手术并发症预防措施方案

手术并发症预防措施方案
手术后可能会出现各种并发症，例如肺炎、深静脉血栓/肺栓塞、败血症、休克/心脏骤停、吻合口漏、消化道出血/急性溃疡、手术后出血或血肿、手术后伤口裂开等。

这些并发症可以分为两类：一类是某些手术特有的并发症，例如胃手术后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘等；另一类是多数手术后都可能出现的并发症，例如出血、感染等。

因此，积极预防术后并发症的发生非常重要。

术后出血是一种常见的并发症。

为了预防术后出血，需要采取以下措施：在手术过程中严格止血，关腹前确认无活动性出血点；术中渗血较多时，必要时术后应用止血药物；对于凝血机制异常的患者，可以在围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。

切口感染是手术后另一种常见的并发症。

为了预防切口感染，需要采取以下措施：术前完善皮肤和肠道准备；注意手术操作的精细，严格止血，避免渗血、血肿；加强术前、术后的处理，改善病人营养状态，增强抗感染能力；保持切口敷料的
清洁、干燥、无污染；正确、合理使用抗生素，必要时预防应用广谱抗生素；医护人员在接触患者前、后严格注意手卫生，更换敷料时严格无菌操作技术，防止医源性交叉感染。

切口裂开是手术后另一种常见的并发症。

为了预防切口裂开，需要采取以下措施：术前、术后积极纠正病人的营养状况，特别是年老体弱、营养不良、低蛋白血症者；术后再突然增加腹压时，例如起床、用力大、小便、咳嗽、呕吐和胃肠胀气等情况发生时，注意按压切口，防止张力增大后切口裂开；防止切口的局部张力过大，切口血肿和感染；老年病人切口采用减张缝合法，术后腹部应用腹带适当包扎等，可减少切口裂开的机会。

肺不张是手术后另一种常见的并发症。

为了预防肺不张，需要采取以下措施：保持顺畅的呼吸运动；术前锻炼深呼吸；有吸烟嗜好者，术前2周停止吸烟，以减少气道内分泌物；术前积极治疗原有的支气管炎或肺部感染；全麻手术结束前充分吸取气管内分泌物，术后取头侧位平卧，防止呕吐物和口腔分泌物的误吸；鼓励病人深呼吸咳嗽、体味排痰或给予药物化痰，
以利支气管内分泌物排出；胸、腹带包扎松紧合适，避免限制呼吸的固定和绑扎；注意口腔卫生；注意保暖，防止肺部感染。

尿路感染也是手术后常见的并发症之一。

为了预防尿路感染，需要采取以下措施：术后指导患者尽量自主排尿，鼓励患者多饮水，保持尿量在15ml/天以上。

正确预防和治疗尿潴留
是减少泌尿系感染的关键。

预防深静脉血栓的措施包括：鼓励病人早期下床活动，卧床期间进行主动和被动运动；对于高位病人，下肢可以用弹性绷带或穿弹性袜以促进血液回流；避免久坐；对于血液高凝状态的患者，可以口服小剂量阿司匹林、复方丹参或使用小剂量肝素，也可以使用小剂量低分子右旋糖酐静脉滴注。

预防急性胃扩张的主要措施是保持胃肠减压管的通畅，腹部手术后应及时应用口径较大的胃管，彻底减压，并持续3-4天，以保证胃壁张力的完全恢复。

同时，应注意纠正水电解质紊乱，必要时输入适量的全血或血浆。

手术并发症的控制指标包括：择期手术患者并发症发生率、择期手术患者手术后肺栓塞发生率、择期手术患者手术后深静
脉血栓发生率、择期手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者手术后出血或血肿发生率、择期手术患者手术伤口裂开发生率和择期手术患者手术后猝死发生率。

这些指标可以通过计算同期择期手术患者出院人次中，各种并发症发生例数的百分比来得出。

监测这些指标可以帮助医生及时发现并处理手术并发症，提高手术治疗质量。

XXX:
XXX
100%
Number of elective surgery patients who died during the same d
XXX indicators:
1) XXX)
XXX XXX:
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Number of discharged elective surgery patients during the same d
2) XXX (erative Hip Fracture)
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Number of discharged elective surgery patients during the same d
XXX that may lead to medical accidents。

XXX accidents。

promoting medical development。

and protecting the interests of patients。

It is also a requirement of the "ns on Handling Medical Accidents" and its XXX at all levels and health administrative XXX。

the XXX of medical quality。

Based on the patient safety XXX "Comprehensive Hospital Grading Standards in Zhejiang Province," XXX.
1.XXX。

XXX it XXX nurse in charge。

who will XXX department。

either by name or XXX.
2.General adverse events should be reported within 24 to 48 hours。

while major events or XXX weekends and holidays。

the report should be made to the XXX.
3.The reporter can use us forms。

such as filling out the "Surgery Adverse Event Report Form" or sending an email or making a phone call to the relevant nal department。

to report the specific time。

n。

process。

and measures taken in response to the adverse event.
职能部门在接到手术不良事件报告后，应立即组织人员进行调查，找出事件发生的原因并制定对策，及时消除不良事件
造成的影响，做出准确的科学结论，尽量减小对患者的损害，将医疗纠纷消灭在萌芽状态。

并将核实结果上报分管院领导。

医院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出）的权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为，保证信息的可靠性。

医院鼓励当事人具名或匿名主动上报手术不良事件。

报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据，不涉及人员的晋升、评比、奖罚。

对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密。

手术不良事件发生后，如不及时（当即）汇报，或有意隐瞒，事后发现，要根据情节轻重予以严肃处理。

手术不良事件的上报程序如下：各科室或个人具名或匿名报告不良事件，职能部门（医务科）接到报告后进行调查，对于重大事件，上报分管领导，院领导召开党委会决定实施意见；对于一般事件，提出处理意见，组织相关委员会讨论提出重大实施意见。

根据手术不良事件上报制度实施以来，在各个环节中发现存在的问题主要有：1、各手术科室对上报的手术不良事件管
理不到位，漏记或记录、分析、讨论不及时；2、个别科室或
医生发生手术不良事件后上报不及时或隐瞒不报，特别是在节假日期间；3、对发生相对较为多见的手术不良事件缺乏行之
有效的应急预案；4、在对报告人或报告中涉及其他人和部门
保密的情况下，手术科室分享手术安全信息未真正做到公开、公示，无助于手术安全质量的持续改进。

为解决上述问题，提出以下整改措施：1、科主任、护士
长或指派专人登记发生手术不良事件的经过、原因及后果，务必做到及时、准确，并及时组织讨论总结经验，提出整改措施；
2、科室或报告人对上报的手术不良事件的发生原因、治疗经
过及补救措施等事项务必实事求是，禁止谎报；3、手术安全
信息在院内医疗相关部门公开和公示。

通过申请向自愿参加的科室开放，分享医疗安全信息及其分析结果，用于医院和科室的质量持续改进。

公开的内容仅限于事例的本身信息，不需经认定和鉴定，不涉及报告人和被报告人的个人信息；4、对上
报手术不良事件的报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信
息，医务处派专人管理；5、医院职能部门处理不良事件过程中，应有专人保管有关病案和资料，任何人不得涂改、伪造、隐藏、销毁、丢失，违者按情节轻重予以严肃处理。