安全转运病人的护理技术

斜，并移步将病人放于平车上，盖好盖被。
⑤身高者托病人上半身，使病人处于头高 位，以减轻不适。 ⑥协助患者取舒适卧位，拉好护栏。
4）三人搬运法
适用于病情较轻，自己不能活动而体 重又较重者。
先将病人移至床边
甲托住病人的头、颈、肩；
乙托住病人的背、臀部；
丙托住病人的腘窝和小腿。
5 ）四人搬运法
适用于病情危重或颈、腰椎骨折等病人。 ①在病人的腰、臀下铺中单或大单。 ②平车与病床平行放置，紧靠床边
④回床时，应先帮助其移动下肢，再移动上肢。
2）单人搬运法
适用于病情允许，幼儿、体重较轻者
①将平车置床尾，使车头端与床尾呈钝角，将闸制动
②
协助患者屈膝
③ 搬运者一手自病人腋下伸至对侧肩部，另 一手伸至对侧大腿下；病人双臂交叉于搬运者 颈部。搬运者抱起病人，轻轻放于平车上，使 之平卧于平车中央，盖好被子。 ④协助患者取舒适卧位，拉好护栏。
要点： 1.评估危重患者情况和转运风险性，《危重症患 者转护理单》在转运前10分钟由责任护士完成。 2.患者因病情不宜搬运时，应及时与医生做好沟 通。 3.卧床患者的检查、治疗尽量集中进行。 4.视患者和搬运人员的具体情况确定搬运方法和 人数。
三、告知：
1.转运目的和方法 2.可能出现的风险、及必要的配合
协助患者下轮椅： ①将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板。 ②护士面向病人，两腿前后分开，屈膝屈髋，两 手置于病人腰部，病人双手放于护士肩上，协助 病人站立。 ③或利用轮椅扶手、床缘等，协助病人站立慢慢 坐回床缘；
协助病人取舒适卧位，盖好被子，整理床单位。
<观察与记录> 1、搬运是否安全，病人有无病情改变。 2、病人坐于轮椅上是否舒适，病人能否配合。 3. 保持各种管道固定、引流通畅
五、实施
1、操作步骤:
（1）将平车推至床旁，核对病人，向病人或家 属说明操作目的、方法和配合事项。 （2）安置好病人身上的引流管，避免管道脱落、 受压或液体逆流。
1）挪动法： 适用于病情允许，且能在床上配合者。 1.将平车与病床平行紧靠。大轮靠床头，将闸制动 2.护士抵住平车，协助患者挪动 3.挪动顺序：上身—臀部—下肢（回床时相反）
四、准备
患者
人物和用物
平车
操作者：洗手
协助大小便， 必要时测生命体征
（要点说明）
1.病情危重者，备急救器材和药物，医生跟随。 2.不合作、烦躁者准备约束带，颈椎骨折者，备沙袋、颈托， 四肢骨折应妥善固定。 3.气管切开/插管、昏迷、痰多不能自行咳出者，转运前先 吸痰，必要时备氧气。
4.有牵引者，应注意保持有效牵引力。
3）二人搬运法
适用于病情较轻，自己不能活动，体重较 重者。 ①移床旁椅至床尾，将平车推至床尾，使 车头端与床尾呈钝角，将闸制动。 ②将病人上肢交叉于胸前或腹部。
③将病人移至床边，甲一手托住病人头、颈、 肩部，一手托住腰部 乙一手托住病人臀部，一手托住病人腘窝部
椅由床转移到轮椅将患者移至床边扶其坐起将患者移至床边扶其坐起护士面向患者双腿分开病护士面向患者双腿分开病人双手置护士肩上双手抱患者人双手置护士肩上双手抱患者腰部或腋下将其移至轮椅坐稳腰部或腋下将其移至轮椅坐稳翻转踏脚板调整至合适位置翻转踏脚板调整至合适位置协助患者取舒适坐位注意保协助患者取舒适坐位注意保暖系好安全带暖系好安全带要点
