肺炎患儿的护理及健康教育ppt课件

呼吸加速 鼻翼扇动 三凹征 唇周发绀
背部两肺下 方脊柱旁较 多 吸气末明显
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【临床表现】
重型肺炎
循环系统
消化系统
并发症：脓胸、 脓气胸、肺大泡
神经系统
酸碱平衡
心肌炎 心衰
食欲不振、呕 吐、腹泻 中毒性肠麻痹 消化道出血
精神萎靡 烦躁 脑水肿 中毒性脑病
代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒
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【临床表现】
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支气管肺炎
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病因
➢ 易感因素 ➢ 病原体 ➢ 诱因
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易感因素
➢ 解剖生理特点 ➢ 免疫功能特点
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病原体
➢ 细菌:以肺炎链球菌多见 ➢ 病毒: 呼吸道合胞病毒、腺病毒、
流感病毒以及某些柯萨基病毒等 ➢ 支原体
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诱因
➢ 气候突变,护理不当,通风不良 ➢ 某些疾病因素(先天性心脏病,
佝偻病,营养不良)
呼吸道保持通畅，痰鸣音消失；体温恢 复正常；患儿得到充足的营养，体重恢 复正常。
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几种不同病原体所致肺炎的特点
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呼吸道合胞病毒肺炎
1岁内婴儿多见 轻者发热及呼吸困难等症状不重，重者出现：
明显的呼吸困难、喘憋、口周发绀、鼻翼扇动、 中低度发热或高热； 肺部体较：中、细湿啰音 X线表现为两肺可见小点片状、斑片状阴影， 部分患儿有不同程度的肺气肿 白细胞总数大多正常
体温过高 与肺部感染有关 营养失调 与摄入不足、消耗增加有关 潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹
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【护理目标】
1.患儿无气促、紫绀，呼吸平稳正常； 2.痰液能及时清除，痰鸣音消失； 3.体温恢复正常； 4.患儿得到充足的营养，体重恢复正常。 5.无并发症发生或发生时得到及时的处理。
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表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数 的1/3-1/4 ➢ 中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数 的24.5%-56.2%,是小儿死亡的第一 位原因
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分类 ：
➢ 按病理及X线表现分类 ➢ 按病因分类 ➢ 按病程分类 ➢ 按病情分类 ➢ 按住院48小时前、后发生的肺炎
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按病理及X线分
➢ 支气管肺炎 ➢ 大叶性肺炎 ➢ 间质性肺炎
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治疗要点
控制感染：
➢根据病原菌选药，重症静脉用药。 ➢疗程体温正常后5-7天，症状消失后3天。葡
萄球菌性肺炎体温正常后继续用药2周，总疗 程6周，支原体肺炎至少用药2-3周。
对症治疗：
➢退热、祛痰、止咳，纠正低氧血症。
– 其他：
➢纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、防治并发 症。
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护理评估
健康史 反复呼吸道感染，麻疹、百日咳等呼吸道传染病
史；出生史；疫苗接种；生长发育史。
身体状况 发热、咳嗽、咳痰，呼吸心率增快、肺部啰音、
气促；循环、神经、消化系统受累的临床表现；血常规、胸 部X线、病原学等检查结果。
心理社会状况 住院的经历，家庭经济情况，焦虑和恐
惧，是否有哭闹、易激惹等表现。
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【常见护理诊断/问题】
气体交换受损 与肺部炎症有关 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物粘、多、不易排出有关
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护理措施
保持呼吸道通畅
• 体位：可取半卧位或高枕卧位； • 有效的咳嗽和体位引流： • 雾化吸入： • 用上述方法不能有效咳出痰液者，可
用吸痰器吸出痰液。 • 密切监测生命体征和呼吸窘迫程度。
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护理措施
维持体温正常
• 每4小时测量体温一次，超高热或有高 热惊厥史者须l-2小时测量一次。
• 体温超过38.5℃时给予物理降温或药 物降温。
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肺炎支原体肺炎
各年龄段的小儿均可发病 刺激性干咳为突出表现 肺部体征不明显，中毒症状不重 咽、胸、肌痛 多系统损害 X线4种改变
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ห้องสมุดไป่ตู้
耗氧量。
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护理措施
氧疗
• 烦躁、气促、发绀患儿应及早给氧； • 一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为
0.5L-1L/min，氧浓度不超过40%； • 缺氧明显者用面罩给氧，氧流量2L-
4L/min，氧浓度不超过50%-60%； • 出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器； • 吸氧过程中经常检查导管是否通畅，患儿
