纯音测听法、听力图及其临床意义(新)
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2023/4/3
•第二步 如纯音被掩蔽，则增加纯音级直 至再听到纯音。 •第三步 加5dB噪声，如测不到测试音，加 大测试音直至重新听到，重复这一步骤，直 至连续二次加5dB噪声，而纯音不需加大仍 可听到，这个在加了10dB噪声仍能听到的 纯音级就是听阈级。
2023/4/3
掩蔽 2.骨导听阈测定
位移式骨传导
2023/4/3
挤压式骨传导
2023/4/3
三、纯音听阈测定的临床意义
测定听力损失的类型； 确定听阈提高的程度； 观察治疗效果及病程中听阈变化。
必须具备三个条件
准确而符合标准的纯音听力计； 符合标准的隔音室； 经过严格训练的测试人员。
2023/4/3
四、手控听力计的标准
国家计量法规，纯音听力计属国家强制检 定的计量仪器，应按GB7583-87规定校准。
正常听力曲线
2023/4/3
三种耳聋类型的特征 传导性聋
气导曲线低频损失较高频区为甚，骨导听 阈正常成接近正常。气导听阈在任何频率不 于60dB，听力曲线平坦，无骤升骤降。
气骨导间距<20dB者并非一定有传导性聋 。气骨导间距在20～30dB者为轻度传导性 聋，最大者可达60dB，多为听骨链中断、中 耳畸形或镫骨底板完全固定及外耳道闭锁等 所致。
2023/4/3
GB8454-84纯音气导标准等效听阈声压级
用9-A型耦合腔TDH3耳机(dB) ，Hz
125 250 500 1k 1.5k 2k 3k 4k 6k 8k 40.5 25.5 11.5 7.0 6.5 9.0 10.0 9.5 15.5 13.0
纯音骨导标准等效听阈力级(GB11669-89)
掩蔽
•第四步 增加5dB噪声级，如测试音听 不到，则加大纯音直到重新听到纯音，重 复这一步骤，直至连续2次加5dB噪声纯 音级不改变仍能听到。
注意：掩蔽噪声可过度掩蔽或掩蔽不足 受试耳。
目前，掩蔽一般用窄带噪声取50dB， 白噪声取50～70dB，必要时调整强度。
2023/4/3
八、耳聋分型
发生于外耳、中耳及迷路骨性包囊的耳 聋称传导性聋；发生于内耳者称感音性聋；
2023/4/3
七、临床掩蔽问题
临床测听的掩蔽主要是对侧掩蔽，其目的 是使非测试耳的听阈提高，而不影响或干扰测 试耳的结果。
当测试耳声音过强时，声信号可经颅传至 非测试耳的耳蜗，此现象称声音交叉。交叉听 力是否产生，在于非测试耳耳蜗的骨导阈值。 如测试声强减去耳间衰减值后大于骨导阈，则 产生交叉听力。此时为非测试耳的反应，即影 子曲线。
注意有无骨导振动器的经气放射和堵耳 效应，乳突处平均振动－触觉阈在250Hz 约为40dB，额部约为30dB。
通常先测气导听阈级较佳耳的骨导，骨 导测试时非测试耳都应掩蔽。 •第一步 受试者戴好骨导耳机，对侧耳戴 气导耳机，先不加掩蔽噪声，测骨导听阈.
