口腔执业医师真题13-(1)

口腔执业医师真题13-(1)
(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、A1型选择题(总题数：39，分数：78.00)
1.涎腺腺样囊性癌筛孔状结构形成的机制是______
（分数：2.00）
A.肿瘤细胞坏死脱落
B.肿瘤细胞退行性变
C.肿瘤细胞凋亡形成
D.腺上皮细胞分泌产生
E.肌上皮细胞分泌产生√
解析：[解析] 在筛状结构中，肿瘤细胞排列呈圆形、卯圆形或不规则形的上皮团块，其间含有大小不等的囊性腔隙，呈“筛孔”状，与藕的横断面相似，此乃肿瘤性肌上皮细胞产物蓄积的结果。

2.下列哪层不是牙本质龋的病理变化______
（分数：2.00）
A.透明层
B.脱矿层
C.再矿化层√
D.细菌侵入层
E.坏死崩解层
解析：[解析] 牙本质龋在形态上是一个三角形病变，尖指向髓腔侧。

当牙本质龋洞形成后，其表面常混有大量细菌(菌斑)、坏死崩解的组织碎屑和食物残渣等软性物质，其底部组织较硬，一般可将牙本质龋的病理改变由病损深部向表面分为四层结构：透明层又称硬化层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层。

3.牙髓变性的表现，除了______
（分数：2.00）
A.成牙本质细胞空泡性变
B.牙髓网状萎缩
C.纤维性变
D.牙髓钙化
E.牙髓坏死√
解析：[解析] 牙髓组织受到长期而慢性的刺激或因根尖孔缩窄、牙髓供血不足，使牙髓组织代谢障碍，表现出不同类型和不同程度的退行性变和功能的变化，称牙髓变性。

由于这种改变的发展过程缓慢，一般不引起临床症状，常见的牙髓变性有以下几种：成牙本质细胞空泡性变、牙髓网状萎缩、纤维性变、牙髓钙化(髓石、弥散性钙化)。

4.下列哪项不是被覆黏膜的特征______
（分数：2.00）
A.无颗粒层
B.无角化层
C.上皮钉突短
D.固有层界限不清
E.无黏膜下层√
解析：[解析] 口腔黏膜除咀嚼黏膜和舌背黏膜以外者均称被覆黏膜。

其表面平滑，粉红色，无角化。

固有层含胶原纤维、弹力纤维和网状纤维。

胶原纤维束不如咀嚼黏膜者粗大，上皮与结缔组织交界比较平坦，结缔组织乳头较短粗。

有较疏松的黏膜下层。

被覆黏膜富有弹性，有一定的活动度。

因此选E。

5.按体积计算，牙釉质中无机物所占比例为______
（分数：2.00）
A.96%
B.97%
C.98%
D.86% √
E.87%
解析：[解析] 成熟釉质重量的96%～97%为无机物，其余的为有机物和水。

按体积计算，其无机物占总体积的86%，有机物占2%，水占12%。

6.普鲁卡因偶能发生过敏反应的原因是______
（分数：2.00）
A.渗透性差
B.酰胺类药物
C.用量过大
D.酯类药物√
E.与青霉素交叉过敏
解析：[解析] 普鲁卡因有酰胺类的和脂类的两种，发生过敏反应的为脂类的普鲁卡因，所以D正确。

7.利多卡因一次最大用量为______
（分数：2.00）
A.10～50mg
B.80～100mg
C.300～400mg √
D.800～1000mg
E.1500mg
解析：[解析] 利多卡因表面麻醉浓度为2%～4%，阻滞麻醉浓度为1%～2%，浸润麻醉浓度为0.25%～0.5%，一次最大用量为300～400mg，故选C。

8.采用平阳霉素治疗，效果最佳的是______
（分数：2.00）
A.囊肿型淋巴管瘤√
B.海绵型淋巴管瘤
C.淋巴管瘤
D.毛细管型淋巴管瘤
E.蔓状血管瘤
解析：[解析] 平阳霉素的主要适应证为静脉畸形和大囊型淋巴管畸形。

故本题选A。

9.对鳞状细胞癌首选的化疗药物是______
（分数：2.00）
A.长春新碱
B.氮芥
C.平阳霉素√
D.环磷酰胺
E.氟尿嘧啶
解析：[解析] 平阳霉素是中国于80年代开发研制成功的一种细胞毒性糖肽抗肿瘤抗生素，对鳞状细胞癌如对唇癌、舌癌、齿龈癌、鼻咽癌等头颈部鳞癌有显著疗效，对皮肤癌、乳腺癌、食管癌、阴茎癌、外阴癌等有效，对肝癌、肺鳞癌有缓解作用，是治疗鳞状细胞癌首选的化疗药物，故选C。

