山西调查问卷模板

一、基本信息
1. 您的性别：
（1）男
（2）女
2. 您的年龄段：（1）18岁以下
（2）18-25岁
（3）26-35岁
（4）36-45岁
（5）46-55岁
（6）56岁以上
3. 您的学历：
（1）小学及以下（2）初中
（3）高中/中专
（4）大专
（5）本科
（6）硕士及以上
4. 您的职业：
（1）企业员工
（2）公务员/事业单位（3）自由职业者（4）农民
（6）其他
二、生活与消费
5. 您所在的城市：
（1）太原
（2）其他地级市
（3）县级市/县城
（4）农村
6. 您每月家庭收入：
（1）5000元以下
（2）5000-10000元
（3）10000-20000元
（4）20000-30000元
（5）30000元以上
7. 您的主要消费支出：（1）食品
（2）住房
（3）交通出行
（4）教育
（5）医疗保健
（6）娱乐休闲
（7）其他
8. 您最常使用的支付方式：
（2）银行卡
（3）移动支付
（4）支付宝/微信支付
（5）其他
三、社会与文化
9. 您对山西传统文化的了解程度：
（1）非常了解
（2）比较了解
（3）一般
（4）不太了解
（5）完全不了解
10. 您是否喜欢山西的方言：
（1）非常喜欢
（2）比较喜欢
（3）一般
（4）不太喜欢
（5）完全不喜欢
11. 您认为山西在以下方面的发展情况如何：（1）经济社会发展
（2）社会治安
（3）营商环境
（4）民生保障
（5）生态环境
（6）乡村振兴
（7）文化建设
（8）政府效能
12. 您对山西未来发展的期望：
（1）提高经济发展水平
（2）加强社会治安
（3）优化营商环境
（4）保障民生
（5）改善生态环境
（6）推动乡村振兴
（7）加强文化建设
（8）提高政府效能
四、其他问题
13. 您认为以下哪项是影响您生活质量的最主要因素：（1）经济收入
（2）社会保障
（3）教育资源
（4）医疗条件
（5）住房条件
（6）交通出行
（7）其他
14. 您对山西旅游资源的开发与保护有何建议：
（1）加大旅游资源开发力度
（2）加强生态环境保护
（3）提高旅游服务水平
（4）丰富旅游产品
（5）加强旅游宣传推广
（6）其他
15. 您认为以下哪项是影响山西发展的最大挑战：
（1）人口老龄化
（2）产业结构调整
（3）环境污染
（4）教育资源不足
（5）医疗资源不足
（6）其他
感谢您参与本次调查，您的宝贵意见将对山西的发展产生重要影响。

请您在填写问卷时，尽量做到客观、真实、准确。

祝您生活愉快！
【问卷结束】。