2023/4/3
掩蔽
•第二步 于非测试耳加相当于该耳气导听阈 级的有效掩蔽级的噪声，逐步加大噪声至听 不到纯音，或噪声级超过测试音40dB。 •第三步 如噪声级比测试纯音高40dB仍能 听 到纯音，则这一纯音级即为骨导听阈级，如 纯音被掩蔽则加大纯音级直至又能听到纯音 。2023/4/3
耳听检验
每天测试前，由听力正常固定测试者在低 听级(10～15dBHL)及高听级(气导 (60dBHL，骨导40dBHL)处仔细辨别两个 耳机在各测试频率有无失真，有无衰减器和 声开关发出的瞬态声，及其它不应有的声音。
2023/4/3
主观校准检验
对一名听力正常(每一测试频率都不超 过25dBHL)稳定的受试者测一基准听力 图，每周一次，将受试者测听结果与基 准听力图对比，如任一频率的听级超过 10dBHL，该听力计应停止使用，进行 客观校准或基础校准。
发生于螺旋神经节和听神经干段者称神 经性聋；发生于蜗神经核以上到听觉皮层病 变称中枢性聋；内耳以上病变常不能从听力 图上加以区分，故统称感音神经性聋。
临床上，有必要借助其他一些测试方法 鉴别病变在耳蜗抑蜗后。
2023/4/3
九、纯音听力图分析要点
1．确定是否真实可信。 2．分析听力图时，除考虑外耳、中耳 及内耳病变，还要考虑高级中枢功能、 生理及心理状态。
2023/4/3
82岁 男 老年性聋 陡降型
52岁 男 中毒性聋（新霉素）
2023/4/3
2023/4/3
2023/4/3
噪声性聋听力曲线
46岁 女 有明确来福枪噪声暴露史
2023/4/3
44岁 男 有明确来福枪噪声暴露史
2023/4/3
靖风玲 女 25岁 双耳耳硬化症 窗后型
2023/4/3
听力检查法
主观测听法 音叉检查 纯音听阈测听 耳蜗性及蜗后病变测听法
客观测听法 声导抗测听 听诱发电位 耳声发射
2023/4/3
【纯音听阈测定】
一、目的
测定听力损失的类型； 确定听阈提高的程度（听觉的灵敏度） ； 观察治疗效果和病程中的听阈变化。 是临床听力学中最基本、最常用的测听 项目。
2023/4/3
二、基本概念
听觉系统可视为一频谱分析器。这 种频率分析功能，虽主要在内耳及其后 逐级中枢，但实质上是从外耳、中耳即 巳开始。人们期望从听力图对耳聋进行 定性、定量和定位诊断，实际上听力图 更多的反映外耳、中耳及内耳的功能变 化，因一侧大脑皮层病变，几乎不影响 纯音听力图。
2023/4/3
听力曲线可骤升骤降，高频区可有V、U、 W、斜坡、陡降。气导某些频率听阈损失可 大于60dB，8kHz以上多不能感受。气、骨 导曲线均呈谷状缺损或高频听力陡降者常示 耳蜗性聋，常见于噪声、爆震、耳毒性聋。
2023/4/3
76岁 女 感音神经性聋（血管纹萎缩）
2023/4/3
2023/4/3
69岁 男 老年性聋 缓降型
2.骨传导机制
包括位移式振动(惯性)、压缩式 振动、颅骨-鼓室振动。
位移式振动可能是内耳的主要振动形 式，前庭窗与圆窗的压力差与相位差是引 起振动的根源，由于两窗间质量和劲度的 差别，适应各种不同频率，造成不同的谐 振范围，外耳、中耳、内耳不同病变可能 出现不同的骨导听阈偏移。
2023/4/3
2023/4/3
2023/4/3
2023/4/3
2023/4/3
7岁 女 双侧分泌性中耳炎
2023/4/3
14岁 男 左耳先天性中耳畸形
陈鑫 男 19岁 左耳先天性外耳道闭锁
2023/4/3
46岁 女 右耳手术确诊耳硬化症
2023/4/3
感音性聋
