中医如何治疗胃脘痛

中医如何治疗胃脘痛
胃脘痛多发于腹胃脘处近心窝位置，所以，也有人将其称为心窝疼。

此疾病
的发作和情绪、饮食、酗酒等有紧密联系。

在中医领域，胃脘痛除了是病名外还
是临床表现，包括溃疡病、胃神经症及急慢性胃炎等，并且常伴胸骨后热感、腹胀、烧心、反酸、食欲降低等情况，还有出现排便异常的可能性，或是腹泻及便
秘等，那么，中医怎样治疗胃脘痛呢？
1、疾病诊断
1.1中医诊断标准
按照《慢性胃炎中医诊疗共识意见》中的相关标准实施诊断，临床主症包括
性质及程度各异的胃脘处疼痛；此症可伴发胃脘部痞闷、嗳气、吐酸、胀满、胁
胀等。

此疾病可发生于所有年龄段，多见于中老年群体，时常复发，彻底治愈比
较困难。

1.2西医诊断标准
按照《中国慢性胃炎共识意见》内提出有关诊断标准进行：慢性胃炎多存在
上腹部疼痛、食欲不佳、早饱及烧心泛酸等症状，临床表现没有特异性，需通过
病理、胃镜和幽门螺杆菌检测来确诊。

1.分型治疗
2.1肝气犯胃证
主要症状为胃脘胀痛，胀比痛多，或是主要是胃胀，可累及胸背、腹部和两胁，一般为无规律性疼痛，发作时间与部位不确定，在情绪改变下发作或加重。

可伴有口干口苦、胸闷、嗳气、舌苔薄黄、烦躁易怒等症状。

中医治疗强调遵循
疏肝和胃、理气止痛的原则，推荐使用四逆散合香苏散加减，方剂构成为：枳壳、川芎、柴胡、香附、苏梗各10g，白芍10到15g，生甘草3到6g，陈皮、青皮各
6g。

若患者脐腹痛，可加入适量木香和乌药；若痛及两胁，可加佛手和郁金；累
及胸背者可加薤白、瓜蒌；如有积食、痰滞症，加神曲及半夏；伴发口苦吞酸、
舌红、嘈杂不舒者，加姜汁炒黄连和山栀；伴寒湿呕吐清稀症，加姜半夏、吴萸
和干姜；若剧烈疼痛可加入川楝子和延胡索以缓解。

2.2肝胃郁热证
主要症状包括胃脘灼热、疼痛剧烈、呕吐酸苦、泛酸嘈杂、排便异常、口舌
干燥、烦躁易怒等。

中医治疗以和胃止痛、清肝利胆为主要原则，多采用大柴胡
汤合左金丸加减治疗。

方剂构成为：柴胡、丹皮、连翘各10g，黄连、生大黄各
6g，黄芩、枳实各9g，炒山栀6到10g，吴萸2到3g，白芍10到15g，金钱草
15g。

若有痰热互结证，主要表现有喜长吸气、脘痞阻塞，局部按压有痛感，平
静状态下无痛感，可兼并食欲降低、呕吐、大便秘结及苔黄腻等，可加全瓜蒌、
法半夏；若有口黏苦、泛酸嘈杂症，可加入蒲公英和乌贼骨；胸脘痞胀疼痛可累
及两胁，加入郁金和木香。

2.3瘀血阻滞证
主要症状为持续性疼痛、长时间不愈、无规律性，疼痛剧烈时有锥刺感，发
作位置固定，或累及胸背，食欲严重下降，进食之后疼痛更加剧烈，排便困难。

舌头呈紫黯色，存在瘀点，脉弦、细、涩。

中医治疗以活血化瘀、通络止痛为主
要原则，推荐采用下瘀血汤合失笑散加减治疗。

药方构成：炮姜、制大黄、炙没药、土鳖虫各6g，生蒲黄、五灵脂、延胡索各10g，桃仁12g、炙乳香8g、川楝
子15g、桂枝9g。

若疼痛强烈，可吞服三七粉，或用炙九香虫、刺猬皮；排便障
碍者可加杏仁、当归及柏子仁。

2.4脾胃虚寒证
主要症状为胃部隐痛，饥饿情况下更重，半夜可疼醒，进食后缓解，喜温按，肢体冰凉，局部较冷，吐清水，或胃脘发出振水音，疲惫无力，面部发白、萎黄，便溏。