10.胆固醇在体内代谢后，主要是______
（分数：2.00）
A.转变成胆固醇酯
B.转变为维生素D3
C.合成胆汁酸√
D.合成类固醇激素
E.转变成脂肪
解析：[解析] 胆固醇在体内的主要代谢器官是肝脏，经肝脏转化成胆汁酸，参与脂类的消化和吸收。

11.环丙沙星口服利用度约为______
（分数：2.00）
A.50%
B.60%
C.70% √
D.80%
E.90%
解析：[解析] 环丙沙星口服生物利用度约为70%，必要时静脉滴注以提高血药浓度，消除t 1/2为3～5小时。

12.下列关于普萘洛尔抗心律失常的描述，错误的是______
（分数：2.00）
A.降低窦房结的自律性
B.治疗量延长浦氏纤维的APD和ERP √
C.减慢房室传导
D.治疗量延长房室结的APD和ERP
E.阻断心脏的β受体
解析：[解析] 普萘洛尔的治疗量不能延长浦氏纤维的APD和ERP。

13.下列有关抑癌基因的叙述，正确的是______
（分数：2.00）
A.最早发现的是Rb基因
B.能抑制细胞过度生长
C.突变后可导致肿瘤形成
D.可诱导细胞凋亡
E.以上均是√
解析：[解析] 抑癌基因是一种肿瘤抑制基因，可抑制癌细胞过度生长，具有一定的广泛性，最早发现的抑癌基因是Rb基因。

14.细菌生物学性状最典型的时期是______
（分数：2.00）
A.迟缓期
B.对数期√
C.减数期
D.稳定期
E.衰退期
解析：[解析] 在细菌生长中，生物学性状最典型的时期是对数期。

15.下列哪项不属于霍乱弧菌的致病物质______
（分数：2.00）
A.鞭毛
B.菌毛
C.毒素共调菌毛
D.外毒素
E.内毒素√
解析：[解析] 霍乱弧菌的主要致病物质包括：鞭毛、菌毛、毒素共调菌毛和外毒素。

16.易被溶菌酶杀死的细菌是______
（分数：2.00）
A.大肠埃希菌
B.淋球菌
C.葡萄球菌√
D.沙门菌
E.脑膜炎双球菌
解析：[解析] 葡萄球菌易被溶菌酶杀死。

17.下列哪种细菌在血平皿上形成双溶血环______
（分数：2.00）
A.破伤风梭菌
B.炭疽杆菌
C.艰难梭菌
D.产气荚膜梭菌√
E.肉毒梭菌
解析：[解析] 产气荚膜梭菌在牛奶培养基中培养时会产生“汹涌发酵”现象；在血平皿上形成双溶血环。

18.下列哪项不属于细菌的代谢产物______
（分数：2.00）
A.热原质
B.毒素
C.维生素、色素
D.抗生素、细菌素
E.纤维素√
解析：[解析] 细菌的代谢产物包括：热原质、毒素、维生素、色素和抗生素、细菌素。

19.抗生素属于______
（分数：2.00）
A.消毒剂
B.灭菌剂
C.抑菌剂√
D.防腐剂
E.缓冲剂
解析：[解析] 各种抗生索在分类上均属于抑菌剂，它不能杀灭细菌，而是抑制细菌的生长，最终达到控制各类感染的目的。

20.梅毒螺旋体能够感染的宿主为______
（分数：2.00）
A.只能感染人√
B.感染动物
C.感染人和动物
D.感染猩猩
E.感染灵长类动物
解析：[解析] 梅毒螺旋体只感染人，人是梅毒的唯一传染源。

21.伤寒发病后几周可见肥达反应阳性______
（分数：2.00）
A.第1周
B.第2周√
C.第3周
D.第4周
E.第5周
解析：[解析] 肥达反应阳性开始于伤寒发病后的第2周。

22.下列哪项不属于单克隆抗体的应用______
（分数：2.00）
A.肿瘤的诊断
B.肿瘤的治疗
C.血清Cl-含量测定√
D.激素水平测定
E.细胞受体测定
解析：[解析] 单克隆抗体的应用不包括血清Cl含量测定。

23.促使NK细胞转化为LAK细胞的是______
（分数：2.00）
A.IL—4
B.IL—2 √
C.IL—3
D.IFN—α
E.IL—10
解析：[解析] IL—2可使NK细胞成为LAK细胞。

