高频电火花水针疗法 肩周炎

高频电火花水针疗法肩周炎
肩周炎又称肩关节周围炎、冻结肩、肩凝症、五十肩、漏肩风等，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的无菌性慢性炎症，致肩关节粘连而引起的肩关节周围疼痛、功能活动障碍、肌肉萎缩为主要临床表现的病症。

临床上可为分单侧或双侧同时发病，发病时间段以50岁左右年龄为主，女性多于男性，农村患者较多。

本病在临床治疗上方法较多。

多年来，我们在临床上用电针配合传统手法关节松动术治疗该病，已取得满意疗效，近两年来我们采用高频电火花穴位注射疗法配合传统关节松动术与用电针配合传统手法关节松动术治疗肩周炎患者作比较分析，现报道如下：
1、临床资料
1.1 一般资料：随机所选65例患者均系我院康复科门诊和住院患者，其中男28例，女37例，年龄最大61岁，最小45岁；病程最长50天，最短15天。

本研究病例多为50周岁左右患者，以女性多见，大多数有肩关节慢性劳损史，部分有外伤史。

二组患者在性别、年龄、病程、发病情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中有关肩周炎的诊断标准，入选符合诊断者。

1.3 拍X光片排除骨结核、骨肿瘤，排除感染性关节炎。

2、治疗方法
2.1 高频电火花穴位注射疗法是在传统水针疗法、穴位注射疗法
的基础上施加高频电火花所形成的一种新的特色疗法。

2.2 （1）高频电火花穴位注射方法具体操作方法：患者取坐位或侧卧位，医者用手触摸患者肩关节周围，寻找阳性反应点阿是穴，以及触按肩髃、肩髎、肩贞、臂臑等穴位。

每次选取以上穴位3～5个，并用甲紫作好标记，针具选用10ml一次性牙科5号长针头注射器。

急性期选取当归6号处方（胎盘组织液2ml，当归注射液4ml，0.2%利多卡因2ml）；慢性期选用康复Ⅰ号处方（当归注射液4ml，丹参注射液4ml，0.2%利多卡因2ml）。

以常见穴位肩髃穴为例说明：皮肤常规消毒，于肩峰下凹陷处将针快速穿透皮肤，寻找附丽该处之肩胛袖，刺入此袖者坚韧的组织感觉，其下为肱骨头，针尖到达肱骨头后，略后退，拨动针尖5～6次，回抽无血即可缓慢注入药液，在注入药液的同时，在针体或针柄上持续施放高频静电火花30秒。

将针略后退，针刺向肩胛袖诸附着点处，略退针，拨动针尖5～6次，向周围作扇形注入药液的同时，在针体或针炳上持续施放高频静电火花1分钟。

出针，同消毒棉签按压针孔片刻即可。

上述治疗，急性期3日1次，7次为1疗程，慢性期隔日治疗1次，10次为1疗程。

（2）辅助治疗：高频电火花穴位注射结束15分钟后，予以TDP 照射患肩，并施以提抖、牵拉等手法活动肩关节，并教授患者作患肩功能锻炼。

（3）所有患者治疗2个疗程后，均随访3个月。

2.3 电针组：取肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、曲池、天宗等穴交替使用，针刺得气之后，接上G6505—2A型电针治疗仪，连续脉冲波，
1日1次，7日1疗程，辅助治疗同高频电火花组。

3、疗效观察
3.1 疗效标准：疗效标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。

痊愈：肩关节疼痛消失，活动范围基本正常，可从事正常生活、生产，显效：肩关节疼痛明显好转，活动范围：侧上举大于120°，但小于160°，内旋达50°；有效：肩关节疼痛减轻，肩关节活动范围明显扩大，侧上举大于100°，但小于130°；无效：肩关节疼痛减轻不明显，活动范围改善不大。

3.2 肩周炎病痛的评价内容，采用视觉模拟评分（VAS），用一条100mm的水平直线，两端分别为0分端和10分端，0分表示无痛，10分表示最痛，无法忍受，进行2次评价，分别在传统手法骨节松动术的15次和30次后。

