第四章第二节护患双方的道德权利和义务

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检治疗时,有权要求护士在场 体检治疗时,有权要求护士在场 ; 在进行涉及其病案的讨论或会诊 要求不让不涉及其医疗的 时,可要求不让不涉及其医疗的 人参加; 人参加; 有权要求其病案只能由直接涉及 有权要求其病案只能由直接涉及 其治疗或监督病案质量的人阅读 ,等。
9.诉讼和赔偿权: 9.诉讼和赔偿权:因医疗事故受到 诉讼和赔偿权 侵害的公民有权获得赔偿。 侵害的公民有权获得赔偿。 10.复印或者复制个人医疗和护理记 复印或者复制个人医疗和护理记 录的权利权( 录的权利权(此记录包括病人门 诊病历、住院志、体温单、 诊病历、住院志、体温单、医嘱 化验单、 单、化验单、医学影像检查资料 特殊检查同意书、 、特殊检查同意书、手术同意书 手术及麻醉记录单、 、手术及麻醉记录单、病理资料 、护理记录以及国务院卫生行政 部门规定的其他病历资料)。 )。对 部门规定的其他病历资料)。对 经济费用消耗的了解, 经济费用消耗的了解,也是患者 权利内容的一部分。 权利内容的一部分。
分析
(1)案例中医务人员侵犯了患者 ) A的道德权利中的平等医疗权利, 的道德权利中的平等医疗权利 的道德权利中的平等医疗权利, 人类生存权利是平等的, 人类生存权利是平等的,因而医 疗保健权也是平等的。 疗保健权也是平等的。案例中医 务人员的医疗措施不是因病情需 要而采取的,而是由于患者的身 要而采取的, 地位不同而异, 份、地位不同而异,说明医护人 员不尊重患者的平等医疗权利。 员不尊重患者的平等医疗权利。
7.知情同意权 :患者享有知晓自 .
己病情和医务人员所要采取的诊 治护理措施, 治护理措施,并自主选择合适的 诊治护理决策的权利。 诊治护理决策的权利。 病人的知情同意权是病人自主权的 具体表现。 具体表现。
知情同意权具体表现
对自己真实病情的知情权: 对自己真实病情的知情权:告知病情应真实 准确、通俗易懂。 准确、通俗易懂。 对治疗及护理方案的知情权:包括患者有权 对治疗及护理方案的知情权:包括患者有权 拒绝或接受任何指定的药物、检查、 拒绝或接受任何指定的药物、检查、处理或 治疗(某些传染病除外 某些传染病除外), 治疗 某些传染病除外 ,并有权知道相应的 后果, 后果, 对手术及相关实验的知情同意权: 对手术及相关实验的知情同意权:病人接
伦理分析
1.教学是教学医院的重要任务之一,在教学 教学是教学医院的重要任务之一, 医院住院的病人有接受实习生实习的义务。 医院住院的病人有接受实习生实习的义务。 实习生应该坚持边服务边学习, 2.实习生应该坚持边服务边学习,在服务中 学习和提高, 学习和提高,虽然实习给病人带来一些麻烦和痛 但病人也从实习中得到益处。 苦,但病人也从实习中得到益处。 当病人未询问实习生身份时, 3.当病人未询问实习生身份时,可以不告诉 病人,但一旦问起应如实告诉, 病人,但一旦问起应如实告诉,或在检查之后告 只要和病人建立起良好的医患关系, 诉。只要和病人建立起良好的医患关系,一般病 人会接受实习生, 人会接受实习生,即使有个别病人拒绝实习生检 查,可以耐心解释,但是最终要尊重病人的自主 可以耐心解释, 性。
案例2
• 患者 ,离休工人,因病到某医院就 患者A,离休工人, 诊断为肝硬化,病情严重, 诊,诊断为肝硬化,病情严重,从入 院-用药长达 小时,病案记录空白, 用药长达10小时,病案记录空白, 用药长达 小时 且无注射,经追查才给予注射。 且无注射,经追查才给予注射。同时 入院患者 为某局局长, 患者B为某局局长 入院患者 为某局局长,肺部炎症入 入院-用药仅用 分钟,医护相伴。 用药仅用30分钟 院,入院 用药仅用 分钟,医护相伴。 请从患者的道德权利及护患关系的护 理道德规范分析医务人员的行为。 理道德规范分析医务人员的行为。
二、患者的(道德)权利与义务 患者的(道德) (一)患者的(道德)权利的概念 一 患者的 道德) 患者的( 患者的(道德)权利是病人在 患者的(道德)权利是病人在 医疗卫生中所拥有的而且能够行 使的权力和应该享受的利益, 使的权力和应该享受的利益,亦 称病人权益。 称病人权益。
(二)患者(道德)权利的基本 二 患者 道德) 内容
受医疗和护理的人体试验时, 受医疗和护理的人体试验时,接受试 验者可随时撤回同意。 验者可随时撤回同意。这也是知情同 意权利内容的重要部分。 意权利内容的重要部分。
