从大便性状看婴儿喂养情况

从大便性状看婴儿喂养情况
发布时间：2022-12-09T01:55:49.318Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年9期作者：张亚维[导读] 婴儿排便与身体健康状况有着密切的关联，我们常能通过大便的性状来判断婴儿的喂养情况来，并通过大便异常情况来及时改变喂养方式，保障对婴儿的科学喂养
张亚维
郑州大学附属儿童医院（河南省儿童医院，郑州儿童医院）新生儿重症监护病区河南郑州 450000婴儿排便与身体健康状况有着密切的关联，我们常能通过大便的性状来判断婴儿的喂养情况来，并通过大便异常情况来及时改变喂养方式，保障对婴儿的科学喂养。

一、几种常见的婴儿喂养方法
1、母乳喂养
该喂养是婴儿最为理想的食物，婴儿出生后，妈妈即可对其开奶，尽早让婴儿吮吸，奶水充足的时间就越快。

婴儿因胃容量过小且肠道发育不完善，故吃的次数多、饿的也较快。

因而母乳喂养上，受婴儿年龄增长，喂奶量逐渐增多、但日喂哺次逐渐减少，半岁后可酌情对其添加辅食。

2、人工喂养
该喂养方式多在妈妈完全没有奶水的情况下进行，选择以动物奶来代替的喂养方法。

因而以配方奶粉广受欢迎，原因与其营养价值丰富，冲泡简单。

但在选择奶粉方面，应根据婴儿的年龄及体重等多方面选择适合婴儿的奶粉，并把握好配方奶粉喂养量。

3、混合喂养
该方式作为当下大多职业女性的选择，多在白天妈妈上班时选择配方奶粉，晚上回到家里让婴儿吃母乳。

无论何种喂养方式，都要求家长时刻注意婴儿的身体状况，保障科学合理的喂养。

通过大便性状以衡量婴儿喂养状况，对促进婴儿的身体健康成长有非常重要的作用。

二、如何从大便性状看婴儿喂养情况？
1、大便性状正常指导婴儿喂养科学
婴儿喂养科学与否，从婴儿大便性状先知。

未加辅食的母乳喂养的婴儿（排除出生4日内的新生儿），大便性状为：呈黄色或金黄色、稠度均匀、膏状或颗粒分布，偶有色微绿且稀薄，部分存在酸味但无明显臭味，日排便次数在2-4次。

纯母乳喂养的婴儿因母乳中有比之配方奶粉更丰富的寡糖，对刺激肠胃蠕动效果突出，因而大便有不同于成人的硬度，也无臭味，且颜色为黄色，基本上较成型；尽管大便次数较多，但基本上不含水，呈软状；就气味而言，常无异常发酵味道；就外观而言，部分吃母乳的婴儿的大便会含有少量奶瓣，或大便性状稍微硬一些。

人工喂养婴儿：以生牛乳为原料的牛乳婴儿，对比母乳喂养婴儿，大便性状为：色淡黄或呈土灰色，质地硬。

受牛奶中含有蛋白质、多种营养素影响，故胃肠发酵度明显，存在同成人类似的、明显的臭味。

该类婴儿日排便次数略少于母乳喂养儿，在1-2次，一旦增加奶中糖含量，则其排便次数增加、质地变软。

混合喂养婴儿：对比人工喂养和母乳喂养，大便量与其饮食方式和饮食结构相关，一旦同时服用淀粉类食物，则其大便量次数明显增多，硬度稍减弱，呈暗褐色分布，并有明显的臭味；而一旦进食果蔬量增多，则有等同于成人的大便特征。

二、纯母乳喂养婴儿，大便的几个常见问题?
1、纯母乳喂养婴儿的大便特点
①胎便到正常大便
刚出生的婴儿，前几天会拉墨绿色的有点黏稠的“胎便”；墨绿胎便约在其出生后3天左右拉完，会经历一两天的“过渡便”，然后开始拉正常大便。

②颜色性状
颜色一般经“黄绿色-淡黄色-金黄色”的缓慢变化，性状粘稠，大便中可能夹杂一些小颗粒，是尚未完全消化的奶瓣。

③大便次数
婴儿胎便次数不等，过渡便一天约3-4次，正常金黄色大便日4-6次，甚至8-10次，均属正常。

④大便规律：婴儿出生约一周左右，大便基本规律。

但受于婴儿存在个体差异，部分婴儿可能延长。

2、纯母乳喂养婴儿中大便的几个常见问题
①婴儿大便中有很多小颗粒，看着像不消化，正常吗？用不用吃益生菌？
婴儿大便中的小颗粒为“奶瓣”，也就是未完全消化的母乳，对于小婴儿而言，大便中出现奶瓣是正常的。

原因与婴儿消化能力小相关，此时避免盲目使用益生菌。

②婴儿每次吃完就拉，正常吗？很多婴儿是吃完就拉，都是正常的，因新生儿消化系统发育不完善，口腔、胃、大肠反射快，婴儿吃奶时，大肠即蠕动，因而很容易出现一边吃一边拉情况。