3.3 统计学方法：
3.2.1采用SPSS1
4.0软件进行统计学分析，计量数据用均数±标准差（X±S）表示，两组间比较用t检验，计数资料比较用X2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.4 结果
见表1、表2
表1 两组治疗时间比较
组别例数平均天数高频电火花穴注组32 15
电针组33 30
两组比较高频电火花组较电针组明显缩短P＜0.05
表2 两组治疗后侧上举及内旋范围度数比较
组别例数
侧上举例数
（160°以上）
内旋例数
（45°以上）
高频电火花组32 28 22
电针组33 16 8
两组比较，高频电火花组在侧上举及内旋等关节活动范围上明显大于电针组。

P＜0.05
表3 两组治疗后疗效比较
组别例数痊愈显效有效无效治愈率有效率高频电火花组32 24 4 4 0 100% 100% 电针组33 14 6 9 4 375% 87.88% 两组相比较，高频电火花组在疗效上明显优于电针组。

（X2=2.43 P＜0.05）
表4 两组疼痛视觉模拟评分（VAS）治疗前后评分比较组别例数治疗前第15次第30次
高频电火花组32 5.92±0.35 3.17±0.12 0.46±0.11 电针组33 5.77±0.41 4.56±0.45 2.58±0.45 于治疗前比较，P＜0.05，于电针组比较P＜0.01。

4、典型病例
患者何××，女，51岁，于2011年4月26日来我科就诊。

诉右肩关节疼痛伴活动受限20天。

患者诉疼痛昼轻夜重。

查体：患肩侧上举小于
110°，内旋小于25°。

拍右肩关节X光片，排除骨结核、骨肿病。

采用高频电火花穴位注射疗法，方法如前所述，治疗两个疗程后，患者肩痛消失，肩关节活动功能基本恢复正常，随访3个月未发。

5、讨论
本病属中医“痹证”、“肩凝证”、“冻结肩”范畴。

西医属粘连性肩关节周围炎。

中老年人由于肝肾亏损，气血不足。

肝主筋、肾主骨，血不养筋、筋骨失于濡养筋脉拘挛而痛，乃属本虚，而劳汗当风或久居湿地，风寒湿邪乘虚侵袭人体经络，使血流不畅，经脉阻滞，筋脉拘挛而痛，致筋结肉痿。

结合解剖学、生理和病理学等知识，本病或因劳损、外伤致肩关节周围肌肉、韧带、肌腱及关节囊受到损伤，特别是肌腱、韧带的起止点更易受损，引起局部充血、水肿、渗出，导致肩关节肌腱、韧带纤维化，增生、粘连等一系列无菌性炎症反应，导致肩关节疼痛及功能活动障碍。

“痛则不通”、“通则不痛”，所以消除肩关节疼痛和改善其功能是治愈肩周炎的关键。

高频电火花穴位注射疗法是以中医经络理论为指导，选取阿是穴及肩四穴（肩髃、肩髎、肩贞、臂臑），再配以活血养血的当归、丹参以及营养脏腑经络，缓解组织粘连的胎盘组织液，具有温肾补精、益气养血、温经通络、活血止痛之功效。

高频电火花通过高频、高压、在惰性气体的作用下产生静电火花击穿空气放电，形成放电磁场，由注射器针头和药液深入组织内部，将高频、电热能量传输至肌肉组织深部，产生良性的电磁性刺激，并在注射药液过程中施放高频电火花，可将药物电离子在静电磁场的作用下输送到病变部位，增加了局部血流循环，改善了肩关
节周围肌肉，韧带的缺血、缺氧状态，具有较好的松解组织粘连和消除无菌性火症的作用。

本法集针灸、针刀、封闭、药物注射、脉冲电磁场法于一体，具有创伤小、痛苦少、见效快、疗程短、不良反应小，安全可靠，值得临床推广。