8.隐私保护权 . 所谓隐私,指不愿告人或不便告人的事 所谓隐私, 所谓隐私权指个人私生活事项 指个人私生活事项, 情。所谓隐私权指个人私生活事项,不受 非法干扰或侵犯之权利。 非法干扰或侵犯之权利。 病人有权要求医护人员保护其根据需要提 供的有关个人生活、行为、生理、 供的有关个人生活、行为、生理、心理等 方面的隐私; 方面的隐私; 病人有权要求医护人员保护其在诊断中已 了解到的有关自己疾病性质,诊断、 了解到的有关自己疾病性质,诊断、预后 治疗等方面的信息; 、治疗等方面的信息; 病人有权对接受检查的环境要求具有合理 的声、像方面的隐蔽性。 的声、像方面的隐蔽性。
二患者的道德义务1如实提供病情信息的义务2遵守医嘱的义务3支付医疗费用的义务4遵守医院规章制度的义务5尊重医务人员的人格劳动以及专业权利6维护和促进社会人类健康的义务7支持医学和护理科学发展的义务一位三年级医学生到某教学医院实习带实习生的老师告诉他在病人面前一律自称大夫
第二节
护患双方的道德权利和义务
护患双方的道德权利和 义务,是护理伦理学的核心 义务,是护理伦理学的核心 内容。 内容。
一、权利和义务的概念
权利 是指在法律认可或伦理 学上可以得到辩护的权力和 利益。 利益。 义务 是指为了维护一定的权 利而要求主体必须或者应当 承担的职责。 承担的职责。
(一)、权利
权利表现为一种资格, 权利表现为一种资格,
护士的(道德) 三、 护士的(道德)权利和义务
(一)、护士的(道德)权利 )、护士的(道德) 护士的
1.在执业活动中享有人格尊严、人身 .在执业活动中享有人格尊严、 安全不受侵犯的权利 护士条例》第三条规定: 《护士条例》第三条规定:护士人 格尊严、人身安全不受侵犯。 格尊严、人身安全不受侵犯。 2.享有获得履行职责相关的权利 . 在注册的执业范围内, 在注册的执业范围内,进行护理 诊断、治疗、实施护理计划的权利。 诊断、治疗、实施护理计划的权利。
3.身体所有权 不仅为患者生前所有,死后 身体所有权:不仅为患者生前所有 不仅为患者生前所有,
也不容侵犯。器官、 也不容侵犯。器官、遗体捐献必须是自 愿的。 愿的。 4.肖像权:《民法通则》第100条规定,公 肖像权: 民法通则》 条规定, 肖像权 条规定 民享有肖像权,未经本人同意, 民享有肖像权,未经本人同意,不得以 赢利为目的使用公民的肖像。 赢利为目的使用公民的肖像。 5、名誉权: 《民法通则》第101条规定, 条规定, 、名誉权: 民法通则》 条规定 公民享有名誉权,不得以书面、 公民享有名誉权,不得以书面、口头等 形式侵害公民的名誉权。 形式侵害公民的名誉权。 6.免除一定社会责任权利:患病后,可暂 免除一定社会责任权利: 免除一定社会责任权利 患病后, 时或永久免除一定社会责任, 时或永久免除一定社会责任,同时有权 得到各种福利保障。 得到各种福利保障。
案例
一位三年级医学生到某教学医院实习,带实 一位三年级医学生到某教学医院实习 带实 习生的老师告诉他在病人面前一律自称大夫.某 习生的老师告诉他在病人面前一律自称大夫 某 天查房之后,一位病人对这位实习生说 今天我 天查房之后 一位病人对这位实习生说:|今天我 一位病人对这位实习生说 真幸运没有遇到实习生来实习,我决不允许一个 真幸运没有遇到实习生来实习 我决不允许一个 实习生来给我检查治疗.试问 当带实习生的老 实习生来给我检查治疗 试问:当带实习生的老 试问 师派这位实习生为这个病人做检查时,这位学生 师派这位实习生为这个病人做检查时 这位学生 是否应告诉他自己是实习生? 是否应告诉他自己是实习生
1.生命健康权 . 生命健康权是无条件的 无条件的、 生命健康权是无条件的、绝对 是不以义务为前提的。 的,是不以义务为前提的。我国 民法通则》 的《民法通则》第九十八条规定 公民享有生命健康权。 :“公民享有生命健康权。” 生命健康权包括生命权和健康权 生命健康权包括生命权和健康权 两项人身权。 两项人身权。
(二)、患者的(道德)义务
患者的(道德)义务是指患者 患者的(道德)义务是指患者 的在诊疗护理过程中应该做的, 的在诊疗护理过程中应该做的, 或者必须做的。 或者必须做的。
患者的(道德) 患者的(道德)义务的内容
1.如实提供病情信息的义务 . 2.遵守医嘱的义务 . 3.支付医疗费用的义务 . 4.遵守医院规章制度的义务 . 5.尊重医务人员的人格、劳动以及专业权利 .尊重医务人员的人格、 6.维护和促进社会、人类健康的义务 .维护和促进社会、 7.支持医学和护理科学发展 的义务 .
