工伤死亡赔偿协议书样本通用6篇

工伤死亡赔偿协议书样本通用6篇
篇1
甲方（用人单位）：_________________________
乙方（工伤死亡员工家属）：_________________________
鉴于甲方员工因工作原因不幸离世，为妥善解决相关赔偿事宜，甲、乙双方根据相关法律法规，经友好协商，达成如下协议：
一、协议背景
甲方员工因工作原因遭受不幸伤害导致死亡。

为了妥善处理该事件的后续事宜，以及保护乙方合法权益，甲、乙双方同意依据国家法律法规的规定，共同签订本协议。

二、赔偿原则
甲方本着人道主义精神和对员工及其家庭负责的态度，根据《中华人民共和国劳动法》等相关法律法规的规定，对乙方进行赔偿。

三、赔偿内容
1. 丧葬补助金：甲方支付乙方丧葬补助金人民币________元。

2. 供养亲属抚恤金：甲方支付乙方供养亲属抚恤金共计人民币________元。

3. 一次性工亡补助金：甲方支付乙方一次性工亡补助金人民币________元。

4. 其他赔偿：包括但不限于因处理丧事产生的交通费、误工费等其他合理费用，共计人民币________元。

四、赔偿支付方式
1. 上述赔偿款项由甲方在协议生效后____日内一次性支付至乙方指定账户。

2. 乙方收到赔偿款项后，应向甲方提供有效的收款证明。

五、保密条款
甲、乙双方对协议内容及相关事宜应严格保密，不得对外泄露。

六、法律责任
1. 若甲方未按照本协议约定履行赔偿义务，乙方有权要求甲方承担违约责任并支付违约金。

2. 本协议签订后，乙方的其他家属不得再就工伤死亡赔偿事宜向甲方提出任何形式的索赔或要求。

若因乙方其他家属的行为导致甲方损失的，乙方应承担相应责任。

3. 本协议内容应符合国家法律法规的规定，若因本协议内容违反法律法规而导致甲方受到处罚或损失，乙方应承担法律责任。

七、争议解决
如甲、乙双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

八、其他约定
1. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

本协议自双方签字盖章之日起生效。

2. 本协议未尽事宜，可由甲、乙双方另行协商补充。

经双方协商一致，可以签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（用人单位）：_________________________ （盖章）
法定代表人：_________________________ （签字）
日期：_________________________
联系方式：_________________________
乙方（工伤死亡员工家属）：_________________________ （签字）
日期：_________________________ 联系方式：
_________________________
共同委托代理人（如有）：_________________________ （签字）联系方式：_________________________ 联系电话：
_________________________ 紧急联系人电话：
_________________________ 身份证号：_________________________ 邮编地址：_________________________ 。

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篇2
甲方（用人单位）：_________________________
乙方（工伤死亡员工家属）：_________________________
鉴于甲方员工因工作原因不幸身故，双方经过友好协商，就有关工伤死亡赔偿事宜达成如下协议：
一、协议背景
甲方员工在履行工作职责过程中，因工作原因遭受不幸伤害，经抢救无效死亡。

为妥善解决此事，保障乙方合法权益，双方根据相关法律法规，经友好协商，达成以下协议。

二、赔偿项目及标准
1. 丧葬补助金：甲方支付乙方丧葬补助金人民币________元。

2. 供养亲属抚恤金：甲方按照员工生前工资标准支付乙方供养亲属抚恤金，具体金额根据员工亲属关系确定。

3. 一次性工亡补助金：甲方支付乙方一次性工亡补助金人民币________元。

4. 其他费用：包括但不限于律师费、公证费等相关费用由甲方承担。

三、赔偿款支付方式
1. 本协议签订后，甲方于____日内将赔偿款项支付至乙方指定账户。

2. 乙方需提供相关证明材料，以便甲方办理赔偿手续。

四、法律责任与义务
1. 双方应遵守国家法律法规，确保本协议合法、有效。

2. 乙方承诺，赔偿款项用于处理工伤死亡事宜，不得挪作他用。

3. 本协议签订后，双方应履行协议内容，如因一方违约导致纠纷，违约方应承担法律责任。

五、争议解决
如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向甲方所在地人民法院提起诉讼。

六、其他事项
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2. 本协议自双方签字（盖章）之日起生效。

3. 本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。

甲方（用人单位）：_________________________（盖章）
法定代表人（授权代表）：_________________________（签字）
日期：_________________________
乙方（工伤死亡员工家属）：_________________________（签字）
日期：_________________________
篇3
甲方（用人单位）：_________________________
乙方（工伤死亡员工家属）：_________________________
鉴于甲方员工因工作原因遭受不幸工伤事故导致死亡，为妥善解
决相关赔偿事宜，甲乙双方在平等、自愿的基础上，依据相关法律法规，达成如下协议：
一、协议背景
甲方员工在执行工作任务过程中发生工伤事故，经抢救无效死亡。