气、骨导曲线均相应下降，低频区听力较 佳，越至高频区听力损失越重，气骨导曲线 基本吻合或相差5dB。
基础校准
每两年进行一次， 校准程序按GB4854-84及IEC645要求进
2023/4/3
五、测试环境
测听室的环境噪声，可使测试纯音受到掩蔽， 听阈提高。故测听室内环境噪声的声压级按 GB7563-87要求，不应超过规定的数值。
测试过程，测听室内不应出现无关事件或他 人干扰。室温应在15～35０C，相对湿度在 30%～90%，定时换气。测试者能清楚看到被 试者的行为，而被试者不应看到测试者的动作、 仪器显示部分及测试结果。
2023/4/3
一个符合IEC-645要求的听力计，定期 按GB4845-84校正听力零级，按规范测 试要求(包括正确使用掩蔽)，所测得的听 力图，能为临床诊断提供重要依据。
有时对儿童及不合作患者在0.5、1、2 、4kHz任一频率用纯音反复测试所得真 实可靠的听阈，其价值并不逊于客观测 听结果，二者亦可相互验证。
质量(惯性成分)，劲度(弹性成分)， 摩擦力(阻力成分)。
磨擦作用产生声阻(R)，质量(M)和劲度 (S)作用结果产生声抗，三者相互作用形成 声阻抗。
劲度在中耳传导系统中起主要作用。中 耳劲度取决于鼓膜、鼓室气垫、听骨链、 镫骨底板及内耳淋巴液的弹性。
劲度声抗的倒数即声顺，两者互成反比。
2023/4/3
2023/4/3
十一、临床具体运用
正常听力曲线
正常所测听阈与实际听力可有5～ 10dB差异，低频时差异可能更大。同一 患者各次测定听阈差别不超过10dB者， 不应视为听力有变化。只有相邻的两个以 上频率的听阈高于或低于原来听阈10dB 以上时，才能视为听力有改变。
2023/4/3
2023/4/3
2023/4/3
十、听力损失分级
目前倡用言语频率500～３000Hz。 零级以上30～40dB范围，称听觉临界区域。 <25dB 正常； 26～40dB 轻度听力损失，听轻声或远声困难； 41～55dB 中度听力损失，1～1.5米外交谈困 难； 56～70dB 中重度听力损失，大声说话才能听懂； 71～90dB 重度听力损失，距耳边可听大声讲话； >90dB 极重度听力损失，不能听懂大声喊话。
2023/4/3
六、测试步骤
测试前准备
耳镜检查 了解外耳道及鼓膜情况。 详细记录 包括姓名、年龄、听力计型号、 日期，简单询问病史，从对答中了解受试者听 力损失情况，初步了解听力损失程度。 仪器准备 电源接通后预热10分钟。 去除受试者眼镜、头饰、助听器等， 向受试者说明如何配合检查。
2023/4/3
2023/4/3
左耳听力曲线正常
2023/4/3
右耳假阴性
赵方丹，男，13岁，右耳听力减退、耳鸣2天。 被诊为分泌性中耳炎
2023/4/3
13天后，经掩蔽纯音测听，示感音神经性聋
2023/4/3
（突发性聋）
2023/4/3
掩蔽（masking）
1.气导听阈测听
气导测听听阈超过40dB时，另一 耳应加掩蔽。如气导、骨导均测试， 受试耳的听阈超过非测试耳骨导听阈 40dB时，非测试耳应加掩蔽。临床上 常用Hood听影掩蔽法，亦称平台法。
2023/4/3
TE纯音 50 60 70 代表 70 真正 70 听阈 75 80
NTE噪声 30 40 50最小有效掩蔽 63/4/3
掩蔽 Hood听影掩蔽法
下述方法是用压耳式耳机给噪声，掩蔽 噪声为窄带噪声。 • 第一步 不加掩蔽测得受试耳的听阈， 于 非测试耳给相当于该耳听阈级的有效 掩蔽级窄带噪声，逐档加大噪声直至听 不到测试音。
测试方法
