶，使cAMP升高 阻断腺苷受体
34
第34页，共72页。
茶碱
(Theophylline)
舒张
+
ATP cAMP AMP
+ AC
+ PDE
—
第35页，共72页。
茶碱
支气管
收缩
扎鲁斯特
膜磷脂
花生四稀酸 — 脂氧酶
磷脂酶
环氧酶
— 糖皮质激素
— 阿司匹林
白三烯 —
前列腺素
血栓素 前列环素
血管通透性增加
支气管收缩
炎症反应
分泌增加
52
第52页，共72页。
齐留通（Zileuton）
作用特点
选择性5-脂氧酶抑制剂，抑制LT的 合成
适用于中度哮喘，无严重不良反应
53
第53页，共72页。
糖皮质激素 (Glucocorticoids, GC)
药理作用
抗炎和抗过敏作用
抑制炎症细胞活性 抑制炎症介质如PGD2，LTC4等释放，
减轻炎症反应 控制气道高反应性
45
第45页，共72页。
糖皮质激素 (Glucocorticoids, GC)
临床应用
哮喘持续状态或危重发作的重要抢救 药物
近年应用吸入治疗法，有效地避免了 全身性不良反应
19
第19页，共72页。
β受体激动药
舒张
+
ATP cAMP AMP
+
+
AC
PDE
+
β受体激动药
第20页，共72页。
支气管
收缩
+ Ach
+
腺苷
20
β受体激动药
舒张
第21页，共72页。
支气管
收缩
21
β受体激动药
(Agonist of β Receptor) 药理作用及机制
对各种刺激引起支气管平滑肌痉挛有 强大的舒张作用
肺(lung)、肺泡（Alveoli）
6
第6页，共72页。
支气管收缩、舒张调控机制
(Mechanism of dilation or constriction of bronchial tone )
舒张
+
ATP cAMP AMP
+
AC
+
PDE
支气管
收缩
+
+
Ach
腺苷
7
第7页，共72页。
哮喘 (Asthma)
46
第46页，共72页。
新一代吸入皮质激素
(New generation of inhaled corticoids)
布地奈德（Budesonide，普米克）
用于治疗和预防哮喘的吸入糖皮质激素 布地奈德90%在首过代谢时失活。布地
奈德气雾给出的药量中约10%沉积在肺 部 布地奈德的耐受性好。大多数不良反应 都很轻，且为局部性。布地奈德引起的 全身作用和口咽并发症与剂量有关
临床应用
用于防治支气管哮喘以及哮喘型慢性 支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病所 致的支气管痉挛。
30
第30页，共72页。
沙美特罗 (Salmeterol) 福摩特罗 (Formoterol)
特点
同属第4代抗哮喘药
β2受体选择性更强、不良反应更小 长效,作用时间持续12h以上，尤其适用
于夜间哮喘的控制 可能具有抗炎作用
花生四稀酸
脂氧酶
磷脂酶 环氧酶
扎鲁斯特
白三烯
—
前列腺素
血栓素
第49页，共72页。
血管通透性增加 支气管收缩
分泌增加
炎症反应
前列环素
49
札鲁司特（Zafirlukast， 安可来，Accolate）
作用特点
高选择性白三烯受体拮抗剂，可拮抗 LT的支气管收缩作用和炎症反应
强力口服多肽，血浆浓度多在口服后 约3小时达到峰值。消除半衰期约为 10小时。
抑制肥大细胞释放过敏介质Leabharlann Baidu
22
第22页，共72页。
β受体激动药
(Agonist of β Receptor) 临床应用
可预防过敏性哮喘的发作 长期应用可形成耐受性
23
第23页，共72页。
肾上腺素
(Adrenaline)
作用特点
非选择性β受体激动剂 本药仅作皮下注射，以缓解支气管哮
喘急性发作
24
常用药物
溴化异丙东茛菪碱（Isopropyl Scopolamine Bromide）
溴氧托品（Oxytropium Bromide） 可必特（combivent），异丙托品与
沙丁胺醇的复方制剂
38
第38页，共72页。
M胆碱受体阻断药
舒张
+
ATP cAMP AMP
+
+
AC
PDE
第39页，共72页。
生耐受性
26
第26页，共72页。
异丙肾上腺素
(Isoproterenol)
