小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的效果观察

小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的效果观察李英
【摘要】目的：观察小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。

方法选取2014年6月至2015年6月民权县人民医院收治的脑卒中后抑郁症患者120例，随机分为对照组和研究组，每组60例。

研究组患者使用小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗，对照组患者单独应用帕罗西汀治疗，疗程均为8周。

比较两组患者的疗效以及不良反应发生情况。

结果研究组患者抑郁有效率明显高于对照组（P ＜0．05）。

治疗前，两组患者 HAMD 评分差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后，两组患者 HAMD 评分较治疗前明显降低，研究组 HAMD 评分明显低于对照组（P ＜0．05）。

研究组不良反应发生率低于对照组（P ＜0．05）。

结论小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁效果显著，不良反应发生率低，值得推广应用。

【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2016(025)002
【总页数】2页(P306-307)
【关键词】奥氮平;帕罗西汀;脑卒中后抑郁;疗效
【作者】李英
【作者单位】民权县人民医院神经内科河南商丘 476800
【正文语种】中文
【中图分类】R743.3
脑卒中后约25%～60%的患者发生抑郁或恶劣心境。

有研究认为脑卒中后抑郁的
发生与大脑损害引起的去甲肾上腺素和5-羟色胺(5-HT)之间的平衡失调有关[1]。

目前选择性5-HT再摄取抑制剂作为脑卒中后抑郁治疗的首选药物，已得到了众多专家的共识[2]。

本研究选取2014年6月至2015年6月民权县人民医院收治的
脑卒中后抑郁症患者120例，分别采用小剂量奥氮平联合帕罗西汀以及单用帕罗
西汀治疗，现将结果报告如下。

1.1 一般资料选取2014年6月至2015年6月民权县人民医院收治的脑卒中
后抑郁症患者120例，随机分为对照组和研究组，每组60例。

对照组男30例，女30例，年龄30～66岁，平均(42.4±5.7)岁，病程1～3 a，文化程度大学及以上22例，高中14例，初中12例，小学9例，文盲3例；研究组男32例，女
28例，年龄32～67岁，平均(43.2±6.1)岁，病程1～4 a，文化程度大学及以上20例，高中15例，初中13例，小学10例，文盲2例。

两组患者性别、年龄、病程、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用帕罗西汀治疗，帕罗西汀20 mg/d，疗程为8周；研究组采用小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗，帕罗西汀20 mg/d，奥氮平
2.5 mg/d，疗程为8周。

1.3 疗效评定用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组患者治疗前后HAMD评分
进行评定。

痊愈：减分率≥75%；显著进步：减分率为50%～74%；进步：减分
率为25%～49%；无效：减分率<25%。

减分率=(治疗前评分-治疗后评
分)×100%/治疗前评分[3]。

1.4 统计学处理本研究采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，定量资料采用±s)表示，行t检验，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 临床疗效研究组患者抑郁有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义
(P<0.05)。

见表1。

2.2 HAMD评分治疗前，两组患者HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者HAMD评分较治疗前明显降低，研究组HAMD评分明显低于
对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

见表2。

2.3 不良反应研究组患者恶心呕吐9例、口干便秘5例，不良反应发生率为2
3.3%；对照组患者恶心呕吐10例、口干便秘5例、睡眠障碍2例、激越1例、心动过速1例，不良反应发生率为31.7%。

研究组不良反应发生率低于对照组，
差异具有统计学意义(P<0.05)。

脑卒中后抑郁是脑卒中后因失望或失败所产生的一种负性反应，是目前阻碍脑卒中患者神经功能及日常生活能力恢复的重要因素，它不仅使神经功能缺损恢复时间延长，生活质量下降，甚至增加死亡率[4]。

帕罗西汀是一种选择性5-HT再摄取抑
制剂，可选择性抑制突触前膜吸收突触间隙的5-HT，增加突触间隙的5-HT浓度，改善抑郁。

奥氮平是一种非典型抗精神病药物，具有5-HT、去甲肾上腺素和多巴胺多重受体拮抗作用[5]。

本研究结果显示，研究组患者抑郁有效率明显高于对照组(P<0.05)。

治疗前，两
组患者HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组HAMD评分明
显低于对照组(P<0.05)。

研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。

综上所述，小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁效果显著，不良反应轻，值得推广应用。

【相关文献】
[1] 胡会省.早期抗抑郁治疗对脑卒中患者的康复效果观察[J].河南医学研究,2014,23(11):100-101.
[2] 熊联慧,周田,曾永涛，等.奥氮平联合帕罗西汀治疗伴焦虑症状的抑郁症的对照研究[J].四川精
神卫生,2014,27(4):311-313.
[3] 王云红.帕罗西汀联合奥氮平治疗老年精神分裂症伴抑郁疗效观察[J].临床合理用药杂
志,2013,6(30):36-37.
[4] 王雅萍.帕罗西汀联合奥氮平治疗老年精神分裂症伴抑郁疗效观察[J].河北医
药,2013,35(5):737-738.
[5] 葛莉莉,汤武装,陈峰,等.帕罗西汀联合奥氮平治疗脑卒中后抑郁的临床疗效[J].江苏医药,2014,40(23):2903-2904.。