机采血小板献血者的护理

机采血小板献血者的护理
发表时间：2014-05-08T13:24:30.357Z 来源：《医药前沿》2014年第5期供稿作者：吴立新
[导读] 工作人员要衣帽整洁，态度和蔼，并做好相关知识的宣传，认真回答献血者提出来的问题。

吴立新
(山西省大同市中心血站机采科 037008)
【摘要】近年来,机采血小板由于纯度高，浓度高，不良反应少，而且临床效果显著，已经被广泛使用于临床。

如何做好宣传、动员和护理工作，让更多的无偿献血者参加到捐献机采血小板的队伍中来，以满足临床用血的需用，是我们采血护士的职责。

我站对2010年—2013年无偿捐献机采血小板进行整体护理，收到很好效果。

【关键词】无偿献血机采血小板整体护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）05-0312-01 1、资料
统计600例在我市中心血站自愿无偿捐献血小板者，男280例。

女320例。

年龄23-45岁。

其中23-30岁360例，占60%；31岁-45岁占40%。

发生献血反应者48例，献血反应率为8%；其中，低钙反应36例，占献血反应总数的75%。

轻度献血反应12例。

占献血反应总数的25%。

2、护理
2.1采血前护理献血环境尽可能做到使无偿捐献者感到安全、舒适、方便。

工作人员要衣帽整洁，态度和蔼，并做好相关知识的宣传，认真回答献血者提出来的问题。

仔细核对体检表，根据其献血者经历、体重、身高、血比积、血小板计数等决定能否捐献血小板及捐献量。

对害怕捐献者要关心他们的感受，做好解释工作，消除他们的紧张情绪。

并询问是否休息好，有无服用阿司匹林等抗血小板凝集药品的情况。

同时告之不能空腹献血，对女性献血者主要询问是否在月经期、妊娠期、哺乳期，嘱咐其要避开这些特殊时期。

做好采集前的一切准备工作，认真检查耗材，查看其有效期。

有无渗漏；生理盐水、抗凝剂有无浑浊。

进行耗材安装，做到准确到位。

2.2采集中护理再次核对献血体检表，根据献血者的体质及血小板计算、血比积、身高体重等情况，征得本人同意，决定采集一个或两个单位。

在采集前常规给献血者服用10%葡萄糖酸钙溶液20毫升。

做好静脉的选择，要选择粗大饱懑有弹性的静脉进行穿刺。

严格无菌操作。

穿刺成功后，按采血键采集。

对第一次捐献血小板者，我们采血护士要多关心他们的心理感受，介绍我们整个机采血小板的工作流程，随时观察献血者的面部表情，同时和他们谈论开心的话题，营造良好的献血氛围。

使献血者的心理放松，轻松愉快完成捐献。

在采集过程中，如遇机器报警，要及时妥善处理。

并向献血者解释清楚对身体无任何影响。

解除他们的疑虑，消除他们紧张情绪。

2.3采血后护理血小板采集完成后，指导献血者用三手指并压针眼的准确位置，力度适宜，时间不少于十分钟，嘱其稍作休息，并注意观察捐献者的面色和情绪，询问是否口渴饥饿，若需要，及时送上饮料、面包等食品。

待其休息半小时后再离开，以避免体位性晕厥及献血迟缓反应的发生。

献血是献血者自我形象认可的一部分,无偿献血者献血后大都有一种自豪的心态:自己是健康的、捐献的血液是挽救他人生命的重要部分、是受人尊重和高尚的。

工作人员对献血者应该感谢和积极的鼓励，使他们有成就感，成为血站固定的献血者和流动血库。

2.4献血反应的处理
2.4.1轻度反应处理在采集过程中，如出现轻微心慌、头晕症状时就采取平卧位，双腿屈曲，嘱咐献血者做深而慢的呼吸并全身放松，闭目休息10分钟后症状即可消失。

如出现面色苍白、冷汗、恶心、呕吐等症状时立即终止采血，按回输键回输。

平卧位，双腿屈曲，并按压人中、内关穴位，症状缓解后给予饮料。

2.4.2中、重度反应的处理若出现晕厥、抽搐、大小便宜失禁等反应，立即停止采血，给予回输，采取头低脚高位，双腿屈曲，协助医生进行急救，密切观察生命体征，防止舌咬伤，待其清醒恢复后才能在同事或家人的陪同下回家休息。

并做好解释工作。

2.4.3低钙反应的原因是在血小板采集过程中，每个循环回输血液中混入了8.33%-12.5%的ACD-B血液保存液，回输速度为80至90ml/min。

由于回输速度快，进入体内的枸椽酸、枸椽酸钠来不及经肝脏解毒，使血液中的钙离子快速降低，当血钙降到正常值以下时就会发生低钙反应。

有效的预防措施是在采血前给捐献血小板者口服10%的葡萄糖酸钙溶液20ML。

在采集过程中再次口服10%葡萄糖酸钙溶液20ML，同时饮用饮料250ML。

并随时观察口唇发麻症状，若出现口唇发麻症状，则适当降低回输速度，一般不会出现严重的低钙抽搐现象；但若出现严重的低钙反应，则应停止回输，保护好献血者，防止舌咬伤和肢体受伤；从另外静脉推注10%葡萄糖酸钙溶液10ML，切不要在采集血小板的管路中推注10%葡萄糖酸钙溶液，以免管路中出现凝血块，给献血者身体造成危害。

经过上述处理，献血者很快就恢复正常，视其情况，并征求其意见是否继续或者终止献血。

3、献血后的相关注意事项
3.1告知献血者献血后，当天避免做剧烈活动，穿刺部位针眼24小时内避免被水浸湿，保护好针眼处，避免感染。

若针眼处有血肿发生，则在24小时内采取冷敷，24小时后采取热敷，手臂不要负重等措施即可。

3.2告诉献血者捐献当天适当休息，多饮用水，不饮酒，避免重体力劳动，有利于血容量恢复。

3.3宣传无偿献血的好处，鼓励他们积极参与到固定无偿献血者队伍中来，并带动身边的人献出自己的爱心和勇气。

参考文献
[1]肖星甫.输血技术手册.成都四川科学技术出版社，1990.223.。