为妥善解决由此引发的赔偿事宜，甲乙双方经过友好协商，达成以下
协议。

二、协议目的
本协议旨在明确甲乙双方关于工伤死亡赔偿事宜的权利和义务，
确保双方权益得到妥善保障。

三、赔偿项目及标准
1. 丧葬补助金：按照当地规定的标准支付丧葬补助金。

2. 供养亲属抚恤金：支付给乙方中需要供养的亲属，具体数额根据乙方实际情况确定。

3. 一次性工亡补助金：按照当地规定的标准支付一次性工亡补助金。

4. 其他相关赔偿：包括但不限于因处理事故产生的交通、住宿等费用。

具体数额根据实际情况确定。

四、赔偿金额及支付方式
1. 赔偿总额：人民币_________元（大写：_________元整）。

2. 支付方式：甲方应在本协议生效后______日内将赔偿金额支付至乙方指定账户。

3. 乙方需提供相关收款证明，确保赔偿金额准确支付。

五、双方责任及义务
1. 甲方应履行赔偿责任，按时足额支付赔偿金额。

2. 乙方应确保所提供的信息真实有效，并配合甲方处理相关事宜。

3. 双方应保守协议内容及相关信息的机密性。

六、法律适用及争议解决
1. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2. 若因本协议产生的争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、协议的生效、变更与解除
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。

2. 本协议一经生效，不得随意变更或解除。

如确需变更或解除，应经双方协商一致，并达成书面补充协议。

3. 本协议如有未尽事宜，可由双方另行协商补充。

八、其他
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2. 本协议条款的标题仅为方便阅读和理解而设，不影响本协议的含义或解释。

3. 本协议自双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。

甲方（用人单位）：_________________________（盖章）
法定代表人（授权代表）：_________________________（签字）
日期：_______年______月______日
乙方（工伤死亡员工家属）：_________________________（签字）日期：_______年______月______日
篇4
甲方（用人单位）：_________________________
乙方（工伤死亡员工家属）：_________________________
鉴于甲方员工因工作原因不幸身亡，为妥善解决相关赔偿事宜，甲乙双方在平等、自愿的基础上，依据相关法律法规，就工伤死亡赔偿事宜达成如下协议：
一、协议背景
甲方员工因工作原因遭受意外伤害，经抢救无效不幸身亡。

为表达对逝者的缅怀和对乙方（员工家属）的慰问，甲方决定对乙方进行工伤死亡赔偿。

二、赔偿原则
1. 甲方按照国家和地方有关法律法规的规定，对乙方进行工伤死亡赔偿。

2. 赔偿项目包括：丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等。

三、赔偿金额及支付方式
1. 丧葬补助金：人民币________元，自本协议签订之日起____日内支付。

2. 供养亲属抚恤金：根据乙方提供的有效证明文件，按照国家和地方相关法律规定支付。

3. 一次性工亡补助金：人民币________元，自本协议签订之日起____日内支付。

4. 甲方可选择通过银行转账方式支付上述赔偿款项，支付前需确保乙方提供有效的收款信息。

四、乙方权利义务
1. 乙方需提供逝者的身份证明、与逝者的关系证明等相关材料，以便甲方办理赔偿手续。

2. 乙方应配合甲方处理与工伤死亡相关的后续事宜。

3. 乙方对本协议内容予以保密，不得外泄。

五、甲方权利义务
1. 甲方应按照本协议约定的内容和期限支付赔偿款项。

2. 甲方有权了解乙方与逝者的关系及相关情况，以便核实赔偿对象。

3. 甲方应遵守国家和地方有关工伤死亡赔偿的法律法规，确保乙方的合法权益。

六、违约责任
1. 若甲方未按照本协议约定的期限支付赔偿款项，应承担违约责任，并支付违约金。

2. 若乙方提供虚假材料或信息，导致甲方错误支付赔偿款项的，乙方应退还相应款项，并承担相应法律责任。

七、争议解决
如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

八、其他约定
1. 本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

3. 本协议内容应严格遵守，未尽事宜，依照国家和地方有关法律
法规处理。

篇5
甲方（用人单位）：__________________________
乙方（工伤职工家属）：_______________________
鉴于甲方雇员XXX同志在受雇期间因工作原因遭受不幸工伤事故，导致死亡。

