甘草酸类药物治疗自身免疫性肝炎患者的临床疗效分析

【摘要】目的探讨甘草酸类药物联合熊去氧胆酸治疗自身免疫性肝炎的临床疗效。

方法选择2015年4月—2016年1月期间在我院接受治疗的自身免疫性肝炎患者66例，随机分为观察组和对照组，每组33例。

对照组使用熊去氧胆酸进行治疗，观察组患者在此基础上联合甘草酸类药物进行治疗，对比2组患者症状改善情况。

结果治疗后，观察组患者的丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、球蛋白（GLB）、总胆红素（TBiL）水平与治疗前比较，均明显下降，且降幅较对照组大（P<0.05）。

结论甘草酸类药物联合熊去氧胆酸治疗自身免疫性肝炎的临床疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】自身免疫性肝炎熊去氧胆酸甘草酸类药物临床疗效
DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.11.097
自身免疫性肝炎是中老年女性人群中较为常见的一种自身免疫性肝病，免疫抑制剂是目前临床中对该疾病进行治疗的主要用药，熊去氧胆酸亦是治疗该疾病最为重要的药物[1]。

本文主要研究甘草酸类药物对自身免疫性肝炎治疗的疗效，旨在为临床治疗提供参考，报道如下。

1资料与方法
1.1临床资料抽选我院自身免疫性肝炎患者66例（2015年4月—2016年1月）对照组和观察组，均为33例。

对照组：男13例，女20例；年龄为51岁~67岁，平均年龄（59.63±5.09）岁。

观察组：男11例、女22例；年龄为53岁~68岁，平均年龄（59.91±5.13）岁。

2组性别、年龄差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2方法给予对照组患者熊去氧胆酸进行治疗，口服，1d3次，每次250mg，共治疗68d。

观察组患者接受甘草酸类药物（复方甘草酸苷片，6片/d）与熊去氧胆酸进行治疗，其中熊去氧胆酸的用药方式及剂量与对照组一致，共治疗68d。

1.3观察指标观察并统计2组治疗前后丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、球蛋白（GLB）、总胆红素（TBiL）等指标的水平，以上指标均采用全自动生化分析检测仪进行检测。

1.4统计学方法本文数据均经SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
治疗前，2组患者的ALT、AST、GLB、TBiL比较无明显差异（P>0.05），观察组患者治疗后的ALT与AST均明显较治疗前改善，且GLB与TBIL亦明显优于治疗前，与对照组比较差异明显（P<0.05）。

见表1。

甘草酸类药物治疗自身免疫性肝炎患者的临床疗效分析
尤文彪
（山西省汾阳医院，山西汾阳032200）
经验交流
在临床治疗中，通常采用常规治疗，即给予利尿剂、血管扩张剂、吸氧等治疗，虽然能显著改善心肌收缩能力，但安全性较低，如使用不当会导致患者出现中毒现象，达不到理想的治疗效果[3]。

有研究表明，米力农应用于急诊治疗心力衰竭效果显著，对改善患者临床症状及提高安全性具有重要意义[4]。

本次研究表明，试验组心功能指标明显优于参照组，且不良反应发生率明显低于参照组。

原因分析如下：米力农是第二代磷酸二酯酶抑制剂，能有效抑制磷酸二酯酶Ⅲ的选择性，可提高细胞内环磷酸腺苷（cAMP）浓度，从而达到扩张血管、正性舒张血管及正性肌力的作用；同时增加细胞内的钙离子，可将钙离子保持在稳定状态，进而增强心肌收缩力；同时，米力农还可通过蛋白激酶，迅速激活肌凝蛋白Ⅰ磷酸化，降低钙离子和肌凝蛋白C 的亲和力，舒张心肌，可促进患者心脏收缩功能和舒张功能的改善[5]。

此外，米力农能抑制肌浆蛋白与激动蛋白的偶联作用及高钙离子内流，从而降低患者心肌耗氧量，达到降低心脏前后负荷的目的，增加心脏排血量，最终改善心力衰竭症状[6]。

由此可见，米力农能增强患者心肌功能，促进血管扩张，增强心脏输血量，进而减少心脏负担，提高心功能，且安全性较高[7]。

综上所述，米力农应用于急诊治疗心力衰竭患者临床疗效显著，值得推广应用。

参考文献
[1]郭长坚，林仲好.急诊应用米力农治疗老年心力衰竭的临床疗效及
安全性分析[J].吉林医学，2016，37（3）：629-631.
[2]刘峰.米力农在急诊治疗难治性心力衰竭的疗效观察[J/CD].中西医
结合心血管病电子杂志，2015，3（35）：38-39.
[3]马胜男，朱立群.米力农在急诊治疗心力衰竭中的疗效观察[J].检验
医学与临床，2017，14（4）：470-471、475.
[4]张洪.急诊应用米力农治疗老年心力衰竭患者的疗效及安全性[J].中
国实用医药，2014，10（9）：151-152.
[5]刘翔宇.米力农注射液治疗充血性心力衰竭临床疗效分析[J].医药
论坛杂志，2015，36（8）：143-144.
[6]李怀成.急诊应用米力农治疗老年心力衰竭患者的疗效及安全性[J].中
国现代药物应用，2014，8（12）：151-153.
[7]李润军，汤秀英，马卉，等.米力农与硝普钠联合参麦治疗急性心肌
梗死后心力衰竭临床疗效观察[J].临床急诊杂志，2015，2（11）：886-889.
（收稿日期：2017-12-12）
作者简介：尤文彪，男，本科，主治医师。

