三度松动牙病例书写

三度松动牙病例书写
摘要：
一、病例背景
1.患者基本信息
2.就诊原因
二、病例检查
1.口腔检查
1.口腔卫生状况
2.牙齿状况
2.X 光检查
1.牙周状况
2.牙槽骨状况
三、病例诊断
1.病情分析
1.牙周炎程度
2.牙槽骨破坏程度
2.诊断结果
1.三度松动牙
2.牙周炎
四、病例治疗方案
1.治疗目标
2.治疗步骤
1.牙周治疗
1.洁牙
2.牙周手术
2.牙齿固定
1.牙周植骨术
2.固定牙齿
五、病例治疗效果及随访
1.治疗效果
2.随访结果
正文：
患者，男，45 岁，因“牙齿松动、疼痛”来我院就诊。

患者主诉近期发现右下后牙松动，伴有疼痛，影响咀嚼，故来就诊。

经口腔检查，发现患者口腔卫生状况较差，牙结石沉积较多。

牙齿状况方面，右下后牙存在明显的松动和疼痛。

在X 光检查中，发现牙周状况较差，牙槽骨破坏严重。

根据以上检查结果，诊断为三度松动牙和牙周炎。

针对患者的病情，我们制定了以下治疗方案：首先进行牙周治疗，包括洁牙和牙周手术，以改善牙周炎症状。

然后进行牙齿固定，通过牙周植骨术和固定牙齿，以稳定松动牙。

经过一个疗程的治疗，患者的牙周炎症状得到明显改善，牙齿松动和疼痛感消失。

在随访中，患者口腔卫生状况良好，牙槽骨破坏得到控制，牙齿固定效果满意。