二陈汤类化及妙用

二陈汤类化及妙用
o一）二陈汤
方药：半夏、橘红（各15g）、白茯苓（9g）、炙甘草（4.5g）、生姜、乌梅
方歌：
二陈汤用半夏陈
苓草姜梅一并存
燥湿化痰兼利气
湿痰为患此方珍
功用:燥湿化痰，理气和中。

主治：湿痰证。

咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。

用法：上药咀，每服四钱（12g），用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候
（原方用法：加生姜7 片，乌梅1枚，水煎服）。

方剂重点：
君：半夏辛温而燥，燥湿化痰，降逆和胃，散结消痞，《本草从新》言其为“治湿痰之主药”，故为君药。

臣：湿痰既成，阻滞气机，橘红辛苦温燥，理气行滞，燥湿化痰，乃“治痰先治气，气顺则痰消”之意，为臣药。

佐：茯苓甘淡，渗湿健脾以杜生痰之源，与半夏配伍，体现了朱丹溪“燥湿渗湿则不生痰”之理；生姜既助半夏降逆，又制半夏之毒；
少许乌梅收敛肺气，与半夏相伍，散中有收，使祛痰而不伤正，且有“欲劫之而先聚之”之意，均为佐药。

使：炙甘草调和诸药，为使药。

方中“陈皮、半夏贵其陈久，则无燥散之患，故名二陈”（《医方集解·除痰之剂》）。

九版教材二陈汤加减
①痰湿——加苍术、厚朴
②热痰——加浙贝母、黄芩、瓜蒌
③寒痰——加干姜、细辛
④风痰眩晕——加天麻、僵蚕
⑤食痰——加莱菔子、麦芽、神曲
⑥顽痰不化、咯痰艰难——加海浮石、青礞石
⑦痰流经络之瘰疬、痰核——加海藻、昆布、牡蛎
《医方集解》二陈汤加减
①风痰——南星、白附、皂角、竹沥
②寒痰——加姜汁
③火痰——加石膏、青黛
④湿痰——加苍术、白术
⑤燥痰——加瓜蒌、杏仁
⑥食痰——加山楂、麦芽、神曲
⑦老痰——加枳实、海石、芒硝
⑧气痰——加香附、枳壳
⑨胁痰在皮里膜外——加白芥子
⑩四肢痰——加竹沥
（二）二陈汤类化
二陈汤类化出不少类方，它们各具有不同的适应证。

现从理肺化痰、和理脾胃、镇静安神三个方面加以归纳，列简表如下：
（三）二陈汤临床运用
二陈汤，出自《太平惠民和剂局方》，由半夏、陈皮、茯苓、炙甘草四药组成，用时加生姜同煎服，主治湿痰咳嗽，胸膈满闷，恶心呕吐，头眩心悸等，为治痰通剂，故凡因痰而致之病证，皆可以其为基础加味而治之。

兹将用之有验者择要加以论述。

1.小儿惊风
治小儿惊风，时发四肢抽搐，两眼上翻，眼珠青蓝色，宜二陈汤加味。

法半夏6g，陈皮6g，茯苓6g，炙甘草5g，竹茹6g，炒枳实6g，炒石菖蒲5g，僵蚕5g。

上八味，以水适量煎药，汤成去渣，取汁，分温三服，一日服尽。

方即为温胆汤加石菖蒲、僵蚕。

如有热，口渴、尿黄者，加天竺黄5g。

如惊风日久，正气已衰，抽搐轻微，神识模糊，气息微弱者，则加党参、远志、胆南星，为涤痰汤加远志、僵蚕。

2.癫痫
治癫痫，或数月一发，或月一发，或日一发，或日数发，发则猝然仆地，叫呼一声，不省人事，口流白沫，四肢抽搐，移时自行苏醒。

宜二陈汤加味。

法半夏10g，陈皮10g’茯苓log，炙甘草8g，制南星10g，炒枳实10g，远志10g，石菖蒲10g，僵蚕10g，大贝母10g，当归10g，
川芎8g，明矾3g。

上十三味，以水适量煎药，汤成去渣，取汁，分温再服，一日服尽。

方即导痰汤加僵蚕、远志、石菖蒲、大贝母、当归、川芎、明矾。

3.中风
治中风有痰，语言謇涩不利，半身不遂，口眼喎斜，脉虚，宜二陈汤加味。

法半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，炙甘草8g，竹茹10g，炒枳实10g。

胆南星10g，党参10g，石菖蒲10g，僵蚕10g，竹沥12g，生姜汁10g，上十二味，以水适量煎前十味，汤成去渣，取汁，加入竹沥、生姜汁，分温二服，一日服尽。

方即涤痰汤加僵蚕、竹沥、生姜汁。

4.精神失常
治精神失常，奔走不已，多语，少眠，喜悲哭，宜二陈汤加味。

法半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，炙甘草8g，竹茹10g，炒枳实10g，石菖蒲10g，远志10g，党参10g。