舌苔淡白，脉沉迟、虚细。

中医以建中通阳、温胃散寒为主要治疗原则，
推荐使用理中汤合黄芪建中汤加减治疗。

方剂构成为24g炒白术、9g的桂枝、白芍、党参，15g黄芪，6g炙甘草，6到12g干姜，5粒大枣。

若伴有血证，可伴
大便褐黑、面色发白、气短无力，或存在头眩、心悸等情况，可以黄土汤加减治
疗，方剂：附子、甘草、干地黄各9g，15g白术，10g阿胶，6g黄芩，锅中先煎
半斤黄土，如合并寒饮留中。

若胃脘惧寒或怕凉风，喜温热后疼痛缓解，胃部发
出振水音，大便溏薄为特征，舌苔淡白且脉滑，推荐使用茯苓桂枝白术甘草汤加
减治疗，方剂组成：白术、茯苓各15g，9g桂枝、6g甘草、3g吴茱萸、12g半夏。

若局部冷痛可加吴萸、干姜及细辛温散；若大量胃酸、嘈杂吞酸，可加乌贼骨、
吴萸、黄连及瓦楞子。

2.5胃阴亏虚证
主要症状为大便干燥、恶心口渴、胃隐痛灼热、手脚燥热、舌红、裂纹无苔
脉弦细无力。

中医强调以养胃、生津、止痛为治疗原则，推荐使用沙参麦冬饮合
芍药甘草汤加减治疗。

药剂组成有：沙参、麦冬、玉竹叶青、山药各15g，9g淡
竹叶，10g生甘草，12g木瓜，15到30g白芍。

若有疼痛症可加川楝子和延胡索；如有呕吐、嘈杂、吞酸、胃阴虚且肝气旺等症状，加入黄连、乌梅及吴萸；大便
干燥可加入火麻仁、黑芝麻、柏子仁和瓜萎仁；伴发气滞可加玫瑰花、佛手片、
绿萼梅、枇杷叶及厚朴花等。

2.6寒热夹杂证
主要症状：胃病长时间不愈，时常复发，气候、情绪、温度、饮食等诸多因
素都可引发胃脘疼痛，不存在规律性。

可存在腹胀肠鸣、吐酸水、食欲下降、便
溏久泻等症状。

舌胖周围齿痕明显，齿痕润且薄黄，脉虚缓或沉弦带数。

胃脘胀痛，温按可缓解，但心情烦躁、身体发热。

心胸位置扪而灼手。

舌苔红、黄腻，
脉沉弦，属于寒结脘腹、热郁胸膈。

中医治疗原则以辛开苦降、寒热并调为主。

推荐采用半夏泻心汤加减治疗。

药剂构成为：黄连、干姜、黄芩、生甘草各6g，
姜半夏、党参各15g，3g生姜，10粒大枣。

或是以栀子干姜汤加味治疗，方剂由12g豆豉、9g干姜、12g栀子组成。

如脘痛腹胀可加厚朴和白芍；呕酸水或清涎
可加黄连、吴萸；胃部发肠鸣及振水音者，加桂枝、茯苓和白术；若便溏可加茯苓、扁豆、苡仁和白术。

1.中医特色治疗法
3.1辛芎散
取相同剂量的白芷、细辛、川芎、红花、皂角刺及茜草，研磨成细粉备用。

用时取适量药粉，加入少许香油调成膏，以专用贴敷于神阙、关元、中脘等穴位，一次选穴1到3个，一次敷4到6小时，一天一次。

有活血止痛、温经通络之效，可用于治疗肝胃气滞证、脾胃虚弱证、瘀阻胃络证。

3.2建中饴糖鸡
生姜10g、白药15g、桂枝10g、饴糖100g、甘草5g、母鸡1只、大枣5粒。

先清除母鸡毛杂，清洗干净，包好以上药材后，和饴糖一起放入鸡腹中，蒸熟后
食用。

一周两到三剂，有温中健脾的功效。

3.3二皮佛手粥
佛手10g、大米100g、青皮10g、陈皮10g、适量白糖。

洗净药材之后放置
于药罐内，加入适量清水，浸泡5到10min后，水煎取汁，加入大米煮成粥，煮
熟后加入白糖，再次煮沸就行了。

一天1剂，有疏肝健脾的作用。

以上是根据中医辨证施治原则提出的几种治疗方法，希望可以给胃脘痛患者
提供帮助。

在中医治疗的同时，患者还应调节好自己的心态，确保健康饮食及良
好的生活习惯等，从而促进疾病尽早康复。