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护理措施
健康教育
• 指导家长加强患儿的营养，增强体质， 多进行户外活动。
• 及时接种各种疫苗。 • 养成良好的卫生习惯。 • 有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心
脏病的患儿应积极治疗。 • 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患
儿在疾病早期能得到及时控制。
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【护理评价】
经过治疗和护理患儿是否达到： 无气促、发绀，呼吸恢复正常；
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【病理生理】
病原体
毒素
毒血症
支气管腔狭窄
支气管肺炎
肺泡壁增厚
通气障碍
缺氧、CO2潴留
换气障碍
心衰
肺动脉高压 心肌营养不良
酸中毒 消化道出血 中毒性肠麻痹
中毒性心肌炎
脑血管扩张
中毒性脑病
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【临床表现】
轻型肺炎
发热
咳嗽
气促
固定湿啰音
不规则热 弛张热 稽留热 不发热
较频 刺激性干咳 极期略减轻 恢复期有痰 口吐白沫
• 加强口腔护理。 • 多饮水。 • 皮肤护理。
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护理措施
营养及水分的补充
• 高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食， 少量多餐，避免给油炸食品及易产气的食 物。
• 耐心哺喂，每次喂食必须将头部抬高或抱 起，以免呛入气管发生窒息。
• 进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。 • 鼓励患儿多饮水。 • 重症患儿记录24小时出入量。严格控制静
肺炎患儿的护理及健康教育
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肺炎的定义：
指不同病原体或其他因素（吸入羊 水、过敏等）所引起的肺部炎症。以 发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部 固定湿啰音为共同临床表现，严重者 可出现循环、神经、消化系统的相应 症状。占我国住院儿童死亡的第一位。
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发病率：
➢ 肺炎是儿科的一种常见疾病 ➢ 世界卫生组织（WHO）的统计数据
心力衰竭： ①呼吸突然加快超过60次/分； ②心率增快超过180次/分； ③心音低钝，或出现奔马律； ④极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，
指甲微血管充盈时间延长 ⑤颈静脉怒张，肝迅速增大； ⑥尿少或无尿，颜面或下肢水肿等。
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支气管肺炎
• 辅助检查
血象
X线检查
病原学 检查
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辅助检查
外周血检查 病毒性肺炎白细胞 ，细菌性肺炎白细胞 病原学检查 病毒分离鉴定，咽拭子、气管分泌物、胸水、血液细菌培 养，抗原检测、抗体检测。 X线检查 双肺下野中内带大小不等的斑片状阴影。
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按病因分类
➢ 细菌性肺炎
➢ 病毒性肺炎 ➢ 支原体肺炎 ➢ 衣原体肺炎 ➢ 真菌性肺炎 ➢ 原虫性肺炎
感染性肺炎
➢ 非感染性肺炎
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按病程分类
➢ 急性肺炎 ➢ 迁延性肺炎 ➢ 慢性肺炎
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按病情分类
➢ 轻症肺炎 ➢ 重症肺炎
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按住院48小时前、后发生的肺炎
➢ 社区获得性肺炎 ➢ 院内获得性肺炎
脉点滴速度，最好使用输液泵，保持液体 均匀滴入，以免发生心力衰竭。
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护理措施
病情观察
• 有心衰表现时，联系医师，减慢输液速度， 准备强心剂、利尿剂；
• 有肺水肿的表现时，吸入经20%-30%乙醇 湿化的氧气，每次吸入不宜超过20分钟；
• 有颅内高压表现时：立即联系医师，并与 医师共同抢救；
• 观察有无中毒性肠麻痹及胃肠道出血。
护理措施
环境调整与休息 氧疗 保持呼吸道通畅 维持体温正常 营养及水分的补充 病情观察 健康教育
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护理措施
环境调整与休息
• 保持室内的空气新鲜。 • 室温18-20℃，湿度55%-60%为宜。 • 嘱患儿卧床休息，减少活动。 • 被褥要轻暖，穿衣不要过多。 • 勤换尿布，保持皮肤清洁。 • 各种处置应集中进行，以减少机体的
缺氧症状是否改善，发现异常及时处理。
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肺炎患儿吸氧护理
鼻导管吸氧
面罩吸氧
头罩吸氧
吸氧注意事项：①吸氧前应先清除鼻腔内分泌物。②吸 氧过程中应经常检查导管是否通畅。③每日应更换鼻导 管一次，两侧鼻孔宜交替使用。④湿化瓶内蒸馏水应每 日更换一次；也可将湿化液加温至37℃使氧气加温、加 湿。⑤氧浓度不宜过高，持续时间不宜过长，以免发生 晶体后纤维增生造成失明。
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腺病毒肺炎
多见于6个月-2岁婴幼儿 起病急骤，全身中毒症状明显，稽留热 咳嗽较剧，阵发性喘憋、呼吸困难、发绀 肺部体征出现晚，可出现喘憋 胸片改变较肺部体征早 易并发肺气肿
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金黄色葡萄球菌肺炎
多见于新生儿及婴幼儿 起病急，病程重，发展快 中毒症状明显 肺部体征出现早 皮肤可见猩红热样皮疹或荨麻疹样皮疹 易并发脓胸、脓气胸