不良反应
心率增快、心悸、肌震颤 剂量太大易致心律失常，甚至心室颤
动、突然死亡
27
第27页，共72页。
沙丁胺醇
(Salbutamol)
药理作用
对β2受体有较强选择性，对α受体无 作用
不良反应
剂量过大，仍可引起心悸、头晕、手 指震颤（激动骨骼肌β2受体）等
炎症部位浸润
色甘酸钠 —
合成
释放
炎症介质
组胺
白三烯
前列腺素
第55页，共72页。
与受体结合
血管扩张
通透性增加
炎症反应
支气管收缩
分泌增加
55
色甘酸钠（sodium cromoglicate） 药理作用
抑制肺肥大细胞对各种刺激所引起脱 颗粒作用，抑制H、LT等内容物的释 放
56
第56页，共72页。
色甘酸钠（sodium cromoglicate）
β受体激动剂 磷酸二酯酶（PDE）抑制剂 M受体阻断药
15
第15页，共72页。
平喘药分类
(Types of Antiasthmatic drugs)
抗炎平喘药
糖皮质激素 抗白三烯（LT）药物
竞争性白三烯受体阻断药 5-脂氧酶抑制药
16
第16页，共72页。
平喘药分类
(Types of Antiasthmatic drugs)
舒张
支气管
第8页，共72页。
收缩
8
哮喘 (Asthma)
定义
主要表现为发作性或持续性喘息、呼 吸困难
流行病学调查
美国，大约有1千万患者，占其人口 的4~5%
哮喘在我国的发病率也很高，是呼吸 内科的常见病和多发病
9
第9页，共72页。
哮喘病理生理
(Pathophysiology of Asthma)
第43页，共72页。
炎症反应
肥大细胞
巨噬细胞等
—
炎症部位浸润
—
组胺
白三烯 前列腺素
血管扩张
通透性增加
—
支气管收缩
分泌增加
GC GC
GC 43
糖皮质激素
膜磷脂
花生四稀酸
脂氧酶
磷脂酶
环氧酶
— 糖皮质激素
— 阿司匹林
白三烯
前列腺素 血栓素 前列环素
血管通透性增加
支气管收缩
炎症反应
分泌增加
44
第44页，共72页。
茶碱类的药理作用、临床应用及不良反应
3
第3页，共72页。
讲授重点
(Emphasis)
M胆碱受体阻断药的药理作用及特点
肾上腺皮质激素的作用原理及临床应用、 注意事项
肥大细胞膜稳定药的药理作用，临床应用及不 良反应与防治
4
第4页，共72页。
讲授难点
(Difficulties)
肾上腺素受体激动药的不良反应及 防治
28
第28页，共72页。
克仑特罗
(Clenbuterol)
Cl H2N
Cl
OH CHCH2NHC(CH3)3
药理作用
本品为强效选择性β2-受体激动剂 本品还有较强的抗过敏和明显增强支
气管纤毛活动作用
本品能明显降低呼吸道阻力，改善呼 吸功能
29
第29页，共72页。
克仑特罗
(Clenbuterol)
呼吸系统用药tft
第1页，共72页。
目的和内容
(Aims and Contents)
熟悉各类平喘药的作用原理
熟悉平喘药茶碱类、肾上腺素受体激动药、 肾上腺皮质激素类和肥大细胞膜稳定药的临 床应用及其不良反应
了解镇咳药、祛痰药的临床用途
2
第2页，共72页。
讲授重点
(Emphasis)
肾上腺素受体激动药的作用原理、临床应 用及不良反应
气管高反应性 支气管重构
(Remodelling)
11
第11页，共72页。
支气管收缩
舒张
+
ATP cAMP AMP
+
+
AC
PDE
+
—
？
第12页，共72页。
？
支气管
？
收缩
+
+
—
Ach — 腺苷
？ 12
哮喘类型
(Types of Asthma)
外源性哮喘
外源性过敏原→IgE →肥大细胞脱颗 粒→释放炎性介质→哮喘
31
第31页，共72页。
磷酸二酯酶抑制剂（PDEI）
常用药物
氨茶碱(Aminophylline) 胆茶碱 (Choline Theophylline) 二羟丙茶碱 (Diprophylline)
32
第32页，共72页。
茶碱
(Theophylline)
药理作用
能松弛平滑肌，兴奋心肌，兴奋中枢， 并有利尿作用
过敏介质阻释剂
(Retarded release of hypersensitive mediator，RRHM)
常用药物