但只要婴儿身高、体重增幅正常，排便顺畅，睡眠正常，精神状态佳，就无须担心，随着婴儿逐渐长大，尤其添加辅食后，该情况会逐步好转。

③婴儿特别能吃，而且也能拉，每天能拉8-10次大便，正常吗？因每个婴儿消化吸收能力不同，因为奶量会不同，大小便的次数也不一样。

但只要婴儿自己一直规律，几乎每天都拉这么多次，且婴儿各方面生长发育指标也正常，就属于正常。

③2个月婴儿，总是三五天才拉一次大便，邻居家婴儿一天好几次，是不是有点便秘呢？这个婴儿在吃母乳时，可能留下的消化残渣很少，因此出现排便相对少也属正常，只要大便形状软，婴儿睡眠和饮食及其精神都好，无明显生长发育迟缓等问题，均无异常，家长无须担心。

总之，根据大便性状来判断婴儿喂养状况，更能从细节上关注婴儿健康。

值得注意的是，如果婴儿有食欲不振、呕吐、体重下降、体重不增或血便应加以注意；同时婴儿大便是软的糊状，伴有泡沫，有酸臭味，宝宝食欲和精神正常的情况下，通常是碳水化合物消化不好。

如果可以，应母乳喂养，妈妈少吃碳水化合物含量较高的食物，如米粉、面条、面食、饼干及土豆、红薯等。

普通奶粉中的主要碳水化合物是乳糖。

2、大便性状改变提示婴儿罹患胃肠疾病
大便性状中，主要通过大便形状及软硬度（成形软便，软硬适度，易于排出）、大便颜色（黄褐色或棕黄色正常）、粪便内容物（食物残渣、黏液、细菌等）、粪便气味（个体及其喂养方式不同，略有差异）。

婴儿喂养中，大便的相关指标中提示任一或多条改变，即提示婴儿大便性状改变。

3、婴儿大便为其胃肠健康的晴雨表
观察和了解婴幼儿大便性状，对详尽观察和了解其消化状况起了突出的效果。

一旦婴儿大便存在明显的发臭情况，则提示其蛋白消化不良。

此时，适当减少奶量或注意将奶粉冲稀，可适时纠正。

而大便中泡沫过多，则提示碳水化合物存在明显的消化不良情况，及时减少该类食物的摄入量。

一旦存在大便外观如奶油状，则提示其消化不良，尽早减少油脂类食物的摄入。

胆汁化学变化与大便颜色，大便中内容物相关。

因母乳喂养儿中大便呈偏酸性，归日常婴儿喂养后，正常大便也可呈绿色。

人工喂养婴儿大便偏碱性，大便颜色较淡；此次，喂养儿一旦出现绿色大便、水样便，则提示婴儿胃肠加速蠕动，炎症侵袭，婴儿存在腹泻症状。

婴儿大便颜色呈灰白色，提示其存在肠道梗阻情况；而排出黑样便，则提示其胃肠道上部出血或服用补铁性药物。

大便中带有鲜红血丝时，考虑结直肠疾病及其肛门疾病。

含大量粘液而大便较少伴有少量血液外，婴儿呈阵发性腹痛症状，则可考虑患肠套叠。

大便有脓血，且无明显腥臭味，可能为痢疾。

三、从大便性状提示婴儿喂养建议
纯母乳喂养婴儿若大便出现异常，如颜色变化、形态变化或有臭味时，说明有可能为婴儿的消化系统出现了问题，建议观察婴儿的精神状态，如果精神尚好，则需多加调理，若精神出现了问题，建议及时去医院就诊。

初步识别婴儿大便情况时，通过对大便次数、大便情况以及性状变化等进行充分的考虑。

如婴儿大便次数≥5次，出现水泻样便，性状明显变稀或里面完全为水，大便可以看到粘液脓血等，可初步判断婴儿消化系统问题，有腹泻情况。

婴儿也会有全身脱水、尿量减少、不断吃奶、烦躁、哭吵、发烧等异常情况。

在冬季，尤其要注意肠炎也可引起新生儿感染而腹泻。

重点关注混合喂养婴儿的大便情况，通过排便的情况及时的调整饮食，以帮助婴儿更好的适应混合喂养。

一般场景下，大便很稀，则婴儿可能有乳糖不耐受、食物不耐受等问题存在，结合临床医师决定后续治疗措施。

总之，在婴儿喂养上，要求父母耐心细致地通过大便性状来及时发现喂养环节的问题，合理食物结构搭配，及时有效地调整喂养方式方法，合理食物的摄入量，及时纠正大便性状异常等情况。

尤其注意，一旦存在大便异常但与消化不良无关情况下，婴儿还合并有全身症状时，即刻入院接受进一步检查，以实现对婴儿的科学喂养。