上海市黄浦区小学生眼健康状况调查

上海市黄浦区小学生眼健康状况调查
有效地控制学生近视眼的发病率，是我国医学界和教育界所面临的艰巨而重要的任务。

为了延缓学生近视的发生发展，了解学生屈光发育过程，上海市黄浦区有计划地建立儿童屈光发育档案，为进行一级预防提供科学依据。

1 对象与方法
1.1 对象
对黄浦区中原卢湾区14所小学的小学生进行视力及屈光状况普查，应查6 822名学生，实际检查6 680名学生，检查率为97.92%。

其中男生3 439人，女生3 241人，年龄7～12岁。

1.2 方法
1.2.1 视力检查在室内自然光线下采用统一的灯箱对数视力表，悬挂高度为5.0行与被检查者双眼处于同一水平，检查距离为5 m。

检查人员经过统一培训，实施统一操作方法和程序。

1.2.2 诊断标准裸眼远视力≥5.0为正常视力，有一眼远视力+0.5）、近视、近视散光（等效球镜≤-0.5）、混合散光（|柱镜|>|球镜|）、正视（-0.5<等效球镜≤+0.5）。

2 结果
2.1 视力不良检出情况
调查的6 680名小学生中，检出视力不良3 046例，视力不良率为45.60%。

视力不良学生戴镜率为24.16%，戴镜后达标率为38.04%。

2.2 视力不良学生年龄分布
各年龄组学生均有视力不良发生，其中11～岁组的视力不良率最高，为58.21%（表1）。

表1 学生视力不良率的年龄分布
2.3 视力不良程度分布
在3 046例视力不良的学生中，随着年龄的增加，轻度近视的比例逐渐降低，重度近视的比例逐渐上升（表2）。

表2 不同年龄学生视力不良程度分布
2.4 视力不良学生性别分布
3 439名男生的视力不良率为44.75%， 3 241名女生的视力不良率为46.50%。

男生轻度视力不良的比例高于女生，女生重度视力不良的比例高于男生（表3）。

表3 不同性别学生视力不良程度分布
2.5 视力不良眼的屈光状态
对5 133只视力不良眼进行屈光检查，视力异常主要以近视为主，占60.51%，有8.07%的眼屈光状态呈现正视（表4）。

表4 学生视力不良眼屈光状态
3 讨论
视力不良目前尚没有有效的治疗措施，因此在学生中开展屈光状态的监测工作对制定相关的视力不良预防措施，具有十分重要的意义。

此次分析结果显示，我区小学生视力不良状况有以下特点：①随着年龄的增大，视力不良检出率不断升高。

②随着年级的升高，学生重度视力不良所占比例增高。

③重度视力不良的学生中，女生多于男生。

④视力不良眼主要以近视为主。

以上特点与有关文献报道基本一致[ 1-3]。

调查表明，随着年龄的增加，轻度近视所占的比例逐渐降低，重度近视所占的比例逐渐上升。

这可能与学业负担逐渐加重，用眼习惯未得到及时改善有关，提示视力不良的预防工作要在低年级时就开始实施，控制进一步的发展。

此次调查还显示，视力不良初期，学生未及时配戴矫正眼镜或配戴了不合格的眼镜（视力不良学生戴镜率或戴镜后达标率均低于40%），也可能是重度近视比例逐渐上升的原因之一，提示对已发生视力不良的学生，要及时采取有效的视力矫正措施，使视力恢复到正常或控制视力不良的进一步发展。

男女生的视力不良检出率相近，但重度视力不良学生中，女生比例大于男生。

这可能与目前的社会大环境有关，无论男孩女孩受教育年龄都大幅提前，并且都较早地接触电脑、iPad等对视力有损伤的电子产品，导致视力不良率在性别上无明显差异。

但由于女生青春期发育较男生早、学习较为刻苦、视近工作时间较长[4]，同时女生与男生相比室外活动较少[5]，均会导致近视程度进一步加深。

个别女生为了美观，在自觉视力下降时，没有及时佩戴眼镜进行矫正，也导致了视力不良的情况进一步加重[6] 。

预防学生视力低下是一项长期的工作，医务工作者需加大学校卫生工作中视力低下的监测力度，教育工作者也应认真落实防治工作各项措施并把此项工作作
为学校考核的重要指标之一，从根本上降低学生视力低下的患病率，提高学生健康水平。

4 参考文献
[1]杨漾，洪茯园.上海市7～22岁学生视力状况及影响因素分析[J].中国学校卫生，2012，33（5）：590-592.
[2]韩卫民，陈晶琦. 北京通州城区2006-2010 年学生视力不良状况分析[J]. 中国学校卫生，2012，33（4）：451-452.
[3]刘辉，戚建江，朱晓霞，等. 杭州地区2009 年中小学生视力不良状况分析[J].中国学校卫生，2011，32（6）：748-749.
[4]赵明清，徐凌中. 我国中小学生近视流行特点与用眼行为干预的主要技术[J].中国初级卫生保健，2007，21（6）：60-61.
[5] Kathryn AR，Ian GM，Jenny IP，et al. Outdoor activity reduces the prevalence of myopia in children[J]. Ophthalm ology，2008，115 （8）：1279 - 1285.
[6] 陈宪.对我国青少年学生视力低下防控问题的思考[J].中国学校卫生，2007，28（5）：387- 390.
（收稿日期：2013-05-22）。