先测较佳侧气导，从1kHz开始，后测2、3 、4、6(8)kHz，再测125、250、500、 1kHz。
两次1kHz阈值差别大于10dB，应重测。 如两倍频程频率阈值相差>20dB应测半倍 频。 骨导通常仅测0.25～4kHz。从250Hz开始 。2023/4/3
上升法和升降法
上升法为降10升5。以上升法常用。 升降法为降5升5，反复3～5次。 气导耳机压瘪外耳道口，语言频率减少 15～20dB。 骨导耳机放在耳后不同位置，可相差 20dB。
1.声阻抗与共振频率
外耳及中耳是从空气(低声阻)至内耳液 体(高声阻)间一种阻抗匹配变压器，获得 最佳频响效应。
外耳频响效应，典型共振峰位于 2700Hz，振幅可达17dB.。
中耳结构借助于弧形鼓膜机制、听骨 链杠杆作用及鼓膜与镫骨底板面积之比 ，完成阻抗匹配作用。
2023/4/3
影响中耳传导的因素有三
2023/4/3
客观校准检验
至少每三月校准一次，将听力计衰减调至 70dBHL处，测量所有测试音的频率是否在 规定范围内，如符合要求，分别测量两个耳 机每个频率测试音的声压级，根据使用耳机 型号，把测得的声压级与GB4858-84所规定 的数值的数值进行比较。与校准纯骨 GB1169-89导的标准零级按的数值进行比较。
2023/4/3
500Hz以下为低频， 5 0 0 ～ 2 0 0 0 Hz 为 语 频 ( 中 频 ) ， 3000Hz以上为高频。 0dBHL代表正常人对不同频率纯音 听阈的声压级的均值。 听力计各纯音信号保持允许失真程度 的强度极限，称为最大输出。 从0dB到最大输出间的区域代表人耳 听觉的动态范围。
以1uN为基准 骨导耳机位乳突部
频率Hz 250 500 1000 2000 3000 4000
dB
67.5 58.0 42.5 31.0 30.0 35.5
2023/4/3
下列情况，听力计应停用并行基础校准
一个或几个频率偏离大于标定值3%以上； 在70dBHL，测定一个或几个频率的声压 级偏离GB4854-84所规定的数值，在500～ 4000Hz大于3dB，在6000～8000Hz大于 5 dB。 听到其他任何不应有的声音。
•第二步 如纯音被掩蔽，则增加纯音级直 至再听到纯音。 •第三步 加5dB噪声，如测不到测试音，加 大测试音直至重新听到，重复这一步骤，直 至连续二次加5dB噪声，而纯音不需加大仍 可听到，这个在加了10dB噪声仍能听到的 纯音级就是听阈级。
2023/4/3
掩蔽 2.骨导听阈测定
位移式骨传导
2023/4/3
挤压式骨传导
2023/4/3
三、纯音听阈测定的临床意义
测定听力损失的类型； 确定听阈提高的程度； 观察治疗效果及病程中听阈变化。
必须具备三个条件
准确而符合标准的纯音听力计； 符合标准的隔音室； 经过严格训练的测试人员。
2023/4/3
四、手控听力计的标准
国家计量法规，纯音听力计属国家强制检 定的计量仪器，应按GB7583-87规定校准。
正常听力曲线
2023/4/3
三种耳聋类型的特征 传导性聋
气导曲线低频损失较高频区为甚，骨导听 阈正常成接近正常。气导听阈在任何频率不 于60dB，听力曲线平坦，无骤升骤降。
气骨导间距<20dB者并非一定有传导性聋 。气骨导间距在20～30dB者为轻度传导性 聋，最大者可达60dB，多为听骨链中断、中 耳畸形或镫骨底板完全固定及外耳道闭锁等 所致。
2023/4/3
GB8454-84纯音气导标准等效听阈声压级
用9-A型耦合腔TDH3耳机(dB) ，Hz
