乳腺癌改良根治术的改进对减少并发症的研究
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工 企 医 刊 ２ ０ 第 ２ 第 ３期 ０８年 １卷 ３ 讨 论
分泌的 ９％， Ｏ 对基 础 胃酸 和刺 激后 的 胃酸分 泌 均 有 作 用 。 药对 质子 泵 的阻滞 作用 是不 可逆 的 ， 在 ２ 该 可
上消化 道 出血仍 然 是 目前 急诊 较 多见 的疾病 之
Байду номын сангаас
急性 上 消化 道 出血 的病 死 率约 为 １ ， Ｏ 而消 化 性溃 疡 占上 消化 道 出血 病 例 的 ５ ～ ７ ， 疡产 Ｏ Ｏ 溃 生 的原 因较 多 ， 幽 门螺杆 菌 （ ） 染 和 胃酸分 泌 但 Ｈｐ 感
过 多是 主要 的 。 赛克 即奥 美拉 唑 ， 洛 是一 种 质子 泵抑
１ ６例 ， 润性 小 叶癌 ６例 ， 管 内癌 ２例 ， 腺黏 液 浸 导 乳
腺癌 ２例 ， 腺 浸 润癌 部 分 腺癌 １例 ， 样癌 １例 。 乳 髓
其 中综 合 改 进 组 ４ ６例 ， 为 女 性 年 龄 ３ 均 Ｏ岁 ～ ５ ４ 岁， 中位年龄 ４ ２岁 ， 肿分 布均 为单侧 。 于乳房 中 癌 位 央 ５例 ， 外上 ２ ６例 ， 内下 ４例 ， 内上 ３ ， 例 外下 ８ 。 例 对 照组 ２ ， ８例 均为 女性 ， 龄 ３ ～ ５ ， 年 ２岁 ８岁 中位 年 龄４ Ｏ岁 ， 瘤分 布均 为单侧 ， 于乳房 中央 ４例 ， 肿 位 外
用 自制加 压 乳癌 背心 ；７ 术后放 疗 和化 疗 。 果 ： 组病 例 随访 ２年 ～５年 ， （） 结 全 术后 效果 良好 ， 无局 部 复发 和远
处转 移 。综合 改进 组 ： ２例 出 现 患侧 上 肢 水 肿 ； ３例 小 面 积 皮 瓣 坏 死 ； 发 现 切 口 下 少 量 积 液 ； 例 短 期 内 同 ３例 ４
消化 道 内的病 菌 、 毒有 极强 的 固定 抑制 作用 ， 一 病 是
种高 效 的 消化 道 黏膜 保 护剂 ， 能选 择 性 的 与黏 液 蛋 白结 合 ， 覆盖 于 胃黏膜 的表面 ， 止 胃酸 和 胃蛋 白酶 防
的侵 蚀 ， 还能 通过激 活凝 血 因子 Ⅶ 、 、 Ｉ 它 Ⅶ ｘ 因子 ， 对
胃液 ｐ Ｈ＜ ５ ０时 新形 成 的凝 血 块 会被 迅 速消 化 而 ． 不利 于止 血 。
的。 洛赛 克本 身也 能抑 制 Ｈｐ生长 ， 从根 本上 去除 消
化性 溃 疡产 生 的 主要 原 因 ， 止溃 疡 复 发 引起 再 出 防 血 。 密 达具有 层纹状 结 构及非 均匀 性 电荷 分布 ， 思 对
制剂， 可抑 制 胃壁 细 胞 中 的质 子 泵 Ｈ 一Ｋ 一ＡＴＰ 酶， 特别 是抑 制餐 后及 五肽 胃泌 素刺 激 胃酸分 泌 ， 从 而 阻断 胃酸分 泌终 末关 卡 。洛赛克 能抑 制 ２ ｈ胃酸 ４
消化 道局部 起 止血作 用 。 两药合 用 后止 血效果 更好 。 由于 思 密 达 不 改 变 大便 颜 色 及 肠 蠕 动情 况 便 于 观
察， 又无 明显毒 副作 用 ， 值得 临床 上推广 使用 。
（ ０ ８— ０ ２０ ４— １ ５收 稿 ）
乳 腺癌 改 良根 治 术 的改 进 对 减 少并 发 症 的研 究
张 惠
（ 南株洲 ４ ０医 院普 外科 ，１ ０ ３ 湖 ３ ４２ ０ ）
摘要 目的 ： 讨 乳腺 癌 改 良根 治术 的 改进 （ 探 简称综 合 改进 ） 对减 少并发 症 的效果 。 方法 ： 院对 ４ 我 ６例 中早期 乳腺 癌 Ａｕ ｈｃｏ ｓ 式进 行 综合改 进 ： １ 术 前 １周 内单 次 小剂量 化 疗 ； ２ 均取 横行 或 斜行 ， 尽 量避 免 弯 ｃ ｉｌｓ 术 （） （） 并 向腋 窝的切 口；３ 西餐 刀 游 离皮辫 ；４ 左右侧 乳腺 癌采 用 不 同顺 序 的乳房 切 除； ５ 保 留肋 间臂神 经 ；６ 使 （） （） （） （）