24.下列关于原核细胞型微生物的描述，正确的是______
（分数：2.00）
A.细胞核中有核膜、核仁
B.以真菌为代表
C.只能在活细胞内生长繁殖
D.细胞器很不完善，只有核糖体√
E.DNA与RNA不同时存在
解析：[解析] 符合原核细胞型微生物的说法是细胞器很不完善，只有核糖体。

25.新生儿先天性胸腺缺陷将导致______
（分数：2.00）
A.严重细胞免疫和体液免疫缺陷√
B.细胞免疫正常
C.体液免疫正常
D.影响体液免疫
E.只影响细胞免疫
解析：[解析] 绝大部分抗原为TD抗原针对应答，包括细胞免疫和体液免疫均需要T细胞的参与，故T细胞缺陷不仅影响细胞免疫而且影响体液免疫。

因此新生儿先天性胸腺缺陷将导致严重细胞免疫和体液免疫缺陷。

26.考虑为寄生虫感染时，水平明显升高的Ig是______
（分数：2.00）
A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgD
E.IgE √
解析：[解析] 寄生虫感染时水平明显升高的是IgE。

27.腮腺区肿块如要做穿刺检查，可能会损伤其他的结构，其中最不可能损伤的是______
（分数：2.00）
A.颞浅动静脉
B.下颌后静脉
C.面神经颊支
D.舌下神经√
E.耳颞神经
解析：[解析] 腮腺咬肌区有许多重要的神经血管通过，可分为纵行和横行两组：纵形组为颞浅动静脉、耳颞神经、下颌后静脉及颈外静脉；横行组为面神经、上颌动静脉及面横动脉。

而舌下神经行走于下颌角水平时，即弯曲向前，行于二腹肌、茎突舌骨肌与舌骨舌肌之间。

因此行走过程中与腮腺区没有任何关系。

腮腺区穿刺是不会损伤舌下神经的，而A、B、C、E选项中的任何一个都是有可能损伤的。

28.下列哪项不属于面神经______
（分数：2.00）
A.颞支
B.颧支
C.颊神经√
D.下颌缘支
E.颈支
解析：[解析] 颊神经(颊长神经)：布于下颌磨牙及第二前磨牙的颊侧牙龈及颊部的黏膜和皮肤。

属于下颌神经。

29.损伤后引起眼睑不能闭合的是______
（分数：2.00）
A.面神经颞支
B.面神经颧支√
C.面神经颊支
D.面神经下颌缘支
E.面神经颈支
解析：[解析] 面神经颧支：分布于眼轮匝肌、颧肌和提上唇肌。

颧支损伤后眼睑不能闭合。

30.下述下颌第一恒磨牙髓腔形态特征中哪个是正确的______
（分数：2.00）
A.髓室高度最大
B.近远中径大于颊舌径√
C.颊舌径大于近远中径
D.颊舌径最大
E.髓室高度大于颊舌径
解析：[解析] 下颌第一恒磨牙的髓室呈矮立方形，近远中径>颊舌径>髓室高度。

31.面神经分支中损伤会导致一侧额纹消失的是______
（分数：2.00）
A.颞支√
B.下颌缘支
C.颊支
D.颧支
E.颈支
解析：[解析] 颞支常为2支，经下颌骨髁状突的浅面或前缘，从腮腺上缘外出，紧贴骨膜表面，越过颧弓后段的浅面行向前上，分布于额肌与眼轮匝肌。

该支受损引起同侧额纹消失。

32.牙冠的磨耗多发生在______
A．唇面、颊面和面
B．舌面、面和邻面
C．切缘、邻面和轴面
D．切缘、面和邻面
E．轴面、面和切缘
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 切)面、邻面。

33.下列关于绞釉排列方式的描述，正确的是______
（分数：2.00）
A.釉柱的整个行程不完全呈直线，约在近表面1/3弯曲，称绞釉
B.釉柱的整个行程不完全呈直线，约在近表面1/2弯曲，称绞釉
C.釉柱的整个行程不完全呈直线，约在近表面2/3弯曲，称绞釉
D.釉柱的整个行程不完全呈直线，约在内1/3弯曲，称绞釉
E.釉柱的整个行程不完全呈直线，约在内2/3弯曲，称绞釉√
解析：[解析] 绞釉的釉柱整个行程不完全呈直线，约在内2/3处弯曲。

此排列方式可增强对抗剪切力的强度，咀嚼时不易被劈裂。

34.眶下间隙的下界是______
（分数：2.00）
A.眶下缘
B.上颌骨牙槽突√
C.鼻侧缘
D.颧骨
E.尖牙窝
解析：[解析] 眶下间隙位于眼眶前部的下方，上界是眶下缘，下界是上颌骨的牙槽突，内界鼻侧缘，外以颧大肌为界。