上九味，以水适量煎药，汤成去渣，取汁，分温再服，一日服尽。

方即温胆汤加党参、远志、石菖蒲。

5.发笑
治体胖，头昏闷，寡言语，面部时发微笑而不能自控，舌苔黑黄干燥，脉弦滑，宜二陈汤加味。

京半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，炙甘草8g，竹茹15g，炒枳实10g，黄连10g，天花粉15g，玄参10g。

上九味，以水适量煎药，汤成去渣，取汁，分温再服，一日服尽。

方即温胆汤加黄连、玄参、天花粉。

6.头痛
治头痛，昏闷不爽，口渴，舌苔黄腻，脉弦，宜二陈汤加味。

法半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，炙甘草8g，竹茹10g，炒枳实10g，炒黄芩10g，天花粉10g，胆南星10g。

上九味，以水适量煎药。

汤成去渣，取汁，分温再服，一日服尽。

方即温胆汤加黄芩、天花粉、胆南星。

7.肩背疼痛
治或左或右一侧肩背疼痛，不能牵动，脉细，宜二陈汤加味。

法半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，炙甘草8g，当归10g，川芎10g，姜黄8g，僵蚕10g。

上八味，以水适量煎药，汤成去渣，取汁，分温再服，一日服尽，每日1剂。

8.脚肿
治两脚浮肿不匀，一脚肿甚，一脚肿轻，皮肤颜色不变，脚有重滞感，小便正常，治宜二陈汤味。

法半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，炙甘草8g，制南星10g，炒枳实10g，木瓜15g，苍术10g。

上八味，以水适量煎药，汤成去渣，取汁，分温二服，一日服尽，每日1剂。

方即导痰汤加木瓜、苍术。

9.气虚浮肿
治气虚浮肿，早起面目肿甚，两脚肿消，下午两脚肿甚，面目肿消，肢体易疲乏，脉虚，苔薄白，宜二陈汤加味。

法半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，炙甘草8g，党参10g，炒白术10g，炒生姜6g。

上七味，以水适量煎药，汤成去渣，取汁，分温再服，一日服尽，每日1剂。

方即六君子汤。

10.失眠
治失眠，烦躁不易入睡，睡则易惊醒而心悸，或有呕恶，治宜二陈汤加味。

法半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，炙甘草8g，竹茹10g，炒枳实10g，炒酸枣仁10g(打）。

上九味，以水适量煎药，汤成去渣，取汁，分温再服，—日服尽，每日1剂。

方即温胆汤加酸枣仁。

11.胃胀痛
治胃部胀痛，每于饥饿时发作，稍进饮食则痛止，腹软，大便稀溏，小便黄，苔白薄，脉虚，宜二陈汤加味。

法半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，炙甘草10g，党参10g，炒白术10g，炒生姜6g，桂枝8g。

上八味，以水适量煎药，汤成去渣，取汁，分温再服，一日服尽，每日1剂。

方即六君子汤加桂枝。

12.疝气
治疝气，睾丸肿大疼痛，坠胀，引小腹不舒，小便色黄，宜二陈汤加味。

法半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，炙甘草8g，青皮10g，小茴10g，荔枝核10g，橘核仁10g，川楝子10g。

上九味，以水适量煎药，汤成去渣，取汁，分温再服，一日服尽，每日1剂。

13.积聚
治积聚，腹满气塞，短气不得息，不下食，宜二陈汤加味。

法半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，甘草6g，槟榔12g，生姜10g，柴胡10g，紫苏6g，细辛3g，熟附片8g，大黄10g。

上十一味，以水适量煎药，汤成去渣，取汁，分温再服，一日服尽，每日1剂。

方为槟榔汤。

14.闭经
治妇女体胖，月经闭止不来，起居、饮食如常，脉沉微，宜二陈汤加味。

法半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，炙甘草8g，炒白术10g，炒苍术10g，当归10g，川芎10g，射干10g。

上九味，以水适量煎药，汤成去渣，取汁，分温再服，一日服尽，每日1剂。

15.妊娠恶阻
治妇女妊娠恶阻，呕吐不止，饮食不下，宜二陈汤加味。

法半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，炙甘草8g，炒白术10g，党参10g，炒生姜10g，黄芩10g。

上八味，以水适量煎药，汤成去渣，取汁，频频呷服，—日服尽。

不瘥，更作。

方即六君子汤加黄芩。

注：仅供参考！在医师指导下用药！。