色甘酸钠（sodium cromoglicate） 奈多罗米钠
(Nedocromil Sodium)
54
第54页，共72页。
过敏介质阻释剂
作用机制
炎性细胞
粘附分子 趋化蛋白
内源性哮喘
副交感神经功能亢进 β受体兴奋性降低
13
第13页，共72页。
平喘药
(Antiasthmatic Drugs)
定义
是一类作用于哮喘发病的不同环节， 以缓解或预防哮喘发作的药物
目的
控制炎症 扩张支气管平滑肌，解除其痉挛 抗过敏
14
第14页，共72页。
平喘药分类
(Types of Antiasthmatic drugs) 松弛支气管平滑肌药
第24页，共72页。
麻黄碱
(Ephedrine)
作用特点
非选择性β受体激动剂 作用缓慢、温和、持久 口服有效 用于轻症和预防哮喘发作
25
第25页，共72页。
异丙肾上腺素
(Isoproterenol)
药理作用
选择性兴奋β受体，但对β1和β2受体 无选择性
平喘作用强大，可吸入给药 代谢产物具有受体阻断作用，故易产
茶碱类药物的作用原理、不良反应、 注意事项
糖皮质激素的作用特点及不良反应 肥大细胞膜稳定药的作用原理、临
床应用
5
第5页，共72页。
呼吸生理
(Physiology of Respiratory system)
呼吸道（airway）
气管（Trachea） 支气管（Bronchi） 细支气管（Bronchiole)
慢性支气管炎症
第10页，共72页。
炎性细胞
合成 释放
炎症介质
肥大细胞
—
巨噬细胞等
？
炎症部位浸润
—
？
组胺
白三烯 前列腺素
与受体结合
炎症反应
—
？
血管扩张
通透性增加
—
？
支气管收缩
10
分泌增加
哮喘病理生理
(Pathophysiology of Asthma)
支气管狭窄
平滑肌收缩 黏膜充血水肿 腺体分泌亢进
常用药物
全身用药
可的松（ Cortisone ） 强的松（ Prednisone） 地塞米松（ Dexamethasone）
吸入皮质激素
倍氯米松（ Beclomethasone）
曲安西龙（ Triamcinolone） 42
第42页，共72页。
糖皮质激素
作用部位
炎性细胞
合成 释放
炎症介质
与受体结合
耐受性良好，使用时可能引起头痛或 胃肠道反应，这些症状通常较轻微。
50
第50页，共72页。
5-脂氧酶抑制剂
作用机制
炎性细胞
合成
释放
炎症介质
与受体结合
第51页，共72页。
炎症反应
粘附分子
趋化蛋白 炎症部位浸润
— 齐留通
组胺
白三烯
前列腺素
血管扩张
通透性增加
支气管收缩
分泌增加
51
5-脂氧酶抑制剂
齐留通
+
+
Ach — 腺苷
茶碱 35
茶碱
(Theophylline)
舒张
第36页，共72页。
支气管
收缩
36
茶碱
(Theophylline)
临床应用
急、慢性哮喘
不良反应
茶碱的安全范围较小，尤其是静脉注 射太快易引起心律失常、血压骤降、 兴奋不安甚至惊厥
37
第37页，共72页。
M胆碱受体阻断药
(M receptor antagonists)
47
第47页，共72页。
白三烯受体拮抗剂
(Antagonists of LT receptor)
作用机制
第48页，共72页。
炎性细胞
合成、释放 炎症介质
与受体结合
炎症反应
肥大细胞
巨噬细胞等 炎症部位浸润
组胺
白三烯 前列腺素
血管扩张 通透性增加
支气管收缩
分泌增加
— 札鲁司特
48
白三烯受体拮抗剂
膜磷脂
支气管
+
—
Ach
M胆碱受体
阻断药
收缩
+ 腺苷
39
M胆碱受体阻断药
舒张
第40页，共72页。
支气管
收缩
40
异丙基阿托品 （Ipratropium Bromide）
药理作用
阻断乙酰胆碱作用，明显扩张支气管
临床应用
主要用于喘息型慢性支气管炎及哮喘
41
第41页，共72页。
糖皮质激素 （Glucocorticoids，GC）
过敏介质阻释剂 H1受体阻断药
17
第17页，共72页。
β受体激动药
(Agonist of β Receptor)
常用药物
肾上腺素 麻黄碱 异丙肾上腺素 沙丁胺醇 克仑特罗
18
第18页，共72页。
β受体激动药
(Agonist of β Receptor)