一、轮椅的使用
<目的>
1、护送不能行走但能坐立的病人，入院、出 院、检查、治疗、手术或室外活动。 2、增进恢复期病人的体力，作为下地活动前 的过渡。
核对
核对患者床号 姓名、医嘱
评估
1、病人的病情、意识、躯体活动能力、 理解及合作程度、心理状态 2、年龄、体重、受伤的部位 3、搬运者的体力、运送距离及道路情况
4.带气管切开/插管病人，头部切勿后仰，将患 者身体水平移动，以防气管插管脱出或内脱

注意事项：
5.上下坡时病人的头部应在高处一端。 6.骨折病人妥善固定；颅脑损伤、昏迷的病 人，应将头偏向一侧；有输液和引流时应保 持管道通畅。 7.注意搬运过程中的职业防护：（1）搬运 时两脚前后分开。（2）搬运低位置患者时 同时屈膝曲髋，降低重心。（3）尽量使患 者靠近操作者的身体，减少重力线的改变。
在搬运过程中，要随时观察病人的病情变化，嘱病人 的头及背向后靠，并抓紧扶手，以免发生意外。
天冷时加盖棉被保暖
1.推车下坡时，应减慢 速度，并掉转轮椅，使 后轮在前；过门槛或上 台阶时，翘起前轮，同 时使患者的头、背后倾， 并瞩患者抓住扶手，保 持平衡 2.患者尽量靠后坐，勿 向前倾身与歪斜；躯干 难以保持平衡者，应采 用腰带将其固定；头颈 部控制不良者可使用颈 托，离开患者时，务必 锁定车轮
二、平车运送法
<目的> 运送不能起床的病人出、入院、做各种特殊检查、 治疗、手术或转运病人。
一 .
〈核对〉：
医嘱、床号、姓名
二.<评估>
1、病人的病情、体重、年龄、意识、肌力与躯体 活动能力、有无引流管及夹板固定、牵引等 2、病人的理解、合作程度 3、环境：病房是否宽敞 4、搬运人员及平车的性能
多功能平车
医用过床板
过床易
思考题：
1.在使用轮椅、平车运送过程中，你如何保 证患者安全舒适？
2.运送过程中，患者发生心跳骤停等情况时， 你如何处理？
告知
轮椅运送的方法和目的 必要的配合
准备
用物准备:检查轮椅的性能，根据季节备 外衣、毛毯 病人准备:询问病人需求如大小便 环境准备:移开障碍物，宽敞、防滑。
<实施>
协助患者坐轮椅： 1.轮椅与与床尾平齐，面向床头 或与床呈450放置，偏瘫者，推 轮椅放置健侧 2.将闸制动，防止轮椅滑动 3.协助患者由床转移到轮椅 ①将患者移至床边，扶其坐起 ②护士面向患者，双腿分开，病 人双手置护士肩上，双手抱患者 腰部或腋下，将其移至轮椅坐稳 ③翻转踏脚板，调整至合适位置 ④协助患者取舒适坐位，注意保 暖，系好安全带 要点： 1.如轮椅无闸，应由1人 站在轮椅后面固定轮椅 2.清醒合作、上肢肌力正 常者，可以用双手扶双侧 扶手，自行移坐入轮椅 3.移动偏瘫者时，让患者 自己手拉手，以免拖拉患 侧手臂 4.开始扶抱时，转运者屈 膝屈髋，以便借助臀部及 大腿的肌肉力量，注意节 力原理的应用。
③搬运者两人分别站于病床头、床尾，分 别托住病人的头肩部及双腿；
另外两人分别站于病床及平车两侧，紧紧 抓住中单四角，四人同时抬起，将病人轻 放于平车中央。 ④协助患者取舒适卧位，拉好护栏。 ⑤整理好床单位
注意事项：
1.搬运患者前锁住平车和病床刹车。 2.护士站在病人头侧，以观察病人。 3.多人搬运时，搬运者身高由高到矮从床头到 床尾排列，使患者头部处于高处，以减轻不适