125 250 500 1k 1.5k 2k 3k 4k 6k 8k 40.5 25.5 11.5 7.0 6.5 9.0 10.0 9.5 15.5 13.0
纯音骨导标准等效听阈力级(GB11669-89)
掩蔽
•第四步 增加5dB噪声级，如测试音听 不到，则加大纯音直到重新听到纯音，重 复这一步骤，直至连续2次加5dB噪声纯 音级不改变仍能听到。
注意：掩蔽噪声可过度掩蔽或掩蔽不足 受试耳。
目前，掩蔽一般用窄带噪声取50dB， 白噪声取50～70dB，必要时调整强度。
2023/4/3
八、耳聋分型
发生于外耳、中耳及迷路骨性包囊的耳 聋称传导性聋；发生于内耳者称感音性聋；
2023/4/3
七、临床掩蔽问题
临床测听的掩蔽主要是对侧掩蔽，其目的 是使非测试耳的听阈提高，而不影响或干扰测 试耳的结果。
当测试耳声音过强时，声信号可经颅传至 非测试耳的耳蜗，此现象称声音交叉。交叉听 力是否产生，在于非测试耳耳蜗的骨导阈值。 如测试声强减去耳间衰减值后大于骨导阈，则 产生交叉听力。此时为非测试耳的反应，即影 子曲线。
注意有无骨导振动器的经气放射和堵耳 效应，乳突处平均振动－触觉阈在250Hz 约为40dB，额部约为30dB。
通常先测气导听阈级较佳耳的骨导，骨 导测试时非测试耳都应掩蔽。 •第一步 受试者戴好骨导耳机，对侧耳戴 气导耳机，先不加掩蔽噪声，测骨导听阈.
2023/4/3
掩蔽
•第二步 于非测试耳加相当于该耳气导听阈 级的有效掩蔽级的噪声，逐步加大噪声至听 不到纯音，或噪声级超过测试音40dB。 •第三步 如噪声级比测试纯音高40dB仍能 听 到纯音，则这一纯音级即为骨导听阈级，如 纯音被掩蔽则加大纯音级直至又能听到纯音 。2023/4/3
耳听检验
每天测试前，由听力正常固定测试者在低 听级(10～15dBHL)及高听级(气导 (60dBHL，骨导40dBHL)处仔细辨别两个 耳机在各测试频率有无失真，有无衰减器和 声开关发出的瞬态声，及其它不应有的声音。
2023/4/3
主观校准检验
对一名听力正常(每一测试频率都不超 过25dBHL)稳定的受试者测一基准听力 图，每周一次，将受试者测听结果与基 准听力图对比，如任一频率的听级超过 10dBHL，该听力计应停止使用，进行 客观校准或基础校准。
发生于螺旋神经节和听神经干段者称神 经性聋；发生于蜗神经核以上到听觉皮层病 变称中枢性聋；内耳以上病变常不能从听力 图上加以区分，故统称感音神经性聋。
临床上，有必要借助其他一些测试方法 鉴别病变在耳蜗抑蜗后。
2023/4/3
九、纯音听力图分析要点
1．确定是否真实可信。 2．分析听力图时，除考虑外耳、中耳 及内耳病变，还要考虑高级中枢功能、 生理及心理状态。
2023/4/3
82岁 男 老年性聋 陡降型
52岁 男 中毒性聋（新霉素）
2023/4/3
2023/4/3
2023/4/3
噪声性聋听力曲线
46岁 女 有明确来福枪噪声暴露史
2023/4/3
44岁 男 有明确来福枪噪声暴露史
2023/4/3
靖风玲 女 25岁 双耳耳硬化症 窗后型
2023/4/3
听力检查法
主观测听法 音叉检查 纯音听阈测听 耳蜗性及蜗后病变测听法
客观测听法 声导抗测听 听诱发电位 耳声发射
2023/4/3
【纯音听阈测定】
一、目的
测定听力损失的类型； 确定听阈提高的程度（听觉的灵敏度） ； 观察治疗效果和病程中的听阈变化。 是临床听力学中最基本、最常用的测听 项目。
2023/4/3
二、基本概念