35.翼下颌间隙内的结构主要有______
（分数：2.00）
A.颊神经、舌神经和下牙槽神经
B.翼丛、舌神经和下牙槽神经
C.颊神经、舌神经和上颌动脉
D.舌神经、下牙槽神经和面深动脉
E.舌神经、下牙槽神经及下牙槽动、静脉√
解析：[解析] 翼下颌间隙位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。

前界为颞肌及颊肌；后为腮腺鞘；上为翼外肌的下缘；下为翼内肌附着于下颌支处；呈底在上、尖向下的三角形。

此间隙中有从颅底卵网孔出颅之下颌神经分支及下牙槽动、静脉穿过，借蜂窝组织与相邻的颞下、颞、颊、下颌下、舌下、咽旁、咬肌诸间隙相通；经颅底血管、神经还可通入颅内。

36.唇裂病人上唇的解剖形态是______
（分数：2.00）
A.上唇下1/3部微向上翘
B.红唇中部稍厚且正中部呈珠状而向前下突出
C.上下唇宽度比例和谐
D.鼻小柱及鼻尖居中，鼻孔对称等大
E.鼻小柱歪斜，鼻孔不对称√
解析：[解析] 唇裂无论程度如何都失去了上唇的正常解剖形态，并可累及到鼻的形态，出现鼻小柱歪斜、鼻孔不对称等改变。

正常上唇形态左右对称，唇的下1/3略向上翘，红唇中部有突向前下的唇珠。

37.选择上颌无牙颌托盘时，其后缘长度应______
（分数：2.00）
A.在翼上颌切迹与腭小凹的连线上
B.超过颤动线0
C.超过颤动线1mm
D.与颤动线平齐
E.超过颤动线3～4mm √
解析：[解析] 对无牙颌患者在行上颌总义齿修复时，正确的义齿后缘应在翼上颌切迹与腭小凹后2mm的连线上。

腭小凹在上腭中缝后部软硬腭连接处的稍后方。

颤动线位于软腭与硬腭交界的部位。

由此可见答案
A、B、C、D均不符合上总义齿后缘位置的要求。

只有答案E对，故选E。

38.心脏病患者拔牙应视为禁忌证的是______
（分数：2.00）
A.一年前发生的前壁心肌梗死
B.血压170/100mmHg
C.近期心绞痛频繁发作√
D.心功能Ⅱ级
E.心功能正常的心脏病
解析：[解析] 心脏病患者拔牙禁忌证：有近期(6个月内)心肌梗死病史者，故A错误。

心脏病合并高血压，血压≥180/100mmHg，故B错误。

心功能Ⅲ～Ⅳ级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状者，故D、E错误。

C近期心绞痛频繁发作为拔牙的禁忌证，故选C。

39.若发生远处转移，最常见的转移部位为______
（分数：2.00）
A..脑
B..骨
C..肝
D..肾
E..肺√
解析：[解析] 鳞状细胞癌容易转移至组织学类似的器官，例如容易伴发鳞癌的肺组织，所以最常见的转移是肺，而其他组织鳞状细胞癌比较少见，所以不容易转移至那些部位，排除A、B、C、D，故选E。

二、A2型选择题(总题数：6，分数：12.00)
40.男性，60岁。

右下后牙残冠行局麻下拔除术，在局麻药注射时突然出现头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、恶心、呼吸困难，诊断为晕厥，应采取的措施是______
（分数：2.00）
A.立即停止注射
B.放平椅位，置患者于头低位
C.松解衣领，保持呼吸通畅
D.氧气吸入，静脉注射高渗葡萄糖
E.以上均是√
解析：[解析] 对于麻醉时出现晕厥的病人，应立即停止注射，放平椅位，松解衣领，保持呼吸通畅并给以安慰。

对于较轻晕厥，不需特殊治疗，对于失去知觉的重症晕厥，可刺激病人呼吸，压迫或针刺入中穴，心率、血压降低者可静脉注射阿托品，必要时吸氧。

应选E。

41.男，26岁。

发现右面部膨隆1个月。

曲面断层片显示右下颌骨体后部及下颌支多房型透影区。

部分呈蜂窝状改变，下颌支骨质膨胀明显，下颌第三磨牙移位。

此种X线表现最可能的诊断是______
（分数：2.00）
A.根尖囊肿
B.含牙囊肿
C.成釉细胞癌√
D.牙源性角化囊肿
E.骨纤维异常增殖症
解析：[解析] 成釉细胞瘤大约90%的病例发生在下颌骨，发下颌角和下颌升支多见。

