针对儿童生长痛的临床分析

针对儿童生长痛的临床分析
发表时间：2009-06-11T10:41:45.357Z 来源：《中外健康文摘》2009年2月第4期供稿作者：车宇[导读] 尽管儿童生长痛是小儿最常抱怨的再发性肢体痛，但时至今日有关它的研究并不多。

针对儿童生长痛的临床分析
车宇 (黑龙江省清河林区人民医院黑龙江清河 150913) 【中图分类号】R729 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)04-0076-01 近几年来，我院在儿科门诊的医疗中，经常接受到3-12岁小儿反复出现的下肢疼痛，没有外在因素，局部没有表现，大部分都查不出原因，这就是临床所说“生长痛”（growing pains）。

尽管儿童生长痛是小儿最常抱怨的再发性肢体痛，但时至今日有关它的研究并不多。

现将我院儿科门诊所遇到53例临床分析如下。

1 临床资料
本组53例中，男孩36例，女孩17例，年龄在3-12岁之间，其中4-8岁的孩子最常见，初诊病程中短者3个月以内，长者2- 3年。

有32例疼痛在睡前或睡眠中出现；9例在白天出现，其中8 例与疲劳有关；还有12例是在跪着学习或玩耍时发生的。

生长痛是时隐时现的，白天发生的几率低，最多发生在晚间或深夜，但不会每晚都发生疼痛，生长痛发作的时间通常只持续10-30min,其中多发生在大腿前面，膝关节和腘窝处，还有个别人再踝关节处。

实验室检查：生长痛的诊断依据临床表现是询问病史及物理检查来分析判断，大部分病人并不需要做进一步检查，除非病人痛的特征与生长痛不符合，或是孩子的家长愿望没有遗漏任何病变是才需做进一步的检查，常做的检查包括WBC/DC;ESR;X线，血微量元素，类风湿因子，抗“O”等的检测，其中9例患儿抗“O”增高，其余患儿实验室检查均正常。

2 分析结果
儿童由于生长发育较快，可导致低钙所致，但补钙治疗效果不著。

生长痛发作时最有效的处理方法是按摩或热敷，口服止痛药并不需要，因生长痛发作的时间通常只持续10-30min,待药物吸收至发挥作用是疼痛常已经自行缓解。

9例抗“O”增高者给予青霉素静点10-14天疼痛减轻，7例疼痛完全缓解。

3 讨论
生长痛这个名词最早在1823年由法国医师Duchampz提出，用来描述他所观察到的小儿再发性下肢疼痛，另外也有学者提出用小儿良性腿痛来描述这种疼痛，但大多数学者还是习惯使用 “生长痛”来描述。

有关生长痛的病因至今仍不明确，有人认为是由于组织中的废物堆积所致，一般认为与儿童生长有关。

当骨骼迅速增长时，其周围的神经，肌腱不能相应增长，以致产生牵拉痛，故名“生长痛”。

生长痛属于肌肉性疼痛，其发生部位大多数在大腿前面，膝关节或小腿腘窝后面，假如疼痛局限于关节甚至甚至肿胀，则应该考虑是关节发炎的问题。

处理生长痛最重要的是让家长及孩子了解生长痛是一种良性的疼痛，且生长痛是自限性的，大部分的病在几个月或几年内就会缓解不再发作，并且无任何后遗症，但在发作过程中门诊的跟踪随访，定期复查是必不可少的，每6-12个月就需对病人重新评估，以防止病情遗漏或忽略重大疾病。

参考文献
[1] 《临床鉴别诊断学---临床表现的解释》（美国）A—M—哈维著人民卫生出版社.
[2] 《新编实用骨科学》人民军医出版社.
[3] 《实用儿科学》人民卫生出版社.。