药理作用及机制
激动β受体，激活腺苷环化酶（CA） 而增加平滑肌细胞内cAMP浓度，从 而使平滑肌松弛
松弛平滑肌的作用对处于痉挛状态的 支气管更为突出
33
第33页，共72页。
茶碱
(Theophylline)
作用机制
抑制磷酸二酯酶，使cAMP升高 阻断腺苷受体
34
第34页，共72页。
茶碱
(Theophylline)
舒张
+
ATP cAMP AMP
+ AC
+ PDE
—
第35页，共72页。
茶碱
支气管
收缩
扎鲁斯特
膜磷脂
花生四稀酸 — 脂氧酶
磷脂酶
环氧酶
— 糖皮质激素
— 阿司匹林
白三烯 —
前列腺素
血栓素 前列环素
血管通透性增加
支气管收缩
炎症反应
分泌增加
52
第52页，共72页。
齐留通（Zileuton）
作用特点
选择性5-脂氧酶抑制剂，抑制LT的 合成
适用于中度哮喘，无严重不良反应
53
第53页，共72页。
糖皮质激素 (Glucocorticoids, GC)
药理作用
抗炎和抗过敏作用
抑制炎症细胞活性 抑制炎症介质如PGD2，LTC4等释放，
减轻炎症反应 控制气道高反应性
45
第45页，共72页。
糖皮质激素 (Glucocorticoids, GC)
临床应用
哮喘持续状态或危重发作的重要抢救 药物
近年应用吸入治疗法，有效地避免了 全身性不良反应
19
第19页，共72页。
β受体激动药
舒张
+
ATP cAMP AMP
+
+
AC
PDE
+
β受体激动药
第20页，共72页。
支气管
收缩
+ Ach
+
腺苷
20
β受体激动药
舒张
第21页，共72页。
支气管
收缩
21
β受体激动药
(Agonist of β Receptor) 药理作用及机制
对各种刺激引起支气管平滑肌痉挛有 强大的舒张作用
肺(lung)、肺泡（Alveoli）
6
第6页，共72页。
支气管收缩、舒张调控机制
(Mechanism of dilation or constriction of bronchial tone )
舒张
+
ATP cAMP AMP
+
AC
+
PDE
支气管
收缩
+
+
Ach
腺苷
7
第7页，共72页。
哮喘 (Asthma)
46
第46页，共72页。
新一代吸入皮质激素
(New generation of inhaled corticoids)
布地奈德（Budesonide，普米克）
用于治疗和预防哮喘的吸入糖皮质激素 布地奈德90%在首过代谢时失活。布地
奈德气雾给出的药量中约10%沉积在肺 部 布地奈德的耐受性好。大多数不良反应 都很轻，且为局部性。布地奈德引起的 全身作用和口咽并发症与剂量有关
临床应用
用于防治支气管哮喘以及哮喘型慢性 支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病所 致的支气管痉挛。
30
第30页，共72页。
沙美特罗 (Salmeterol) 福摩特罗 (Formoterol)
特点
同属第4代抗哮喘药
β2受体选择性更强、不良反应更小 长效,作用时间持续12h以上，尤其适用
于夜间哮喘的控制 可能具有抗炎作用
花生四稀酸
脂氧酶
磷脂酶 环氧酶
扎鲁斯特
白三烯
—
前列腺素
血栓素
第49页，共72页。
血管通透性增加 支气管收缩
分泌增加
炎症反应
前列环素
49
札鲁司特（Zafirlukast， 安可来，Accolate）
作用特点
高选择性白三烯受体拮抗剂，可拮抗 LT的支气管收缩作用和炎症反应
强力口服多肽，血浆浓度多在口服后 约3小时达到峰值。消除半衰期约为 10小时。
抑制肥大细胞释放过敏介质Leabharlann Baidu
22
第22页，共72页。
β受体激动药
(Agonist of β Receptor) 临床应用
可预防过敏性哮喘的发作 长期应用可形成耐受性
23
第23页，共72页。
肾上腺素
(Adrenaline)
作用特点
非选择性β受体激动剂 本药仅作皮下注射，以缓解支气管哮
喘急性发作
24
常用药物
溴化异丙东茛菪碱（Isopropyl Scopolamine Bromide）
溴氧托品（Oxytropium Bromide） 可必特（combivent），异丙托品与