为妥善解决本次事故所引起的赔偿事宜，甲、乙双方本着
公平、公正、自愿、友好的原则，经充分协商，达成如下协议：
一、协议背景
甲方确认XXX同志的死亡系工伤事故所致，对XXX的家属表示深切慰问。

双方同意就本次事故涉及的赔偿问题，依据国家相关法律法
规和政策的框架内，进行友好协商并达成一致意见。

二、赔偿项目及标准
1. 丧葬补助金：甲方支付乙方丧葬补助金人民币_____元。

2. 供养亲属抚恤金：甲方支付乙方供养亲属抚恤金人民币_____元/月，支付期限为___年。

3. 一次性工亡补助金：甲方支付乙方一次性工亡补助金人民币
_____元。

4. 其他相关费用：包括但不限于遗体运输、火化、骨灰盒等费用，由甲方承担。

三、赔偿支付方式及期限
1. 甲方自本协议签订之日起___个工作日内，向乙方支付上述赔偿金。

2. 赔偿金支付至乙方提供的以下账户：
银行账户信息：___________________________
四、法律责任与义务
1. 甲方应按时、足额支付本协议约定的赔偿款项。

2. 乙方应确保所提供银行账户信息的真实性和准确性。

若因账户
信息错误导致赔偿款无法及时到账，甲方不承担任何责任。

3. 乙方应积极配合甲方办理相关手续，以便甲方顺利履行赔偿责任。

4. 本协议签订后，双方应共同遵守，任何一方不得擅自变更或解除。

若一方违约，应承担相应的法律责任。

五、保密条款
1. 双方同意，本协议所涉及的内容以及双方在协商和履行本协议
过程中的所有信息，均属于双方的商业秘密和机密信息，双方应对此
予以保密。

2. 未经对方书面同意，任何一方不得向第三方泄露本协议内容及
相关信息。

否则，应承担相应的法律责任。

六、争议解决
1. 本协议的履行过程中，如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

2. 诉讼期间，双方应暂时停止履行本协议，待争议解决后再行履行。

七、其他事项
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。

本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

2. 本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。

经双方协商一致，可以签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

3. 本协议的解释权归甲、乙双方共同拥有。

任何疑问或不明确之处，双方应友好协商解决。

甲方（盖章）：___________________________ 乙方（签字）：
___________________________
法定代表人（签字）：_____________________ 法定代表人（签字）：_____________________
日期：_______________________________ 日期：
_______________________________
（注：本协议仅为样本，实际使用时应根据具体情况进行修改和完善。

）
篇6
甲方（用人单位）：_________________________
乙方（工伤死亡员工家属）：_________________________
鉴于甲方员工因工作原因不幸离世，为妥善解决相关赔偿事宜，甲乙双方在平等、自愿的基础上，依据相关法律法规，经友好协商，达成以下协议：
一、协议背景
甲方员工在履行工作职责过程中，因突发疾病或遭受意外伤害，导致不幸离世。

为尽快解决赔偿事宜，避免扩大双方矛盾，甲乙双方在充分了解相关法律法规的前提下，经过充分沟通协商，共同确认本协议内容。

二、赔偿项目及标准
1. 丧葬补助金：按照当地上一年度职工月平均工资标准的六个月支付。

2. 供养亲属抚恤金：支付至员工生前供养直系亲属账户，具体金额按照当地最低生活费标准及相关规定计算。

3. 工亡补助金：按照当地上一年度职工平均工资的五十倍支付。

4. 其他费用：包括但不限于处理丧事费用、交通费用等，根据实际支出情况计算。

三、赔偿程序
1. 甲方确认员工工伤死亡后，立即通知乙方并报请当地劳动保障部门进行调查认定。

2. 经劳动保障部门调查认定后，甲方应在法定时限内办理相关手续并向乙方支付本协议约定的赔偿款项。

3. 乙方需提供相关证明材料并配合甲方办理相关手续。

四、协议生效及履行
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。

2. 甲方应按照本协议约定的内容和期限履行赔偿义务。

3. 乙方应确保提供的证明材料真实有效，并承担因提供虚假材料所产生的法律责任。

五、法律责任与违约后果
1. 若甲方未按照本协议约定履行赔偿义务，应承担违约责任，并支付违约金。

2. 若因乙方原因导致无法履行本协议，乙方应承担相应法律责任。

3. 若双方因履行本协议发生争议，应首先协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他约定
1. 本协议内容应严格遵守国家法律法规，未尽事宜按照国家相关
法律法规及政策执行。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

3. 本协议自双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。

甲方（用人单位）：_________________________（盖章）
法定代表人/授权代表（签字）：_________________________
日期：_______年______月______日
乙方（工伤死亡员工家属）：_________________________（签字）
日期：_______年______月______日。