听觉系统可视为一频谱分析器。这 种频率分析功能，虽主要在内耳及其后 逐级中枢，但实质上是从外耳、中耳即 巳开始。人们期望从听力图对耳聋进行 定性、定量和定位诊断，实际上听力图 更多的反映外耳、中耳及内耳的功能变 化，因一侧大脑皮层病变，几乎不影响 纯音听力图。
2023/4/3
听力曲线可骤升骤降，高频区可有V、U、 W、斜坡、陡降。气导某些频率听阈损失可 大于60dB，8kHz以上多不能感受。气、骨 导曲线均呈谷状缺损或高频听力陡降者常示 耳蜗性聋，常见于噪声、爆震、耳毒性聋。
2023/4/3
76岁 女 感音神经性聋（血管纹萎缩）
2023/4/3
2023/4/3
69岁 男 老年性聋 缓降型
2.骨传导机制
包括位移式振动(惯性)、压缩式 振动、颅骨-鼓室振动。
位移式振动可能是内耳的主要振动形 式，前庭窗与圆窗的压力差与相位差是引 起振动的根源，由于两窗间质量和劲度的 差别，适应各种不同频率，造成不同的谐 振范围，外耳、中耳、内耳不同病变可能 出现不同的骨导听阈偏移。
2023/4/3
2023/4/3
2023/4/3
2023/4/3
2023/4/3
7岁 女 双侧分泌性中耳炎
2023/4/3
14岁 男 左耳先天性中耳畸形
陈鑫 男 19岁 左耳先天性外耳道闭锁
2023/4/3
46岁 女 右耳手术确诊耳硬化症
2023/4/3
感音性聋
气、骨导曲线均相应下降，低频区听力较 佳，越至高频区听力损失越重，气骨导曲线 基本吻合或相差5dB。
基础校准
每两年进行一次， 校准程序按GB4854-84及IEC645要求进
2023/4/3
五、测试环境
测听室的环境噪声，可使测试纯音受到掩蔽， 听阈提高。故测听室内环境噪声的声压级按 GB7563-87要求，不应超过规定的数值。
测试过程，测听室内不应出现无关事件或他 人干扰。室温应在15～35０C，相对湿度在 30%～90%，定时换气。测试者能清楚看到被 试者的行为，而被试者不应看到测试者的动作、 仪器显示部分及测试结果。
2023/4/3
一个符合IEC-645要求的听力计，定期 按GB4845-84校正听力零级，按规范测 试要求(包括正确使用掩蔽)，所测得的听 力图，能为临床诊断提供重要依据。
有时对儿童及不合作患者在0.5、1、2 、4kHz任一频率用纯音反复测试所得真 实可靠的听阈，其价值并不逊于客观测 听结果，二者亦可相互验证。
质量(惯性成分)，劲度(弹性成分)， 摩擦力(阻力成分)。
磨擦作用产生声阻(R)，质量(M)和劲度 (S)作用结果产生声抗，三者相互作用形成 声阻抗。
劲度在中耳传导系统中起主要作用。中 耳劲度取决于鼓膜、鼓室气垫、听骨链、 镫骨底板及内耳淋巴液的弹性。
劲度声抗的倒数即声顺，两者互成反比。
2023/4/3
2023/4/3
十一、临床具体运用
正常听力曲线
正常所测听阈与实际听力可有5～ 10dB差异，低频时差异可能更大。同一 患者各次测定听阈差别不超过10dB者， 不应视为听力有变化。只有相邻的两个以 上频率的听阈高于或低于原来听阈10dB 以上时，才能视为听力有改变。
2023/4/3
2023/4/3
2023/4/3
十、听力损失分级
目前倡用言语频率500～３000Hz。 零级以上30～40dB范围，称听觉临界区域。 <25dB 正常； 26～40dB 轻度听力损失，听轻声或远声困难； 41～55dB 中度听力损失，1～1.5米外交谈困 难； 56～70dB 中重度听力损失，大声说话才能听懂； 71～90dB 重度听力损失，距耳边可听大声讲话； >90dB 极重度听力损失，不能听懂大声喊话。