沙丁胺醇的复方制剂
38
第38页，共72页。
M胆碱受体阻断药
舒张
+
ATP cAMP AMP
+
+
AC
PDE
第39页，共72页。
生耐受性
26
第26页，共72页。
异丙肾上腺素
(Isoproterenol)
不良反应
心率增快、心悸、肌震颤 剂量太大易致心律失常，甚至心室颤
动、突然死亡
27
第27页，共72页。
沙丁胺醇
(Salbutamol)
药理作用
对β2受体有较强选择性，对α受体无 作用
不良反应
剂量过大，仍可引起心悸、头晕、手 指震颤（激动骨骼肌β2受体）等
炎症部位浸润
色甘酸钠 —
合成
释放
炎症介质
组胺
白三烯
前列腺素
第55页，共72页。
与受体结合
血管扩张
通透性增加
炎症反应
支气管收缩
分泌增加
55
色甘酸钠（sodium cromoglicate） 药理作用
抑制肺肥大细胞对各种刺激所引起脱 颗粒作用，抑制H、LT等内容物的释 放
56
第56页，共72页。
色甘酸钠（sodium cromoglicate）
β受体激动剂 磷酸二酯酶（PDE）抑制剂 M受体阻断药
15
第15页，共72页。
平喘药分类
(Types of Antiasthmatic drugs)
抗炎平喘药
糖皮质激素 抗白三烯（LT）药物
竞争性白三烯受体阻断药 5-脂氧酶抑制药
16
第16页，共72页。
平喘药分类
(Types of Antiasthmatic drugs)
舒张
支气管
第8页，共72页。
收缩
8
哮喘 (Asthma)
定义
主要表现为发作性或持续性喘息、呼 吸困难
流行病学调查
美国，大约有1千万患者，占其人口 的4~5%
哮喘在我国的发病率也很高，是呼吸 内科的常见病和多发病
9
第9页，共72页。
哮喘病理生理
(Pathophysiology of Asthma)
第43页，共72页。
炎症反应
肥大细胞
巨噬细胞等
—
炎症部位浸润
—
组胺
白三烯 前列腺素
血管扩张
通透性增加
—
支气管收缩
分泌增加
GC GC
GC 43
糖皮质激素
膜磷脂
花生四稀酸
脂氧酶
磷脂酶
环氧酶
— 糖皮质激素
— 阿司匹林
白三烯
前列腺素 血栓素 前列环素
血管通透性增加
支气管收缩
炎症反应
分泌增加
44
第44页，共72页。
茶碱类的药理作用、临床应用及不良反应
3
第3页，共72页。
讲授重点
(Emphasis)
M胆碱受体阻断药的药理作用及特点
肾上腺皮质激素的作用原理及临床应用、 注意事项
肥大细胞膜稳定药的药理作用，临床应用及不 良反应与防治
4
第4页，共72页。
讲授难点
(Difficulties)
肾上腺素受体激动药的不良反应及 防治
28
第28页，共72页。
克仑特罗
(Clenbuterol)
Cl H2N
Cl
OH CHCH2NHC(CH3)3
药理作用
本品为强效选择性β2-受体激动剂 本品还有较强的抗过敏和明显增强支
气管纤毛活动作用
本品能明显降低呼吸道阻力，改善呼 吸功能
29
第29页，共72页。
克仑特罗
(Clenbuterol)
呼吸系统用药tft
第1页，共72页。
目的和内容
(Aims and Contents)
熟悉各类平喘药的作用原理
熟悉平喘药茶碱类、肾上腺素受体激动药、 肾上腺皮质激素类和肥大细胞膜稳定药的临 床应用及其不良反应
了解镇咳药、祛痰药的临床用途
2
第2页，共72页。
讲授重点
(Emphasis)
肾上腺素受体激动药的作用原理、临床应 用及不良反应
气管高反应性 支气管重构
(Remodelling)
11
第11页，共72页。
支气管收缩
舒张
+
ATP cAMP AMP
+
+
AC
PDE
+
—
？
第12页，共72页。
？
支气管
？
收缩
+
+
—
Ach — 腺苷
？ 12
哮喘类型
(Types of Asthma)
外源性哮喘
外源性过敏原→IgE →肥大细胞脱颗 粒→释放炎性介质→哮喘
31
第31页，共72页。
磷酸二酯酶抑制剂（PDEI）
常用药物
氨茶碱(Aminophylline) 胆茶碱 (Choline Theophylline) 二羟丙茶碱 (Diprophylline)
32
