浅谈冠心病临床护理体会

浅谈冠心病临床护理体会
【摘要】目的：探讨冠心病的临床护理方法。

方法：回顾性分析100例冠心病患者的临床资料及护理方法。

结果：100例患者经过对症治疗及积极有效的护理，均如期出院。

结论：在冠心病护理中，应使患者提高对疾病的认识，注意建立整体观念，规范护理程序，以满足患者身心健康的需要，从而减轻了患者的痛苦，使病情得以控制。

【关键词】冠心病；护理
冠心病是一种常见心脏病，其发病是由于冠状动脉呈粥硬化导致冠状动脉管腔狭窄甚至阻塞、心脏缺血、缺氧所引起的心脏疾病，严重者可因心力衰竭而导致死亡[1]。

在我国，本病呈逐年上升趋势，发生年龄多在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多见[2]。

我院从2009年6月~2011年3月共收治100例冠心病患者，进行了精心护理，取得了良好的效果，现报告如下。

1一般资料
本组100例患者中，男68例，女32例，年龄53~77岁，平均63岁。

伴发高血压51例，脑血管疾病36例，病史均在三年以上。

2护理方法2.1一般护理时刻保持病房和疗区内空气的足够清新，注意通风，温度和湿度都保持在一个适宜的状态，室内的光线必须充足，不可使患者产生压抑感，注意患者的睡眠护理，保持病房和疗区内的安静，给患者营造一个良好的休息环境，使患者的睡眠质量得到充分的保障。

医护人员应该时刻注意观察患者有无并发症现象出现，如咳血、休克、窒息、感染等等，如果有这些症状出现，应在第一时间对其并发症的发病原因进行准确的判断，并作及时的抢救处理。

对患者的疼痛部位、疼痛程度进行准确评估，对患者的心率、心律、呼吸、血压等生理指标进行24小时的监护，三天之后可以根据患者的具体表现适当地减少检测次数[3]。

2.2心理护理冠心病患者的心理问题可由多种原因诱发：如社会心理应激、精神紧张、吸烟酗酒、情绪波动等，经临床观察，这些患者突出的心理状态表现为焦虑、忧虑、恐惧、否认、角色紊乱等[4]。

对此，应与患者及其家属建立良好的护患关系，给患者以诚挚的安慰、鼓励。

向患者及家属介绍冠心病的相关知识，使患者了解可能出现的各种副作用，同时介绍一些同类病患者的经验与其认识，消除他们的顾虑，帮助患者建立与疾病斗争的信心，积极配合治疗。

2.3用药护理在使用血管扩张剂治疗冠心病时，容易出现心律失常，头晕、头痛以及皮疹等症状，因此在护理使用血管扩张剂类药物时，应随时检测其血压变化，避免患者出现头晕、血压降低等症状。

同时观察患者有无皮肤过敏或出现皮疹等不良反应，如发现应尽量避免抓挠，以免抓伤皮肤引起感染。

在使用溶酸及抗凝剂类药物治疗时，皮肤可能出现瘀斑，此时应尽量休息，少走动，冷敷患处，症状会慢慢消失。

在患者用药期间，应加强巡视多观察患者有无不良反应，及时发现及时处理。

2.4饮食护理该类患者应多食用高蛋白、高纤维素类食物，注意对其能量和微量元素进行适当补充，要尽量少食和最好不食含糖量很高的食物，对于因某些原因不能自主进食的患者，可以采用静脉注射营养液的方法，对其机体的能量进行补充。

2.5病情观察只有有效观察患者的身体活动特征，才能掌握患者的疾病情况，辅助医师及早救治患者，并在护理的过程中避免因观察不及时、不到位而出现失
误。

冠心病患者最常见的症状是心悸、气短、胸痛、晕厥等。

心悸是患者自觉心跳过快，伴有心前区不适，特别是反复发生不明原因的心悸，且伴有心前区不适，往往是冠心病心绞痛的早期信号。

气短是指在上楼时或轻微的体力劳动，即感到气促，甚至出现夜间不能平卧，而未见其它原因，则是心功能不全的早期表现。

胸痛是指患者不明原因反复出现劳累后或情绪激动后，胸骨局限性闷胀感，持续3~5min，休息或服用硝酸甘油后可以缓解，则应注意是否为心绞痛的先兆表现。

晕厥是指由于一过性脑供血不足而导致出现短暂的意识丧失。

如果突然出现晕厥且伴有心律率乱、心动过缓等表现的患者，则应高度怀疑冠心病心绞痛发作的可能。

除此之外，还应每日监测患者的血压、脉搏、心律、心率、体温及心电图变化。

有这些症状发生时或生命体征有异常变化时，应及时向医师反映，防患于未然。

2.6健康指导劳逸结合，养成良好的生活规律，保持乐观情绪，遇事要冷静，学会自我控制，自我调节，避免情绪波动。

同时调整睡眠环境，提高睡眠质量，建立正常的睡眠-觉醒周期，提高身体素质。

合理饮食，适当运动，注意保暖，减少寒冷刺激等诱发心绞痛因素。

血压高者指导患者坚持长期按时服用降压药物，不可随意突然停服降压药，定期监测或学会自测血压，以便适当用药及时就医。

指导患者戒烟，吸咽对心血管的害处已广泛宣传，但收效不大，必须耐心反复宣传，告诉患者吸烟是冠心病的一个独立的危险因素，讲解戒烟的必要性。

戒烟要有毅力、要有效、要循序渐进。

3小结
冠心病作为心血管外科的常见疾病，发病机理主要由患者行为和患者心理共同影响[5]，只有在饮食、心理、用药等方面详细耐心的护理，才能有效改善患者生活质量，树立战胜疾病的信心。

有针对性的护理干预，对于冠心病患者顺利完成治疗方案，迅速恢复健康有着积极的促进作用。

参考文献[1] 黄爱崧.药物洗脱支架置入治疗冠心病的护理[J].中国医药指南,2010,8(7):104.[2] 王李萍,欧阳建英,陆伟萍. 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理体会[J]中国医药指南，2011,9(3)：152-153.[3] 许秀连,戴亚男,王启珍,芦芳芳.冠心病患者介入治疗心理护理体会[J].中国医药指南,2010,17(02):673-674.[4] 王建英. 冠心病患者的护理方法[J]中外医疗，2012,(2)：160.[5] 陶璐萍. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理[J]现代医药卫生，2011,27(9)：1411-1412。