医疗权包括
医疗平等权: 医疗平等权:患者平等享有医疗卫生 资源和医疗、护理保健服务。( 。(患者 资源和医疗、护理保健服务。(患者 得到的医疗服务质量和服务态度是相 同的; 同的;每个公民平等地享受相同的医 疗资源) 疗资源) 医疗自主权: 医疗自主权:患者对医方及其所提供 的诊治护理决策所享有的自主选择权 与决定权。( 。(包括有权选择与有权拒 与决定权。(包括有权选择与有权拒 有权拒绝不是绝对的; 绝;有权拒绝不是绝对的;特殊情况 下医务人员有干涉权) 下医务人员有干涉权)
案例1
警察把一个在街上发病的病人送到某 医院,医院接诊后说你们得交费,警 察说我们只负责送病人来治疗,没有 义务交费。医院说,我们是科室承包 ,若都想你们这样不交费,我们医院 可没办法,我们医院也没义务给你们 这种病人治疗。警察说,这个问题我 们管不了,于是离开了医院。
2.平等的医疗权 .
医疗权是生命健康权的延伸。 医疗权是生命健康权的延伸。 从宏观层面理解: 从宏观层面理解 (1)任何病人都享有医疗权利。当人的 )任何病人都享有医疗权利。 生命受到疾病的折磨时, 生命受到疾病的折磨时,他就有要求 医疗照顾的权利, 医疗照顾的权利,任何医务人员和医 疗机构都不得拒绝病人的求医要求。 疗机构都不得拒绝病人的求医要求。 (2)病人医疗权应是平等的、公正的。 )病人医疗权应是平等的、公正的。
分析
(2)例中医护人员的行为违犯了护患关 ) 系中“尊重病人、一视同仁“的要求。 系中“尊重病人、一视同仁“的要求。 尊重病人, 尊重病人,一视同仁是护患关系道德规 范的重要内容。一视同仁, 范的重要内容。一视同仁,要求护士对 病人平等施护,无论其地位、贫富、 病人平等施护,无论其地位、贫富、相 民族等情况,都应平等地施护的。 貌、民族等情况,都应平等地施护的。 案例中由于一位患者是离休工人就用药 冷漠; 拖延、态度冷漠 拖延、态度冷漠;一位是局长就用药迅 态度热情 热情, 速、态度热情,说明该案例中的医护人 员缺乏护理道德修养, 员缺乏护理道德修养,不能遵循护理道 德规范的要求。 德规范的要求。
3. 在某些特殊情况下,护士有特 . 在某些特殊情况下, 殊干涉权 特殊干涉权指医护人员在特 特殊干涉权指医护人员在特 殊情况下, 殊情况下,有限制患者的自主权 以确保患者自身、 利,以确保患者自身、他人和社 会的权益。 会的权益。 4.享有学习、培训的权利 享有学习、 享有学习
5.享有参与影响护理政策决策的权 享有参与影响护理政策决策的权 利 护士条例》第十五条规定: 《护士条例》第十五条规定: 护士可以对医疗卫生机构和卫生 主管部门的工作提出意见和建议 。 6.护理人员有要求合理待遇、维护 护理人员有要求合理待遇、 护理人员有要求合理待遇 个人正当利益的权利
权利可以分解为“权力” 权利可以分解为“权力”和“ 利益” 利益”,即为了满足和实现自 身利益而具有的强制力量。 身利益而具有的强制力量。
(二)、义 务 )、义
义务就是应该做的 或者必须做的 义务就是应该做的,或者必须做的。 应该做 必须做 前者主要是道德层面, 前者主要是道德层面,后者主要是法 律层面。 律层面。 但是不论在理论层面还是现实层面, 但是不论在理论层面还是现实层面, 权利与义务的正当性与合法性都不是 权利与义务的正当性与合法性都不是 绝对的。 绝对的。
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