第32页，共72页。
茶碱
(Theophylline)
药理作用
能松弛平滑肌，兴奋心肌，兴奋中枢， 并有利尿作用
过敏介质阻释剂
(Retarded release of hypersensitive mediator，RRHM)
常用药物
色甘酸钠（sodium cromoglicate） 奈多罗米钠
(Nedocromil Sodium)
54
第54页，共72页。
过敏介质阻释剂
作用机制
炎性细胞
粘附分子 趋化蛋白
内源性哮喘
副交感神经功能亢进 β受体兴奋性降低
13
第13页，共72页。
平喘药
(Antiasthmatic Drugs)
定义
是一类作用于哮喘发病的不同环节， 以缓解或预防哮喘发作的药物
目的
控制炎症 扩张支气管平滑肌，解除其痉挛 抗过敏
14
第14页，共72页。
平喘药分类
(Types of Antiasthmatic drugs) 松弛支气管平滑肌药
第24页，共72页。
麻黄碱
(Ephedrine)
作用特点
非选择性β受体激动剂 作用缓慢、温和、持久 口服有效 用于轻症和预防哮喘发作
25
第25页，共72页。
异丙肾上腺素
(Isoproterenol)
药理作用
选择性兴奋β受体，但对β1和β2受体 无选择性
平喘作用强大，可吸入给药 代谢产物具有受体阻断作用，故易产
茶碱类药物的作用原理、不良反应、 注意事项
糖皮质激素的作用特点及不良反应 肥大细胞膜稳定药的作用原理、临
床应用
5
第5页，共72页。
呼吸生理
(Physiology of Respiratory system)
呼吸道（airway）
气管（Trachea） 支气管（Bronchi） 细支气管（Bronchiole)
慢性支气管炎症
第10页，共72页。
炎性细胞
合成 释放
炎症介质
肥大细胞
—
巨噬细胞等
？
炎症部位浸润
—
？
组胺
白三烯 前列腺素
与受体结合
炎症反应
—
？
血管扩张
通透性增加
—
？
支气管收缩
10
分泌增加
哮喘病理生理
(Pathophysiology of Asthma)
支气管狭窄
平滑肌收缩 黏膜充血水肿 腺体分泌亢进
常用药物
全身用药
可的松（ Cortisone ） 强的松（ Prednisone） 地塞米松（ Dexamethasone）
吸入皮质激素
倍氯米松（ Beclomethasone）
曲安西龙（ Triamcinolone） 42
第42页，共72页。
糖皮质激素
作用部位
炎性细胞
合成 释放
炎症介质
与受体结合
耐受性良好，使用时可能引起头痛或 胃肠道反应，这些症状通常较轻微。
50
第50页，共72页。
5-脂氧酶抑制剂
作用机制
炎性细胞
合成
释放
炎症介质
与受体结合
第51页，共72页。
炎症反应
粘附分子
趋化蛋白 炎症部位浸润
— 齐留通
组胺
白三烯
前列腺素
血管扩张
通透性增加
支气管收缩
分泌增加
51
5-脂氧酶抑制剂
齐留通
+
+
Ach — 腺苷
茶碱 35
茶碱
(Theophylline)
舒张
第36页，共72页。
支气管
收缩
36
茶碱
(Theophylline)
临床应用
急、慢性哮喘
不良反应
茶碱的安全范围较小，尤其是静脉注 射太快易引起心律失常、血压骤降、 兴奋不安甚至惊厥
37
第37页，共72页。
M胆碱受体阻断药
(M receptor antagonists)
47
第47页，共72页。
白三烯受体拮抗剂
(Antagonists of LT receptor)
作用机制
第48页，共72页。
炎性细胞
合成、释放 炎症介质
与受体结合
炎症反应
肥大细胞
巨噬细胞等 炎症部位浸润
组胺
白三烯 前列腺素
血管扩张 通透性增加
支气管收缩
分泌增加
— 札鲁司特
48
白三烯受体拮抗剂
膜磷脂
支气管
+
—
Ach
M胆碱受体
阻断药
收缩
+ 腺苷
39
M胆碱受体阻断药
舒张
第40页，共72页。
支气管
收缩
40
异丙基阿托品 （Ipratropium Bromide）
药理作用
阻断乙酰胆碱作用，明显扩张支气管
临床应用
主要用于喘息型慢性支气管炎及哮喘
41
第41页，共72页。
糖皮质激素 （Glucocorticoids，GC）