临床药师对临床不合理用药的药学干预

临床药师对临床不合理用药的药学干预
郑㊀洁㊀姚子涵
作者单位:２０００６２上海,
上海市普陀区中心医院ʌ摘要ɔ目的㊀探讨临床药师在临床不合理用药的药学干预效果.方法㊀选取２０１４年１月至２０１５年３月期间在本院用药
的８０例患者为研究对象,将干预前与干预后作为对照组与观察组,比较两组的平均住院时间㊁处方不合格率㊁平均药品费用㊁平均抗菌药费用㊁患者不良反应等基本指标.结果㊀经药学干预的观察组处方不合格率㊁抗菌药物使用率㊁不良反应发生率均
有所下降,差异具有统计学意义(P ＜０．０５
),同时经药学干预后,观察组的平均住院时间与药品费用也明显下降,差异具有统计学意义(P ＜０．０５);延迟干预的接受率为８５．００％,明显高于及时干预的３１．２５％的接受率.差异有统计学意义(P ＜０．０５)
.结论㊀临床中对不合理用药进行药学干预后,能够有效规范医师用药行为,避免不合理用药,提高患者对医师的接受率.
ʌ关键词ɔ临床药师;不合理用药;药学干预ʌ中图分类号ɔR ９６９．４㊀㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文献标识码ɔB ㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文章编号ɔ１００４－５５１１(２０１８)０２－０３９５－０１
㊀㊀尽管我国确定了临床药师在医院㊁
在患者治疗过程中的作用,然而在实际的临床实践过程中,临床药师由于自身的能力欠缺㊁和主治医师存在观点分歧等原因,对于临床药学干预的效果并不好.鉴于此,我院对临床药师在临床不合理用药的药学干预的效果进行分析,现将结果报道如下:１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀选取２０１４年１月至２０１５年３月期间在本院用药的８０例不合理用药患者为研究对象,患者分别来自骨科㊁肾内科㊁神经内科㊁妇科,其中男４５例,女３５例３０岁以下患者１２例,３０田
O 岁患者３２例与０岁以上患者３６例;
小学文化程度及以下患者２５例,初中文化程度患者３０例,高中及以上文化程度２５例.所有
患者在实验前对实验均有足够了解,采取自愿原则,可以随时退出,符合伦理学原则,将患者干预前与干预后作为对照组与观察组.
１．２㊀方法㊀药物干预中,
抗菌药物的使用严格依据«抗菌药物临床应用指导原则»进行用药,若患者无明显感染症状,不使用抗菌药物,若患者有感染的可能,使用广谱或者常用的安全廉价抗菌药物,使用口服类青霉素㊁头抱菌素等药物.
在各部门设立专职的临床药师,临床药师要负责查房㊁会诊和用药方案的制定㊁对主治医师开设的厨房进行审核㊁对用药的合理性进行监督,像用药剂量的多少㊁用药途径的选择㊁联合用药的合理性㊁是否存在故意使用高价药物的行为等,如果发现有存在的临床不合理用药行为,要及时和主治医师进行协商和修改.对于医师的临床用药质量要和医师的业绩考核进行挂钩,如果存在不规范行为的要进行相应的处罚.
１．３㊀观察指标㊀比较两组平均住院时间㊁
处方不合格率㊁平均药品费用㊁平均抗菌药费用㊁患者不良反应等基本指标.１．４㊀统计学处理㊀本研究使用S P S S １７．０软件进行统计学分析,
计量资料用(x ʃs )表示用t 检验计数资料用(％)
表示用才检验,P ＜０．０５表示差异有统计学意义.２㊀结果
药学干预前后结果显示,经药学干预的观察组处方不合格率比对照组下降１１．２５％肮菌药物使用率下降１１．２５％不良反应发生
率下降８．７５％,差异具有统计学意义(P ＜０．０５)
,同时经药学干预后,观察组的平均住院时间与药品费用也明显下降差异具有统计
学意义(P ＜０．０５
)见表１.表１㊀药学干预前后比较(％)
组别处方不合
格例数抗菌药物
使用数不良反应
例数平均住院
时间
药品费用
观察组３(３．７５)
８(１０．００)
２(２．５０)
(１４．２５ʃ２．１０)(３２９５ʃ１４０)对照组
１２(１５．００)１７(２１．２５)９(１１．２５)
(１８．６３ʃ３．２５)(７８６９ʃ２５０)
３㊀讨论
目前,在临床中医嘱不合理㊁重复给药㊁无适应证给药㊁抗菌药滥用等情况十分严峻,各个医疗机构应对其加强重视.一般情况
下,医师在对患者病症开出医嘱时,并未完全了解药物的疗效与禁
忌证.因此,为保证用药安全有效,临床药师应参与其中,熟悉患者的病情,可跟随医师参与查房㊁会诊等,有利于对医嘱的审核及合理使用抗菌药物.
近几年来,随着疾病种类的增加,我国各类患者的数量也在逐年上升,医院面临着更大的治疗压力.然而,在医院的实际治疗中,却存在大量用药不合理的情况,严重影响患者的康复与治疗,甚至可能导致患者死亡.总结当前用药不合理的整体情况,主要包括:①药物用法不合理.比如有的药物是注射类,而药师却采取口服的方式,使药物不能发挥应有的治疗效果;②用量不合理.比如有的药物一次只能服用１片,而药师却用２片;③联合用药不合理,患者可能患有几种疾病,为了保证疾病得到统一控制,临床上采取联合用药的方式,联合用药不合理反映在药师对各种药物的用量与搭配上不当,导致顾此失彼.另外还包括重复用药和对患者使用与症状不相符的药物等.
对患者进行用药干预,主要是规范药师用药过程,保证用药的合理性,具体措施包括:第一加强药物管理,规范药物使用细则,将临床中治疗效果好的,成本低廉的药物列入到药师经济用药表中,一方面能取得良好的治疗效果,另一方面能节省患者的开支;第二,根据药物的不同治疗效果以及相关经济性进行分类管理;第三,用药前药师必须对患者的病情及用药情况进行观察与检测;第四,要求药师经常联合医师进行查房㊁会诊等,基本了解患者的具体情况,根据医嘱进行合理用药;第五,对临床药师进行相关的知识宣传教育,对药物使用生疏的药师进行再教育与考核,只有考核通过才能取得相关资格;第六,对临床中用药不合理的情况进行统计并及时上报给药品管理部门.
本研究结果显示,经合理的用药干预后,患者平均住院时间㊁处方不合格率㊁平均药品费用㊁平均抗菌药费用㊁患者不良反应等指标均明显下降.临床药师干预临床用药,可明显减少用药不合理现象的发生,改善患者的用药情况,降低药物不良反应的发生率及患者的病死率,提高治疗效果;同时提高临床药师的综合素质,建立医师药师良好的合作关系,完善临床用药制度.因此,在临床用药上,规范药物的使用,提高药师的用药合理度,不仅大大提高患者治愈率,而且还降低患者治愈费用,值得在临床中推广应用.参考文献[１]㊀冯美亚．药师对临床不合理用药的药学干预研究[J ]．
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