瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察

瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察
目的对瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效进行观察。

方法将我院2010年4月～2013年7月的急性心肌梗死患者98例分为对照组49例，观察组49例，其中对照组采取常规方法治疗，观察组采取瑞替普酶溶栓治疗，对比两组患者治疗效果。

结果观察组的治疗效果要明显好于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死具有很好的疗效，值得临床推广。

标签：瑞替普酶溶栓；心肌梗死；尿激酶
相关研究表明近年来急性心肌梗死的发病率越来越高，这给人群的健康带来了严重的威胁。

急性心肌梗死主要是由于心肌细胞出现缺血导致的心肌细胞死亡所引发的，而上述情况主要是由于心肌灌注供给与需求不能达到平衡造成[1]。

在诊断上由于心肌梗死的症状并不明显就会给相关治疗带来一定的阻碍[2]。

我院对2010年4月～2013年7月的急性心肌梗死患者98例进行了回顾性分析，其中49例患者采用了瑞替普酶溶栓治疗，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法
1.1一般资料选取2010年4月～2013年7月的急性心肌梗死患者98例作为临床观察对象并分为观察组49例，对照组49例。

观察组中男38例，女11例，年龄为34～72岁，平均年龄为（6
2.4±6.7）岁，对照组中男32例，女17例，年龄为36～70岁，平均年龄为（6
3.4±7.4）岁。

上述患者当中心肌梗死发生的主要部位包括了正后壁、正间壁、高侧壁以及广泛前壁。

两组患者在年龄、性别、病症发生部位等方面比较差异具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者采取常规方法进行治疗，给予患者阿司匹林肠溶片以及氯吡格雷进行治疗，给药方式为口服，阿司匹林肠溶片剂量为75mg/d，氯吡格雷剂量为100mg/d。

观察组在上述基础上进行瑞替普酶溶栓治疗，先采取静脉注射的方式将4500U肝素注入患者静脉中，将140万U瑞替普酶溶于生理盐水中（100ml）再对患者进行静脉注射。

注射12h后向患者输入皮下肝素0.5ml，2次/d，治疗周期为1个半月，对比两组患者的治疗效果。

1.3疗效判定显效：患者的心电图变化改善显著并回复到正常态，患者的心绞痛发作频率降低75%以上。

有效：患者心电图变化得到改善，临床症状得到了有效的缓解，心绞痛发作频率降低了50%～75%。

无效：患者心电图情况无变化，心绞痛发作频率未降低甚至病症出现恶化。

1.4统计学分析
2 结果
见表1。

从上表中可以明显看出观察组的总有效率要明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
当心肌灌注供给与需求失衡时就会使得心肌细胞出现供血不足的情况从而造成心肌细胞死亡从而引发心肌梗死。

临床上心肌梗死与冠心病有着一定的联系，在大多数情况下急性心肌梗死都是由冠心病所致。

而冠心病主要是由于脂质代谢出现紊乱造成，当脂质在动脉内膜上沉积时就会出现越来越多的白色斑块同时也会使得动脉腔越来越狭隘，这将给正常血液循环带来严重的阻碍。

当患者出现心绞痛时也会造成心肌细胞供血不足从而引发心肌梗死。

另外急性心肌梗死与还与一些潜在性因素有关如情绪因素、突发性寒冷刺激、吸烟酗酒、过度操劳、便秘等[3]。

在本研究中对照组患者采用了常规治疗方法进行治疗（口服阿司匹林肠溶片以及氯吡格雷），观察组在上述常规方法的基础上采取了瑞替普酶溶栓治疗，从治疗结果上来看观察组的总有效率为95.92%，对照组的总有效率为85.71%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

瑞替普酶是一种处方药，目前只能通过静脉注射使用。

瑞替普酶可以将纤维蛋白溶解酶原激活并对血栓中的纤维蛋白产生降解作用并产生溶栓作用。

在治疗过程中一般会配合肝素从而提升相应的开通率并降低患者的死亡率。

相对于其他的溶栓药物瑞替普酶的半衰期更长，在瑞替普酶溶栓后不仅仅能够缓解患者的冠心病症状，同时也可以有效地控制并发症的发作如胸痛等症状。

在采取瑞替普酶溶栓的治疗过程中需要对APTT进行密切的监视，假设APTT过短则说明药物抗凝度有所缺乏，这样就会制约血栓再形成同时也会让闭塞率提升。

在本研究中发现观察组患者在治疗后APTT水平良好，这也体现出了瑞替普酶具备了一定的抗凝作用，可以促进正常血液循环。

综上所述，瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死具有很好的疗效并能够有效地控制相关并发症状，值得临床推广。

参考文献：
[1]郎九立，姜宝盛，李晓辉.瑞替普酶与尿激酶在急性心肌梗死溶栓治疗中的作用比较[J]. 中国当代医药，2011，11（03）：111-112.
[2]闫智卿.急性心肌梗死尿激酶溶栓76例疗效观察[J].医学信息（上旬刊），2010，10（11）：141-145.
[3]刘新华.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效[J].医学信息（上旬刊），2011，06（05）：351-352.。