探讨早期连续性血液净化治疗45例热射病的效果

探讨早期连续性血液净化治疗45例热射病的效果
目的探讨早期连续性血液净化治疗方法治疗热射病的临床效果。

方法采用对比实验的方法，将我收治的45例患者分成两组，一组22例作为对照组对其采用常规的西医治疗，一组23例作为对照组对其采用常规西医治疗的基础上增加早期连续静脉血液治疗48～72h。

治疗前后分别对两组患者的血清生化指标的变化进行观察，同时对患者的APACHEII评分进行比较。

治疗结束之后观察两组患者的各种体征以及最终的病死率变化状况。

结果治疗组患者在治疗之后的症状体征、血液的生化指标以及APACHEII评分都明显好于对照组的，并且两组患者的情况存在着明显的差异具有统计学意义（P＜0.05），最终治疗组有4例患者出现死亡，对照组患者有10例出现死亡，两组患者的死亡率存在明显的统计学差异（P＜0.01）。

结论早期连续血液净化治疗能够有效的改善热射病患者的病情，并且在一定程度上能够改善患者疾病的预后。

标签：热射病；早期连续血液净化治疗；临床治疗效果
热射病是高温综合症的一种，这种疾病属于一种致命性的中暑，患者死亡的概率最高可达到50%。

近几年对发病机制进行研究得到这种疾病很可能是由于热损伤迅速引起的内皮组织损伤，继而引发弥散性血管内凝血，全身炎症反应综合征，严重影响着患者多個器官的正常功能，致使患者的多个内脏器官出现衰竭尤其是出现急性呼吸道窘迫。

大多数热射病重症患者在入院时都伴有腹胀、肠麻痹等多种肠功能障碍，进而导致患者的呼吸功能受到进一步的损害，这种恶性循环极大的威胁着患者的正常生命。

传统的治疗方案主要是采用物理和药物治疗的方法，主要是对患者进行高热控制、炎症戒指清除、内皮组织保护等，这种治疗方案能够在一定程度上对患者的症状进行环节，但是还是具有相当高的死亡率。

目前，将早期连续血液净化治疗方案应用到热射病的治疗中取得了良好的治疗效果，现在将治疗的具体效果报道如下。

1 资料与方法
1.1一般资料本次研究对象为我院2011年至今收治的45例热射病患者，这些患者中女性患者有21例，男性患者有24例，患者年龄22～67岁，平均年龄为46.8岁。

患者均在发烧3～5d后入院，入院时患者的临床表现为高热一般到高于39°，意识模糊、呼吸困难、心跳过快、低血压等。

采用随机的方式经45例患者分成两组，一组23例作为实验组，一组22例作为对照组，两组患者的年龄、性别、发病时间、临床症状等都基本相似，具有很强的可比性。

在治疗前对两组患者的APACHEII评分得到两组患者的分值都在12～20分，其中实验组的平均分为（14.17±1.55）分，对照组的分值为（14.66±
2.1）分。

1.2方法对于对照组的患者采用常规物理及其药物治疗方法具体为：采用物理和药物措施对患者进行降温处理，同时给患者进行补液使其能够复苏抗休克，对于有机械通气指征的患者给予及时的呼吸支持，防止患者发生感染，降低其颅内压等。

对于实验组的患者在采用常规的物理和药物治疗的基础上增加早期连续
性血液净化治疗，具体的治疗方案为：在患者入院之后就建立股静脉或者是颈静脉血管通路，采用血滤器对患者进行连续的静-静脉血液过滤治疗，治疗中采用的置换液配方为南京军总医院提供的，其使用量为50mL/（kg.h），使用之前对置换液进行稀释然后输入到设备中，置换液在使用过程中无需加热，血流量200～250mL/min，肝素或无肝素抗凝，治疗48～72h，低血压者使用液体复苏及血管活性药物维持MAP>65 mmHg。

1.3观察指标观察的指标主要有患者治疗前后的血清生化指标、APACHEII 评分、患者的症状体征主要有腹胀、高热、心跳过快等以及患者的病死率。

1.4统计学处理统计数据资料以的形式表示，计数资料采用比率表示，对统计得到的数据采用SPSS软件进行分析，如果P＜0.05说明两组患者的数据资料存在明显的统计学差异具有统计学意义。

2 结果
两组患者在治疗前后患者的血清生化指标以及APACHEII评分变化见表1。

经过一段时间的治疗后患者的症状、体征和病死率的变化情况见表2。

该表中的症状表示经过治疗之后患者仍然存在的症状和体征等，对两组数据资料进行统计学分析可以得到P＜0.01，这说明两组患者的基本情况存在明显的统计学差异具有统计学意义。

同时，实验组患者的情况明显好于对照组的，这充分体现了对患者采用常规治疗加早期连续性血液净化治疗，能够有效的改善热射病的临床治疗效果。

3 结论
大多数热射病重症患者在入院时都伴有腹胀、肠麻痹等多种肠功能障碍，进而导致患者的呼吸功能受到进一步的损害，这种恶性循环极大的威胁着患者的正常生命。

早期连续血液净化治疗能够有效的改善热射病患者的病情，并且在一定程度上能够改善患者疾病的预后。

因此，在治疗时，选用早期连续血液十分的必要，需要引起广大医务人员的重视。

参考文献：
[1]姬晓伟，谢波.早期连续性血液净化治疗热射病的疗效观察[J].实用医学杂志，2012，（18）.
[2]任冰，王华，费凤仙.连续性血液净化治疗热射病致多器官功能障碍综合征患者的护理[J]. 中国实用护理杂志，2008，（32）. 编辑/哈涛。