急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床观察与护理

急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床观察与护理
发表时间：2017-10-16T14:08:10.957Z 来源：《健康世界》2017年16期作者：承磊
[导读] 急诊PCI是治疗急性心肌梗死的一种有效方式，在此基础上给予患者护理干预的效果更加显著。

江阴市第二人民医院急诊输液室 214443
摘要：目的：分析急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床效果与护理。

方法：选取2011年2月～2015年2月收治的50例急性心肌梗死患者，对其进行急诊PCI治疗，研究其治疗效果，并且给予患者术前、术后细致化护理干预。

结果：50例患者中，有49例患者成功完全了手术，手术成功率为98%，有10例患者术中置入了保护性临时起搏电极，有1例患者术后出现严重并发症，其它患者均恢复良好，平均住院时间为（4.57±3.68）天。

结论：急诊PCI是治疗急性心肌梗死的一种有效方式，在此基础上给予患者护理干预的效果更加显著。

关键词：急诊；PCI；急性心肌梗死；护理
临床上，急性心肌梗死属于一种常见的危重疾病，患者起病急，病情较为严重，会引发心源性休克、心律失常等现象出现，严重情况下还会促使患者心功能衰竭，甚至死亡[1]。

近年来，PCI（急诊经皮冠状动脉介入）在该疾病治疗中得到了广泛应用，该治疗方式能够给予患者主动再灌注治疗，对缺血心肌进行及时挽救，将梗死范围缩小，将并发症发生率降低[2]。

本研究主要针对急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床效果以及护理方式进行探究，总结如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
在2011年2月～2015年2月纳入的急性心肌梗死患者中选取50例，平均年龄（58.21±3.26）岁，包括35例男患者，15例女患者。

合并疾病情况分析：13例患者合并室壁瘤，10例患者合并糖尿病，12例患者合并高血压，10例患者合并左主干加双支病变，5例患者合并左主干加三支病变。

1.2治疗方法
采用Sedinger法对患者的右股动脉进行穿刺，将7F或者6F动脉鞘置入，如果患者Ⅲ度或者Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，或者属于下壁心肌梗死伴有慢心律失常现象出现，则要预先将保护性临时起搏电极经股静脉置入。

对梗死相关血管经过冠脉造影确定之后，直接对其进行PCI 治疗。

2.结果
本研究中50例患者中，有49例患者成功完全了手术，手术成功率为98%。

有10例患者术中置入了保护性临时起搏电极，有1例患者术后出现严重并发症，其它患者均恢复良好，平均住院时间为（4.57±3.68）天。

3.讨论
3.1术前护理
（1）心理护理。

通常情况下，急性心肌梗死患者因为发病突然，再加上持续性胸痛不适，很容易出现恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，甚至部分患者还会有濒死感出现。

为此，接诊护士在对患者进行抢救时，要向其讲解疾病相关知识，对其进行科学合理的入院宣教与术前宣教，以此来将患者的心理负担减轻。

除此之外，医护人员还应该熟练掌握相关抢救技术，提前准备好相关抢救物品，对患者进行抢救时做到有条不紊，避免在患者病床前讨论病情，防止对其产生不良心理刺激[3]。

（2）基础护理。

患者入院之后，马上将其安排到冠心病监护病房，对其血压、血氧与心电进行严密检测，给予其吸入氧气，建立起静脉通路。

给予患者口服600mg氯吡格雷片、40mg阿托伐他汀钙片，还要严格遵照医嘱给予患者硝酸甘油治疗，以此来促使其动静脉得到扩张，将其心脏前后负荷减轻，促使心脏耗氧减少。

3.2术后护理
（1）病情观察。

完成手术后，患者回到冠心病监护病房，要马上对其进行心电图检查，并且严密监测血氧、血压与心电变化情况，将患者的实际病情作为依据，每隔15分钟对其血压进行一次测量，等到患者病情稳定之后，每隔2-4小时进行一次测量，并且要了解患者是否有心悸、胸闷以及胸痛等不适现象出现。

给予患者吸氧，对体内液体进行合理补充，对输液速度进行控制，避免急性心衰出现。

嘱咐患者注意多饮水，以此来将血容量增加，促使造影剂更快从尿液中排出。

（2）皮肤、肢体、切口护理。

嘱咐患者注意保持24小时绝对卧床休息，拔出鞘管之后，采用弹力绷带对穿刺点进行加压包扎处理，还要采用质量为1kg的沙袋对其进行6小时压迫，伸直术肢，进行12小时的平卧，避免憋尿、用力排便、打喷嚏以及咳嗽等会增加腹压的动作。

术后24小时之内指导患者家属对患者肢体进行按摩，6小时之后可以根据患者的实际情况对其体位进行适当更换，以此来将长期卧床引发的腰背部疼痛感减轻。

严格遵循无菌操作的原则对伤口进行护理，确保其干燥、清洁[4]。

（3）抗凝药物护理。

因为手术前、手术过程中与手术后均应用了抗凝剂，所以很容易出现穿刺点、泌尿道与胃肠道出血现象，严重情况下还会促使患者脑出血。

为此，护理人员要仔细观察患者伤口是否出现血肿、渗血、出血、双足背动脉搏动等现象出现，一旦发现其出现下肢深静脉血栓、股动脉血栓形成、假性动脉瘤、血肿以及腹膜后出血等严重并发症，便要及时与医生进行联系，对其进行妥善处理。

（4）饮食指导。

术后要指导患者注意饮食低盐、低脂，进食少刺激、易消化的软食或者半流质食物，嘱咐患者多吃新鲜的蔬菜水果，必要的情况下要给予患者缓泻剂，以此来对其大便通畅进行有效保证。

参考文献：
[1]马云飞，王洪娟，王俊峰等.急性心肌梗死患者PCI术后的心脏康复现状及进展[J].中国老年学杂志，2017，37（7）：1778-1779.
[2]刘阳，贾玲，李栋博等.经皮冠状动脉介入治疗对老年急性心肌梗死患者肝功能的影响[J].中国全科医学，2015，（23）：2762-2765.
[3]郑晓芳，张焕基，李小玲等.优化临床护理路径对急性心肌梗死患者急诊PCI治疗效果的影响[J].护理实践与研究，2017，14（2）：39-41.
[4]邱静雯，黎志革，陆兆华等.急性心肌梗死PCI治疗的护理进展[J].护理实践与研究，2017，14（7）：32-34.。