医患沟通制度汇编(PPT 55页)

解。难以沟通，使得医疗纠纷成为社会热点
问题。
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目录
一、医患沟通的原则 二、医患沟通的对象 三、医患沟通的时间 四、医患沟通的内容 五、沟通方式及地点 六、医患沟通方法与技巧 七、沟通记录格式及要求
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八、沟通的评价与考核
医护人员与患者沟通，应本着主动、热情 、耐心的原则，尊重患者及其亲属权益。沟通 应力求使用表达贴切的通俗语言，避免使用引 起歧义沟通语言。
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❖ 对于普通疾病患者，应由责任医师在查房时，将患者病情、 预后、治疗方案等详细情况，与患者或家属进行沟通；
❖ 对于疑难、危重患者，由患者的责任医师和责任护士共同与 家属进行正式沟通；
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❖ 通过听取意见和建议，改进服务工作 ；医护人员要加强对目前医学技术局限性、 风险性的了解，有的放矢的解答患者和其家 属想了解的问题，使患者和家属加深对目前 医学技术的局限性、风险性的了解，做到心 中有数，增强对疾病治疗的信心，从而保证 临床医疗工作顺利进行。
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❖ 门诊医师在接诊患者时，应根据患者的
既往病史、现病史、体格检查、辅助检查对
疾病做出初步诊断，并安排在门诊治疗，对
符合入院指征的可收入院治疗。在此期间门
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❖急、危、重症患者随疾病转归的及时沟通 ❖术前沟通；术中改变术式沟通 ❖麻醉前沟通（应由麻醉师完成） ❖输血前沟通 ❖医保目录以外的诊疗项目或药品使用前的沟通
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❖ 医护人员在患者入院3天内必须与患者 进行正式沟通。医护人员应向患者或家属 介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施 以及下一步治疗方案等，同时回答患者提 出的有关问题。
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❖ 沟通时要注意沟通内容的层次性。要 根据患者病情的轻重、复杂程度以及预后 的好差，由不同级别的医护人员沟通。同 时要根据患者或亲属的文化程度及要求不 同，采取不同方式沟通。如已经发生或有 发生纠纷的苗头，要重点沟通。
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❖1、诊疗方案 ❖ ⑴既往史、现病史；⑵体格检查；⑶
辅助检查；⑷初步诊断、确定诊断；⑸诊 断依据；⑹鉴别诊断；⑺拟行治疗方案， 应提供2种以上治疗方案，并说明利弊以供 选择；⑻初期预后判断等。
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❖1、耐心听取患者或家属的意见和建议； ❖2、回答患者或家属提出（想了解）的问
题；
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❖ 对治疗风险大、治疗效果不佳及考虑预后不良的患者，应 由责任医师提出，科主任主持召开全科会诊，由责任医师 、科主任共同与患者沟通，并将会诊意见及下一步治疗方 案向患者或家属说明，征得患者或家属的同意，在沟通记 录中请患者或家属签字确认。
❖1、床旁沟通 ❖2、分级沟通 ❖3、集中沟通 ❖4、出院访视沟通
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❖ 首次沟通是在责任医师接诊患者查房结束后
，及时将病情、初步诊断、治疗方案、进一步诊
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❖ 对已出院的患者，医护人员采取电话
访视或登门拜访的方式进行沟通，并在出院
患者登记本中做好记录。了解患者出院后的
恢复情况和对出院后用药、休息等情况的康
复指导。
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六、医患沟通方法与技巧
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❖ 对于术前的沟通，应明确术前诊断、诊断的 依据、是否为手术适应症、手术时间、术式、手 术人员以及手术常见并发症等情况，并明确告之 手术风险及术中变化的预防措施。
❖ 医护人员的沟通告知原则上针对患者 或其委托代理人。因保护性医疗而不宜告 知患者时，需与患者委托代理人进行沟通 。
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❖1、院前沟通 ❖2、入院时沟通 ❖3、入院3天内沟通 ❖4、住院期间沟通 ❖5、出院时沟通
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❖ 对于麻醉前的沟通，应明确拟采用的麻醉方式、 麻醉风险、预防措施以及必要时视手术临时需要 而变更麻醉方式等内容，同时应征得患者本人或 家属的同意并签字确认。
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❖（一）信息沟通 ❖（二）意见沟通 ❖（三）情感沟通
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❖ 在必要时可将患者病情上报医务科，由医疗行政人员组织 有关人员与患者或家属进行沟通或律师见证，签定医疗协 议书。
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❖ 对带有共性的常见病、多发病、季节性
想法，打消患者的顾虑。
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❖ 患者住院期间，责任医师和分管护士必
须对患者的诊断情况、主要治疗手段、重要
检查目的及结果、某些治疗可能引起的严重
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内容包括 ❖患者病情变化时的随时沟通 ❖有创检查及有风险处置前的沟通 ❖变更治疗方案时的沟通 ❖贵重药品使用前的沟通 ❖发生欠费且影响患者治疗时的沟通
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❖3、机体状态综合评估 ❖ 根据患者的性别、年龄、病史、遗传
因素、所患疾病严重程度以及是否患多种 疾病等情况，对患者机体状态进行综合评 估，推断疾病转归及预后。 ❖4、医疗药费情况 ❖5、其他有关情况
查方案等与患者或家属进行沟通交流，并将沟通
情况记录在首次病程记录上。护士在患者入院12
小时内，应向患者介绍医院及科室概况和住院须
知，并安慰患者卧床休息，并把沟通内容记在护
理记录上。沟通地点可在患者床旁或医护人员办
公室。
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疾病等，由科主任、护士长、责任医师、护
士等共同召集病区患者及家属会议，集中进
行沟通，介绍该病发生、发展、疗程、预后
、预防及诊治过程中可能出现的情况等，回
答患者及家属的提问。沟通地点可在医护人
员办公室及其它合适地点。
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诊医师应与患者沟通，征求患者的意见，争
取患者对各种医疗处置的理解。必要时，应
将沟通内容记录在门诊病历上。
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❖ 病房接诊医师在接收患者入院时，应 在首次病程记录完成时即与患者或家属进 行沟通。急诊患者入院后，责任医师应根 据疾病严重程度、综合客观检查对疾病做 出诊断，在患者入院后2小时内与患者或患 者家属进行正式沟通。
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❖2、诊疗过程 ❖ 医护人员应向患者或家属介绍患者的疾
病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的 及结果、患者的病情变化、某些治疗可能引起 的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术 并发症及防范措施等。从而争取他们的理解、 支持和配合，保证临床医疗工作的顺利进行。
❖ 对于输血前的沟通，应明确交代输血的适应症及 必要性以及可能发生的并发症。
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❖ 患者出院时，医护人员应向患者或家 属明确说明患者在院时的诊疗情况、出院 医嘱及出院后注意事项以及是否定期随诊 等内容。
后果、药物不良反应、手术方式、手术并发
症及防范措施、医疗费用等情况进行经常性
的沟通，并将沟通内容记载在病程记录（不
能代替沟通记录）、护理记录上。
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❖ 近年来，由于医患关系紧张，各地因医
疗纠纷难以调解而导致冲击医院、扰乱正常
的医疗秩序甚至殴打医护人员至伤亡等恶性
的暴力事件时有发生。医患矛盾日趋激化，
究其原因，还是在于医患之间缺乏信任和理
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❖ 医护人员要根据患者及家属的情绪变
化，研究分析其原因，通过沟通把关心及时
传达给患者。要充分尊重和维护患者的知情
权、选择权，体恤患者的痛苦，尊重患者的