一
，
若 处 理 不及 时 ， 给 患者 带 来 严 重 的不 良后 果 ， 会
天～ ３ 内控 制症 状 ， 使溃 疡很快 愈 合 。 的作用 天 并 它 机制 主要 是 抑酸 ， 胃内 ｐ 值 维 持在 ６以上 ， 达 使 Ｈ 可
到部 分恢复 血小 板 聚集功 能 ， 凝血 反应 得 以进行 ， 使 使 胃蛋 白 酶失 活 ， 定 已形 成 的 血 栓 ， 稳 达到 止 血 目
关键 词 乳腺 癌 改 良根 治 术 综 合 改进 并发 症
随着 检 测 手段 的提 高 ， 腺癌 多 以得 到早 期诊 乳
伴 大量 淋 巴结浸 润 １例 。 照组 中 ： 腺导 管浸润 癌 对 乳
断 ， 上人们 对 生活 质量 要求 的提 高 ， 术范 围 日趋 加 手
缩小 ， 乳 腺癌 改 良根 治术 还 是 当今 各 级 医 院 的常 但 规 方式 。出于 手术 过程 中操 作技 巧 以及 术后处 理 方 式 的不 同 ， 多种 原 因 引起 不 同 的并 发 症 。我 院对 ４ ６
侧 腋 窝及 上肢 内侧 感 觉障碍 。对 照 组 ： 上肢 水肿 ９例 ， 瓣坏 死 ８例 ， 口皮 下特 别积液 ７例 ， 窝及上肢 内 皮 切 腋 侧 感觉 障碍 ８例 。 结论 ： 通过 上述 综合 改进 ， 能彻底 根 治病 灶 、 持 外型 美观 ， 既 保 又能最 大限度 地减 少 并发 症 ， 有 效地提 高患者 术后 生活质 量 。
甚至 死亡 。 由于 胃酸 及 胃蛋 白酶 的作用 ， 消化 道 出 上 血 时体 内的止 血 功能 受 到 影 响 ， 血小 板 的 聚集 及 凝
血 块 形 成受 抑制 。患 者 胃内 ｐ 值 的提高 可 抑制 胃 Ｈ
蛋 白酶原 转化 为 胃蛋 白酶 ， 而稳 定 已形成 的血 痂 ， 从 血小 板 的凝 聚 只有 在 ｐ Ｈ＞ ６ ０时才 能发 挥作 用 ， ． 在
工 企 医 刊 ２ ０ 第 ２ 第 ３期 ０８年 １卷 ３ 讨 论
分泌的 ９％， Ｏ 对基 础 胃酸 和刺 激后 的 胃酸分 泌 均 有 作 用 。 药对 质子 泵 的阻滞 作用 是不 可逆 的 ， 在 ２ 该 可
上消化 道 出血仍 然 是 目前 急诊 较 多见 的疾病 之
Байду номын сангаас
急性 上 消化 道 出血 的病 死 率约 为 １ ， Ｏ 而消 化 性溃 疡 占上 消化 道 出血 病 例 的 ５ ～ ７ ， 疡产 Ｏ Ｏ 溃 生 的原 因较 多 ， 幽 门螺杆 菌 （ ） 染 和 胃酸分 泌 但 Ｈｐ 感
过 多是 主要 的 。 赛克 即奥 美拉 唑 ， 洛 是一 种 质子 泵抑
１ ６例 ， 润性 小 叶癌 ６例 ， 管 内癌 ２例 ， 腺黏 液 浸 导 乳
腺癌 ２例 ， 腺 浸 润癌 部 分 腺癌 １例 ， 样癌 １例 。 乳 髓
其 中综 合 改 进 组 ４ ６例 ， 为 女 性 年 龄 ３ 均 Ｏ岁 ～ ５ ４ 岁， 中位年龄 ４ ２岁 ， 肿分 布均 为单侧 。 于乳房 中 癌 位 央 ５例 ， 外上 ２ ６例 ， 内下 ４例 ， 内上 ３ ， 例 外下 ８ 。 例 对 照组 ２ ， ８例 均为 女性 ， 龄 ３ ～ ５ ， 年 ２岁 ８岁 中位 年 龄４ Ｏ岁 ， 瘤分 布均 为单侧 ， 于乳房 中央 ４例 ， 肿 位 外
用 自制加 压 乳癌 背心 ；７ 术后放 疗 和化 疗 。 果 ： 组病 例 随访 ２年 ～５年 ， （） 结 全 术后 效果 良好 ， 无局 部 复发 和远
处转 移 。综合 改进 组 ： ２例 出 现 患侧 上 肢 水 肿 ； ３例 小 面 积 皮 瓣 坏 死 ； 发 现 切 口 下 少 量 积 液 ； 例 短 期 内 同 ３例 ４
消化 道 内的病 菌 、 毒有 极强 的 固定 抑制 作用 ， 一 病 是
