产后出血应急预案ppt课件
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产后出血应急预案
1
主要内容
产后出血的定义 产后出血的评估 五级预警及处理 病因治疗 出血量估计法 产后出血抢救流程图
2
定义
胎儿娩出后24小时内阴道出≥500ml 占分娩总数的2％～3％ 产妇死亡的首位原因
3
评估（病因）
最常见
子宫收缩乏力
产科因素：前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、严重贫血 宫腔感染等
出血量、宫底高度 • 积极寻找出血原因并处理 • 与家属及产妇沟通并安慰产妇
7
二级预警处理
• 保暖、心理护理、监测产妇精神状态、皮温及色 泽、监测生命体征、尿量、休克指数、血氧饱和 度、出血量、宫底高度、血常规、凝血功能，必 要时查心肝肾功能
• 积极寻找出血原因并处理 • 及时与家属沟通并签字
8
三级预警处理
13
纱布面积按10cm2为10ml计算
• 称重法
净重除以比重1.05换算为ml数
• 休克指数估计法
休克指数
0.5 05-1 1.0
失血量占总血容量 比(％) 0 ＜20 20-30
1.5
30-50
2.0
50-70
失血量（ml )
0 ＞500-750 1000-1500 1500-2500 2500-3500
• 三级预警
出血量超过1000ml，出血未完全得到控制者
5
五级预警
• 四级预警
出血量超过2000ml，出血未完全得到控制者 可能出现DIC 病情加重，可能出现多器官功能衰竭 有生命体征改变，高度怀疑内出血者
• 五级预警
有生命危险者：出现休克、DIC、神志不清等
6
一级预警处理
• 立即求助报告医生 • 建立两条静脉通路 • 吸氧（5-6L/min) • 监测生命体征、血常规、凝血功能、交叉配血、
• 继续心理护理剂监测产妇一般情况，如皮温、皮肤黏膜色 泽，并注意产妇静脉充盈度
• 监测：心电监护、CVP、出血量、液体出入量及宫缩情况， 每15分钟记录一次
• 实验室检查：定期复查血常规、凝血功能，必要时急查D二聚体、3P实验、肝肾功能、乳酸脱氢酶及心肌酶
• 报告院领导，启动院内抢救小组 • 抗休克、预防DIC和感染：输液、输血、应用抗生素 • 关注心肝肾功能变化、病情变化、风险和目前处理方式等
10
五级预警处理
• 继续监测并记录10分钟一次 • 继续抗休克、对症治疗
11
病因治疗
• 子宫收缩乏力
按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞、血管结扎
• 胎盘因素
徒手剥离、刮宫、保守治疗
• 软产道损伤
缝合清除大于3cm的血肿，恢复软产道解剖位置
• 凝血功能障碍
补充凝血因子、冰冻血浆、血小板、冷沉淀
12
出血量估计法
及时与家属沟通并签字
9
四级预警处理
• 继续监测并记录15分钟一次 • 实验室检查，酌情缩短复查时间 • 报告院领导组织院内抢救小组紧急救治、启动县
级抢救小组，形成核心团队，必要时请市外专家 会诊协助抢救 • 纠正休克、DIC，关注心肝肾功能变化 • 强心、利尿、升压、抗炎治疗 • 病情变化、风险和目前处理方式等及时与家属沟 通并签字
子宫因素：巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多、子宫手术史等
胎盘因素 胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留 软产道损伤 凝血功能障碍
4
五级预警
• 一级预警
产后宫腔探查或按压宫底一次出血量≥200ml 连续两次按压宫底出血量均≥100ml 1小时内累计出血量≥200ml
• 二级预警
出血量超过500ml，出血未完全得到控制者
1
主要内容
产后出血的定义 产后出血的评估 五级预警及处理 病因治疗 出血量估计法 产后出血抢救流程图
2
定义
胎儿娩出后24小时内阴道出≥500ml 占分娩总数的2％～3％ 产妇死亡的首位原因
3
评估（病因）
最常见
子宫收缩乏力
产科因素：前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、严重贫血 宫腔感染等
出血量、宫底高度 • 积极寻找出血原因并处理 • 与家属及产妇沟通并安慰产妇
7
二级预警处理
• 保暖、心理护理、监测产妇精神状态、皮温及色 泽、监测生命体征、尿量、休克指数、血氧饱和 度、出血量、宫底高度、血常规、凝血功能，必 要时查心肝肾功能
• 积极寻找出血原因并处理 • 及时与家属沟通并签字
8
三级预警处理
13
纱布面积按10cm2为10ml计算
• 称重法
净重除以比重1.05换算为ml数
• 休克指数估计法
休克指数
0.5 05-1 1.0
失血量占总血容量 比(％) 0 ＜20 20-30
1.5
30-50
2.0
50-70
失血量（ml )
0 ＞500-750 1000-1500 1500-2500 2500-3500
• 三级预警
出血量超过1000ml，出血未完全得到控制者
5
五级预警
• 四级预警
出血量超过2000ml，出血未完全得到控制者 可能出现DIC 病情加重，可能出现多器官功能衰竭 有生命体征改变，高度怀疑内出血者
• 五级预警
有生命危险者：出现休克、DIC、神志不清等
6
一级预警处理
• 立即求助报告医生 • 建立两条静脉通路 • 吸氧（5-6L/min) • 监测生命体征、血常规、凝血功能、交叉配血、
• 继续心理护理剂监测产妇一般情况，如皮温、皮肤黏膜色 泽，并注意产妇静脉充盈度
• 监测：心电监护、CVP、出血量、液体出入量及宫缩情况， 每15分钟记录一次
• 实验室检查：定期复查血常规、凝血功能，必要时急查D二聚体、3P实验、肝肾功能、乳酸脱氢酶及心肌酶
• 报告院领导，启动院内抢救小组 • 抗休克、预防DIC和感染：输液、输血、应用抗生素 • 关注心肝肾功能变化、病情变化、风险和目前处理方式等
10
五级预警处理
• 继续监测并记录10分钟一次 • 继续抗休克、对症治疗
11
病因治疗
• 子宫收缩乏力
按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞、血管结扎
• 胎盘因素
徒手剥离、刮宫、保守治疗
• 软产道损伤
缝合清除大于3cm的血肿，恢复软产道解剖位置
• 凝血功能障碍
补充凝血因子、冰冻血浆、血小板、冷沉淀
12
出血量估计法
及时与家属沟通并签字
9
四级预警处理
• 继续监测并记录15分钟一次 • 实验室检查，酌情缩短复查时间 • 报告院领导组织院内抢救小组紧急救治、启动县
级抢救小组，形成核心团队，必要时请市外专家 会诊协助抢救 • 纠正休克、DIC，关注心肝肾功能变化 • 强心、利尿、升压、抗炎治疗 • 病情变化、风险和目前处理方式等及时与家属沟 通并签字
子宫因素：巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多、子宫手术史等
胎盘因素 胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留 软产道损伤 凝血功能障碍
4
五级预警
• 一级预警
产后宫腔探查或按压宫底一次出血量≥200ml 连续两次按压宫底出血量均≥100ml 1小时内累计出血量≥200ml
• 二级预警
出血量超过500ml，出血未完全得到控制者