脑出血患者并发症如何护理

脑出血患者并发症如何护理

崇州市中医医院四川崇州 611230

脑出血（ICH）指的是原发性非外伤性的脑实质出血，在临床医学上也被称为自发性脑出血，在急性脑血管病中占20%-30%。根据发病部位来看，有接近80%的出血部位在大脑半球，约

有20%的出血发生在小脑。高血压、小动脉硬化患者上更为常见，病情的严重程度和出血部位、出血量、并发症都有着密切联系。

1.脑出血病因以及诱发因素

1.1病因

从本质上来讲，脑出血就是大脑中的血管发生了破裂，血液从破裂处过多流出，引发脑出血。脑出血和很多种疾病因素有关，例如高血压，其中最常见的疾病就是高血压合并细以及小动

脉硬化，同时也包括其他因素，例如血液病、脑动脉炎、抗凝或溶栓治疗等。

1.2诱发因素

很多因素如果不加以注意，在长时间积累过后就会引发脑出血，可以把这些因素归为两类：（1）生活方式类：包括体重超过正常范围，过度肥胖；酗酒；长期吸烟或生活在二手烟的

环境下；食用可卡因等管制药物；（2）医学风险类：血压长期高于正常标准；患者本身体

内胆固醇含量高；糖尿病；心血管疾病等。

2.脑出血的并发症护理方法

2.1脑出血合并的上消化道出血护理

在护理过程中，应该从这几个方面做起：（1）由于上消化道出血，患者应该控制饮食，暂

时停止饮食或者用流食代替，禁止食用辛辣刺激性食物，以免加重病情；（2）补充血容量：医护人员需要根据患者的实际情况，建立静脉通道，及时输血输液，保持输血输液速度和数

量的稳定。同时也要防止输液过多、过快，否则会让患者出现急性肺水肿。可以对患者进行

全过程测量中心静脉压，确保患者身体处于正常水平，在滴注垂体后叶素时，要观察患者是

否存在不良反应；（3）判断出血程度：要观察患者呕吐物以及黑便的次数、量、颜色，如

果胃内出血量过多，在呕吐以及大便时会发现有明显的血，一旦患者反复吐血、便血，表明

胃部依然在持续出血，没有得到控制可能会引发患者失血性休克。此时需要观察患者的生命

体征以及四肢温度，停止服用、注射激素，采取止血措施。

2.2脑出血患者合并肺部感染的护理

想要减轻患者肺部的感染程度，首先要从保持口腔清洁做起，家属和医护人员要监督患者养

成良好的口腔卫生习惯，保证一天两次刷牙，掌握正确的刷牙方式；当患者口腔内的分泌物

较多时，要鼓励患者咳嗽，将多余的杂物排出，避免倒吸进入食管、器官引起窒息；与此同时，患者要时刻保持呼吸道通畅，及时进行吸氧、吸痰，一旦发现呼吸道阻塞、通气不畅，

或者有即将窒息的千兆，需要第一时间联系医护人员，在必要情况下可以通过手术的方式切

开气管，加强术后护理；为了尽可能避免患者出现感染的情况，可以让患者服用或采用静脉

注射的方式，给患者补充抗生素；对于抵抗力差、身体机能状态不佳的患者来说，在必要的

情况下可以采用输血治疗的方式，同时要保证病房干净整洁。

2.3脑出血合并泌尿感染的护理

如果患者出现了泌尿感染，可以从这几个方面做起：（1）尽可能减少留置尿管，可让患者

佩戴尿布或采用特殊床单，每天坚持清洗尿道口3-4次，如果是男性患者，可以利用包绕阴

茎的外集器，在收集尿液之后流入尿袋；（2）在导尿的过程中，一定要遵循无菌操作的原则，尽可能避免损伤患者的尿道黏膜，根据患者的实际情况采用管径合适、表面光滑的导尿管，目的是为了减少对尿道黏膜的刺激。与此同时要保持引流通畅，家属和医护人员要尽可

能让患者多喝水，能够有效避免尿液逆流，也能免去不必要的膀胱冲洗。在患者排尿的过程中，医护人员需要通过观察尿液颜色并进行详细记录，来判断患者病情是否有好转，如果患

者尿液浑浊，且尿道伴随有灼烧感、疼痛感，需要及时进行治疗。

2.4脑出血合并褥疮的护理

要坚持“七勤”的原则：勤擦洗、勤翻身、勤换洗、勤按摩、勤整理、勤交代、勤检查。（1）对于老年体弱的患者来说，长期卧床会影响到病情康复，在家属和医护人员的帮助下，每两

到三个小时就要翻身以此，定时更换体位，同时要需要用热毛巾擦洗受到压迫的部位，每天至少两次。对于身体瘦弱的患者来说，可以使用50%的乙醇进行按摩，皮肤干燥的患者可以适当使用润滑油，避免皮肤过于干燥而导致出血；（2）如果患者还伴随有大小便失禁以及呕吐的现象，家属要及时擦洗干净，保持康复环境卫生以及患者身体的干燥，贴身衣物、床单被褥要及时更换；（3）长期卧床、受到病情影响，患者会出现明显的消瘦，因此在骨骼隆起处可以垫以海绵、软枕，避免受到压迫；（4）对于有水肿或者是肥胖的患者来说，要避免使用气圈，反而会影响局部血液循环，如果下肢存在水肿的现象，在平躺时要保证肢体高于心脏，同时还要坚持按摩。

脑出血如果没有得到有效控制，会引发一系列的并发症，严重危害到人们的生命安全，在日常生活中要加强控制，并做好预防工作。例如养成良好的生活习惯，戒烟、避免过度肥胖、多吃水果和蔬菜，同时也要注意运动，运动能够有效降低血压，提升心肺功能，同时还能减轻体重，建议每周至少运动4次，每次的时间在半小时以上，对预防脑出血有显著效果。