全脑血管造影术的可行性与安全性评价
牟凌
（临汾市第四人民医院，山西临汾041000）
【摘要】目的探讨全脑血管造影术的可行性与安全性。

方法选取418例进行全脑血管造影术患者为研究对象，采用回顾性方法分析全脑血管造影术的效果，并对其安全性进行评价。

结果418例患者中阳性发现率达到85.40%。

有16例发生了不良反应，其中6例穿刺点皮下血肿，4例发生脑血管痉挛，3例发生迷走神经反射，3例发生穿刺处假性动脉瘤，治疗过程中并无死亡情况发生。

结论全脑血管造影术是一种比较安全、便捷的检查方法，检查时要特别注意细节，将并发症发病率降到最低。

【关键词】全脑血管造影术可行性安全性评价
DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.11.098
当今脑血管疾病发病率越来越高，且多发于中老年人，中老年人身体各项机能都有所下降，增加了脑血管疾病的发生风险[1]。

全脑血管造影术属于有创性检查，目前，虽然临床也有很多无创性的影像学工具，但采用全脑血管造影术对脑血管疾病进行诊断检查仍然备受青睐。

全脑血管造影术总体检查效果显著，但也会产生一系列的并发症，出现一些操作风险[2]，对其进一步进行研究和探讨既具有实践意义，也具有理论价值。

1资料与方法
1.1一般资料从我院2014年1月—2017年6月进行全脑血管造影术患者中选择418例为研究对象，采用回顾性方法分析全脑血管造影术的效果以及安全性。

其中男214例，女204例，年龄在19岁~80岁之间，平均年龄（6
2.17±0.23）岁。

经过临床诊断发现，418例患者中，共有168例缺血性脑血管患者，124例出血性脑血管患者，偏头痛、癫痫等疾病患者58例，其他疾病患者68例。

1.2检查前准备手术之前先与患者及其家属进行详尽的沟通交流，为患者及其家属讲解关于造影术的相关知识，对患者进行一定的认知行为干预，让患者充分了解造影术的优势所在，以积极乐观的态度迎接手术，提高手术成功率。

同时医护人员还要对患者进行常规的血液检查，以排除患者患有一些较为严重的心脏等疾病。

术前半个小时对患者进行碘过敏试验，
3讨论
自身免疫性肝炎是肝组织受机体自身免疫系统攻击所产生的一种慢性进展性肝炎[2]，病毒、药物以及毒素等均为诱发自身免疫性肝炎的因素。

药物所诱导的自身免疫性肝炎主要因药物自身免疫反应导致肝细胞受损[3]。

熊去氧胆酸的免疫调节作用较为理想，可以将肝细胞HLA 抗原表达明显降低，减少活化T细胞的数目，有利于对患者的肝功能进行保护，同时可以有效改善临床症状[4]，但是单独使用该药物的疗效欠佳。

甘草酸是甘草主要的药物成分，临床研究表明[5]，甘草酸可对溶酶体进行稳定，调节免疫，对脂质过氧化具有抵抗作用，且抗炎效果明显，对肝损害具有防治作用。

目前临床中主要将甘草酸用于急慢性病毒性肝炎的治疗中，可获得确切的疗效且可减少不良反应。

将甘草酸类药物与熊去氧胆酸联合使用对自身免疫性肝炎进行治疗，不仅可获得较为理想的近期疗效，有效改善患者的临床症状，而且可以减少不良反应发生。

本次研究中，治疗后观察组患者的ALT、AST、GLB及TBiL 均明显优于治疗前及对照组（P<0.05）。

该研究结果表明，将甘草酸类药物用于自身免疫性肝炎患者的治疗中，可改善患者的临床症状，效果显著，值得推广应用。

参考文献
[1]任方元，李小丹.中西医结合治疗Ⅰ型自身免疫性肝炎患者临床疗
效研究[J].实用肝脏病杂志，2016，19（5）：549-552.
[2]朱常江，吴镇印，叶映月.中西医结合治疗自身免疫性肝炎的临床
观察[J].中国中医急症，2015，24（1）：173-175.
[3]赵攀，熊艺茹，陈婧，等.肝纤维化程度及自身抗体表达对熊去氧胆
酸单药治疗自身免疫性肝病重叠综合征患者临床疗效的影响[J].
现代生物医学进展，2016，16（8）：1521-1523.
[4]吴辉辉，杨光辉，郑玥琪，等.益赛普（R）联合泼尼松龙治疗类风湿
关节炎合并自身免疫性肝炎肝硬化1例报告[J].临床肝胆病杂志，2016，32（10）：1969-1971.
[5]张宝芹，王柏青，孙光斌.茵栀黄注射液联合熊去氧胆酸治疗自身
免疫性肝炎的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（11）：1792-1795.
（收稿日期：2017-12-17）
经验交流
表12组治疗前后各项临床指标对比（x±s）
组别例数
ALT（U/L）AST（U/L）GLB（g/L）TBiL（μmol/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组33235.96±15.6351.92±10.31120.93±11.3747.53±8.1670.69±21.5643.37±11.4670.37±16.9235.76±6.43对照组33235.71±15.3985.62±13.36120.32±11.6565.42±10.2770.17±21.3955.98±19.9470.51±16.7555.39±10.54 t0.0711.470.227.830.10 3.150.039.13
P0.950.010.830.010.920.010.970.01作者简介：牟凌，男，本科，主治医师。