剖宫产术后护理体会

剖宫产术后护理体会
目的：探讨剖宫产术后的护理方法对术后患者的影响。

方法：对2006年1月～2007年10月562例在我院行子宫下段剖宫产术患者进行了护理。

结果：对术后患者采取必要的观察及护理，可以防止剖宫产给产妇带来的并发症和后遗症。

562例患者术后康复情况良好。

结论：采取剖宫产术后护理确保了母婴安全、健康。

标签：剖宫产；护理
剖宫产手术是一种解决阴道分娩困难或胎儿紧急情况下快速分娩的手术，是产科最大的手术。

手术伤口大、创面广，很容易引起并发症和后遗症。

因而加强术后护理是产妇顺利康复的关键。

现将对剖宫产患者的术后观察、护理、体会总结如下：
1 临床资料
我院2006年1月～2007年10月共收治子宫下段剖宫产术患者562例，年龄18～40岁，其中，因头盆不称及臀位386例，过期妊娠、巨大儿132例，社会因素（因家属和孕妇要求选择分娩时间）44例。

2 护理体会
2.1 心理护理
评估患者心理状况，向患者提供心理支持。

剖宫产术后产妇卧床生活不能自理，同时产妇对切口瘢痕的担心，对新生儿状况的担心，以及母乳喂养的担心等因素使产妇产生心理负担，加上长时间卧床，产妇出现腰酸、背痛、焦虑、失眠等，因而拒绝检查和护理。

护士应主动进行宣教，安慰患者，消除产妇的紧张情绪和顾虑，使其在心理上获得满足及安全感，增加产妇的自信心，从而使产妇处于较佳的身心康复状态。

2.2 体位护理
将手术患者安置于适宜房间，了解术中有无异常变化。

术后按常规平卧6 h，6 h后及时帮助产妇改为半卧位，并向产妇宣教早期活动有助于宫腔淤血排出，减轻腹部切口张力，促进肠蠕动，指导产妇活动时按其表情主动帮助配合翻身，可使产妇感到舒适，又利于静脉回流，防止血栓形成。

2.3 生命体征观察
术后6～8 h，密切观察产妇呼吸、脉搏和血压，并观察产妇的精神、意识等情况。

由于少数患者可出现低血压反应，因此应观察产妇有无低血压，及时调整
输液速度，并注意呼吸频率、幅度。

由于手术创伤的反应，术后产妇的体温可略升高，一般不超过38℃, 称术后吸收热，属正常范围，手术后1～2 d逐渐恢复正常，不需特殊处理。

如术后体温持续升高不退，或手术3 d出现发热，应引起重视，寻找发病原因，观察伤口有无感染或合并其他并发症，必要时给予抗生素控制感染。

2.4 切口、导尿管的护理
剖宫产术后应观察切口敷料有无渗血、渗液，局部有无红肿、压痛，如有异常给予相应处理。

剖宫产常规留置导尿管24 h，留置导尿管应将引流管固定在床边，防止滑脱，并观察导尿管是否通畅，色、量是否正常。

应注意外阴清洁，每天2次0.02%碘伏棉球擦洗会阴，以防感染。

术后24 h后拔除导尿管，嘱其下床自行排尿，通过排尿，既可观察排尿是否正常，有无尿潴留，又可达到冲洗尿道口、预防尿道感染的目的。

2.5观察宫底高度及阴道出血情况
正常情况下术后宫底脐平或脐下，若发现产妇宫底脐上或更高则考虑术后子宫出血或膀胱处于充盈状态，影响子宫收缩。

剖宫产子宫出血较多应观察阴道出血量，如远超过月经量要告知医生，及时采取止血措施。

2.6皮肤护理
由于术后镇痛的广泛使用，产妇疼痛明显减轻，甚至处于无痛状态，产妇感到舒适而减少翻身次数，所以护士应加强宣教，协助术后患者翻身及侧卧位。

避免局部皮肤长期受压而发生压疮，产褥期产妇身体虚弱，出汗较多，应常更换、清洁衣裤，由于恶露污染应勤换一次性消毒会阴垫。

2.7术后鼓励产妇早下床活动
根据产妇的病情和耐受性，逐渐增加活动量和活动范围，以产妇满意舒适为宜，早下床活动可促进子宫复旧，利于伤口愈合，促进肠蠕动，防止腹胀、肠粘连。

同时应鼓励产妇咳嗽排痰，有利于肺扩张和分泌物排出。

2.8 饮食护理
剖宫产术后，因麻醉药效尚存，为避免咳嗽、呕吐等，临床上仍主张术后禁食6 d，以后根据情况可进流质饮食如米汤、鸡汤等，可利于肠蠕动及早恢复，避免引起肠麻痹、肠粘连，肛门未通气前忌食甜食等产气食物，防止肠胀气。

等胃肠功能恢复可给予半流质饮食或恢复正常饮食。

2.9母婴同室
给予母乳喂养技术指导，宣传母乳喂养的好处，母乳是婴儿的最佳食品，利
于母亲子宫复旧，减少产后阴道流血。

3 结果
562例患者术后康复情况良好，均未出现并发症和后遗症。

4 讨论
剖宫产术是解决难产，处理高危妊娠的重要措施。

虽然手术方式不断改进，手术质量不断提高，术后镇痛的广泛使用以及各种先进仪器的临床应用，但仍有不安全的因素，应严格掌握剖宫产指征，适时地进行剖宫产，提高手术的安全性，降低剖宫产给产妇带来的并发症和后遗症，确保母婴安全、健康。

[参考文献]
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