典型成釉细胞瘤的X 线表现：早成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性，故囊壁边缘不整齐、呈半月形切迹。

在囊内的牙根尖可有不同吸收现象。

此患者的特点成釉细胞瘤的典型表现，所以C正确。

42.患儿，男，6岁。

双侧腮腺反复肿大2年，临床检查怀疑为儿童复发性腮腺炎。

关于儿童复发性腮腺炎的唾液腺造影表现，下列说法错误的是______
（分数：2.00）
A.多数主导管无改变
B.病变可累及下颌下腺√
C.副腺体末梢导管扩张
D.临床痊愈后仍可有末梢导管扩张
E.主导管可有扩张
解析：[解析] 复发性腮腺炎的发病部位在腮腺区域，而下颌下腺位于颌下区，两者没有相互的联系。

43.某男性患者，50岁，腮腺区渐进性肿块2年，界限清楚，活动，与皮肤无粘连，活动度良好。

表面光滑，呈结节状，触之质硬。

镜下可见肿瘤性上皮细胞形成不规则的腺管样结构或实性条索，还可见黏液样组织和软骨样组织，各种结构之间无明显界限。

病理诊断为______
（分数：2.00）
A.黏液表皮样癌
B.腺样囊性癌
C.多形性腺瘤√
D.肌上皮瘤
E.恶性多形性腺瘤
解析：[解析] 临床表现以及镜下表现符合多形性腺瘤的表现。

44.男，37岁。

纳差乏力5个月，HBsAg(+)，确诊为急性乙型肝炎，乙肝病毒是______
（分数：2.00）
A.RNA病毒
B.DNA病毒√
C.EB病毒
D.巨细胞病毒
E.肠道病毒
解析：[解析] 急性乙型肝炎，其乙肝病毒为DNA病毒，具有很强的传染性。

45.某男性患者，68岁。

腮腺区有一包块，质硬，不活动，自述面部有麻木感。

镜下可见肿瘤组织中上皮细胞构成的实性团片，偶见筛孔状结构。

病理诊断可考虑为______
（分数：2.00）
A.多形性腺瘤
B.上皮肌上皮癌
C.黏液表皮样癌
D.腺泡细胞癌
E.腺样囊性癌√
解析：[解析] 腺样囊性癌可早期侵犯神经血管，造成远端转移，同时镜检可见实性团块，偶见筛孔状结构，因此考虑诊断为腺样囊性癌。

三、B1型选择题(总题数：2，分数：10.00)
∙ A.成釉细胞癌
∙ B.牙源性钙化囊肿
∙ C.牙源性角化囊肿
∙ D.牙源性透明细胞癌
∙ E.良性成牙骨质细胞瘤
（分数：4.00）
(1).含有透明细胞的疾病是______（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
(2).与受累牙牙根融合的疾病是______（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：[解析] 牙源性透明细胞癌光镜观察：HE染色切片，见肿瘤为透明细胞和基底样细胞组成，透明细胞为圆形或多边形，细胞界限清晰，有的胞质透明，有的胞质内含细小的嗜酸性颗粒；所以第1小题选D。

良性成牙骨质细胞瘤临床特点：肿瘤多发生在前磨牙或磨牙区，下颌较上颌多见。

男性较常见。

10～29岁之间多见。

肿瘤常围绕牙根生长。

X线照片显示肿物为界限清楚的致密钙化团块，在钙化团块的周围有一带状透射光区环绕，提示为未矿化组织和细胞形成层。

通常相关牙的牙根吸收而变短，并与肿瘤性硬组织融合。

所以第2小题选E。

∙ A.郎格汉斯细胞
∙ B.梅克尔细胞
∙ C.角质形成细胞
∙ D.组织细胞
∙ E.成纤维细胞
（分数：6.00）
(1).与感觉功能有关的细胞是______（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(2).与免疫功能有关的细胞是______（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(3).构成黏膜上皮的主要细胞是______（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 梅克尔细胞和进入上皮的神经末梢有突触连接(触觉受体)，因此是由感觉功能的细胞，故第1小题选B。

朗格汉斯细胞表达多种与免疫反应相关的抗原，(抗原提成细胞)被认为与口腔黏膜上皮的免疫功能有关，故第2小题选A。

口腔黏膜上皮为复层鳞状上皮，由角质形成细胞和非角质形成细胞构成，其中绝大多数细胞为角质形成细胞，故第3小题选C。