2023/4/3
六、测试步骤
测试前准备
耳镜检查 了解外耳道及鼓膜情况。 详细记录 包括姓名、年龄、听力计型号、 日期，简单询问病史，从对答中了解受试者听 力损失情况，初步了解听力损失程度。 仪器准备 电源接通后预热10分钟。 去除受试者眼镜、头饰、助听器等， 向受试者说明如何配合检查。
2023/4/3
2023/4/3
左耳听力曲线正常
2023/4/3
右耳假阴性
赵方丹，男，13岁，右耳听力减退、耳鸣2天。 被诊为分泌性中耳炎
2023/4/3
13天后，经掩蔽纯音测听，示感音神经性聋
2023/4/3
（突发性聋）
2023/4/3
掩蔽（masking）
1.气导听阈测听
气导测听听阈超过40dB时，另一 耳应加掩蔽。如气导、骨导均测试， 受试耳的听阈超过非测试耳骨导听阈 40dB时，非测试耳应加掩蔽。临床上 常用Hood听影掩蔽法，亦称平台法。
2023/4/3
TE纯音 50 60 70 代表 70 真正 70 听阈 75 80
NTE噪声 30 40 50最小有效掩蔽 63/4/3
掩蔽 Hood听影掩蔽法
下述方法是用压耳式耳机给噪声，掩蔽 噪声为窄带噪声。 • 第一步 不加掩蔽测得受试耳的听阈， 于 非测试耳给相当于该耳听阈级的有效 掩蔽级窄带噪声，逐档加大噪声直至听 不到测试音。
测试方法
先测较佳侧气导，从1kHz开始，后测2、3 、4、6(8)kHz，再测125、250、500、 1kHz。
两次1kHz阈值差别大于10dB，应重测。 如两倍频程频率阈值相差>20dB应测半倍 频。 骨导通常仅测0.25～4kHz。从250Hz开始 。2023/4/3
上升法和升降法
上升法为降10升5。以上升法常用。 升降法为降5升5，反复3～5次。 气导耳机压瘪外耳道口，语言频率减少 15～20dB。 骨导耳机放在耳后不同位置，可相差 20dB。
1.声阻抗与共振频率
外耳及中耳是从空气(低声阻)至内耳液 体(高声阻)间一种阻抗匹配变压器，获得 最佳频响效应。
外耳频响效应，典型共振峰位于 2700Hz，振幅可达17dB.。
中耳结构借助于弧形鼓膜机制、听骨 链杠杆作用及鼓膜与镫骨底板面积之比 ，完成阻抗匹配作用。
2023/4/3
影响中耳传导的因素有三
2023/4/3
客观校准检验
至少每三月校准一次，将听力计衰减调至 70dBHL处，测量所有测试音的频率是否在 规定范围内，如符合要求，分别测量两个耳 机每个频率测试音的声压级，根据使用耳机 型号，把测得的声压级与GB4858-84所规定 的数值的数值进行比较。与校准纯骨 GB1169-89导的标准零级按的数值进行比较。
2023/4/3
500Hz以下为低频， 5 0 0 ～ 2 0 0 0 Hz 为 语 频 ( 中 频 ) ， 3000Hz以上为高频。 0dBHL代表正常人对不同频率纯音 听阈的声压级的均值。 听力计各纯音信号保持允许失真程度 的强度极限，称为最大输出。 从0dB到最大输出间的区域代表人耳 听觉的动态范围。
以1uN为基准 骨导耳机位乳突部
频率Hz 250 500 1000 2000 3000 4000
dB
67.5 58.0 42.5 31.0 30.0 35.5
2023/4/3
下列情况，听力计应停用并行基础校准
一个或几个频率偏离大于标定值3%以上； 在70dBHL，测定一个或几个频率的声压 级偏离GB4854-84所规定的数值，在500～ 4000Hz大于3dB，在6000～8000Hz大于 5 dB。 听到其他任何不应有的声音。