种高 效 的 消化 道 黏膜 保 护剂 ， 能选 择 性 的 与黏 液 蛋 白结 合 ， 覆盖 于 胃黏膜 的表面 ， 止 胃酸 和 胃蛋 白酶 防
的侵 蚀 ， 还能 通过激 活凝 血 因子 Ⅶ 、 、 Ｉ 它 Ⅶ ｘ 因子 ， 对
胃液 ｐ Ｈ＜ ５ ０时 新形 成 的凝 血 块 会被 迅 速消 化 而 ． 不利 于止 血 。
的。 洛赛 克本 身也 能抑 制 Ｈｐ生长 ， 从根 本上 去除 消
化性 溃 疡产 生 的 主要 原 因 ， 止溃 疡 复 发 引起 再 出 防 血 。 密 达具有 层纹状 结 构及非 均匀 性 电荷 分布 ， 思 对
制剂， 可抑 制 胃壁 细 胞 中 的质 子 泵 Ｈ 一Ｋ 一ＡＴＰ 酶， 特别 是抑 制餐 后及 五肽 胃泌 素刺 激 胃酸分 泌 ， 从 而 阻断 胃酸分 泌终 末关 卡 。洛赛克 能抑 制 ２ ｈ胃酸 ４
消化 道局部 起 止血作 用 。 两药合 用 后止 血效果 更好 。 由于 思 密 达 不 改 变 大便 颜 色 及 肠 蠕 动情 况 便 于 观
察， 又无 明显毒 副作 用 ， 值得 临床 上推广 使用 。
（ ０ ８— ０ ２０ ４— １ ５收 稿 ）
乳 腺癌 改 良根 治 术 的改 进 对 减 少并 发 症 的研 究
张 惠
（ 南株洲 ４ ０医 院普 外科 ，１ ０ ３ 湖 ３ ４２ ０ ）
摘要 目的 ： 讨 乳腺 癌 改 良根 治术 的 改进 （ 探 简称综 合 改进 ） 对减 少并发 症 的效果 。 方法 ： 院对 ４ 我 ６例 中早期 乳腺 癌 Ａｕ ｈｃｏ ｓ 式进 行 综合改 进 ： １ 术 前 １周 内单 次 小剂量 化 疗 ； ２ 均取 横行 或 斜行 ， 尽 量避 免 弯 ｃ ｉｌｓ 术 （） （） 并 向腋 窝的切 口；３ 西餐 刀 游 离皮辫 ；４ 左右侧 乳腺 癌采 用 不 同顺 序 的乳房 切 除； ５ 保 留肋 间臂神 经 ；６ 使 （） （） （） （）
一
，
若 处 理 不及 时 ， 给 患者 带 来 严 重 的不 良后 果 ， 会
天～ ３ 内控 制症 状 ， 使溃 疡很快 愈 合 。 的作用 天 并 它 机制 主要 是 抑酸 ， 胃内 ｐ 值 维 持在 ６以上 ， 达 使 Ｈ 可
到部 分恢复 血小 板 聚集功 能 ， 凝血 反应 得 以进行 ， 使 使 胃蛋 白 酶失 活 ， 定 已形 成 的 血 栓 ， 稳 达到 止 血 目
关键 词 乳腺 癌 改 良根 治 术 综 合 改进 并发 症
随着 检 测 手段 的提 高 ， 腺癌 多 以得 到早 期诊 乳
伴 大量 淋 巴结浸 润 １例 。 照组 中 ： 腺导 管浸润 癌 对 乳
断 ， 上人们 对 生活 质量 要求 的提 高 ， 术范 围 日趋 加 手
缩小 ， 乳 腺癌 改 良根 治术 还 是 当今 各 级 医 院 的常 但 规 方式 。出于 手术 过程 中操 作技 巧 以及 术后处 理 方 式 的不 同 ， 多种 原 因 引起 不 同 的并 发 症 。我 院对 ４ ６
侧 腋 窝及 上肢 内侧 感 觉障碍 。对 照 组 ： 上肢 水肿 ９例 ， 瓣坏 死 ８例 ， 口皮 下特 别积液 ７例 ， 窝及上肢 内 皮 切 腋 侧 感觉 障碍 ８例 。 结论 ： 通过 上述 综合 改进 ， 能彻底 根 治病 灶 、 持 外型 美观 ， 既 保 又能最 大限度 地减 少 并发 症 ， 有 效地提 高患者 术后 生活质 量 。
甚至 死亡 。 由于 胃酸 及 胃蛋 白酶 的作用 ， 消化 道 出 上 血 时体 内的止 血 功能 受 到 影 响 ， 血小 板 的 聚集 及 凝
血 块 形 成受 抑制 。患 者 胃内 ｐ 值 的提高 可 抑制 胃 Ｈ
蛋 白酶原 转化 为 胃蛋 白酶 ， 而稳 定 已形成 的血 痂 ， 从 血小 板 的凝 聚 只有 在 ｐ Ｈ＞ ６ ０时才 能发 挥作 用 ， ． 在