围手术期护理_质控存在的问题和对策
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本科室监护室和病区之间转科？ 自理能力评估、心理状态在围术期评估单上体现
健康教育存在的问题
健康教育存在的问题
10 10 8 6 3 4 2 0 锻炼不到位 药物不知 风险防范 饮食不知道 管道的意义 2 系列1 9 7
健康教育的目的
1、健康教育重在落实 2、患者的知识来自各个渠道 3、如何把我们的健康教育知识变成患 者的知识
围手术期护理质控问题及对策
泰安市中心医院 李 静
5.3.5.1 条款
【C】
1、有患者围手术期护理常规、评估制度与处置流程。 2、对患者及家属做好术前、术后的解释和教育工作，与记 录。 【B】符合“c”，并 1、执行围手术期护理常规、评估制度与处置流程，有记 录。 2、主管部门定期开展围手术期护理评价、改进相关工作。 【A】符合“B”，并 落实围手术期护理工作，效果良好。
护理措施 病 情 掌 握 健康教育 风险防范
存在问题汇总
项目 护士病情掌握 护理评估 健康教育落实 基础护理落实 专科护理落实 合 计 频次 61 41 31 26 14 173 百分比 35.26% 13.70% 17.92% 15.03% 8.09%
2014.2 检查结果汇总
2014.2围术期护理质量检查结果汇总
围手术期不达标护士因素 的 P a r e t o 图
180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
100 80 60 40 20 0
围手术期不达标护士因素
项 全 全 记 全 握 道 评 他 漏 不 不 错 不 掌 知 错 其 单 险 施 、 握 未 不 险 估 风 措 记 掌 物 征 风 评 、 及 未 育 药 体 期 症 点 录 教 性 术 发 要 记 康 阳 围 并 理 理 健 护 护 C2 51 23 17 16 15 12 10 8 8 百分比 31.9 14.4 10.6 10.0 9.4 7.5 6.3 5.0 5.0 累积 % 31.9 46.3 56.9 66.9 76.3 83.8 90.0 95.0100.0
有围手术 期护理常 规和处置 流程，并 有效执行
围手术期概念
围手术期是指以手术治疗为中心，包含手 术前、手术中及手术后的一段时间，具 体是指从确定手术治疗时起，直到与这 次手术有关的治疗基本结束为止，时间 约在术前5－7天至术后7－12天。
病情评估
病情掌握
术前
护理措施
术后
健康教育
风险防范
护 理 评 估
病情掌握存在的问题
不条理 没有重点 不全面 不会表达 机 械 紧 张
问题应对
1、对重点护士重点培养 2、对分管病人逐一理顺 3、当众问答，锻炼胆量
病情评估存在的问题
围术期评估单漏项 8 高危评估单漏评 15 高危评估单错评 8 高危评估单多评 病情变化未记录 9 专科评估不准确 7 护士长漏签名 6
70 60 50 40 30 14 20 10 0 护士病情掌握 护理评估 健康教育落实 基础护理落实 专科护理落实 41 31 26 系列1 61
护士的因素
因素 评估单漏项 并发症风险知道不全 护理要点及措施不全 护理记录漏记、错记 健康教育掌握不全 药物未掌握 阳性体征不知道 风险错评 其他 频次 51 23 17 16 15 12 10 8 8 百分比 31.9 14.4 10.6 10.0 9.4 7.5 6.3 5.0 5.0 累计% 31.9 46.3 56.9 66.9 76.3 83.8 90.0 95.0 100
百分比
频次
科室质控总结内容
1、存在的主要问题
有支持材料、用数据说话、经得起 追踪
2、找出主要原因 3、整改措施 具体 可行性 4、评价 数据与上月对照
数据有可比性
病情掌握存在的问题
15 16 14 12 10 8 6 4 2 0 护理
并发症 风险
15 12 9 7 系列1
2 1
治疗
健康 教育
阳性体征
三级护理 每3个小时巡视
根据病情测生命体 征 根据医嘱正确治疗 给药
提供健康指导
责任制整体护理
分级护理
病人
围手术期护理
专科护理
2014.3进行围手术期专项检查 重点关注：手术前一日 手术日 手术后三日
谢谢 大家
快乐工作，快乐生活！ 感谢您的聆听！ ！
欢迎批评指导！！
2019 ppt资料 28
问题应对
1、评估患者层次、文化水平、背景等 2、制定个性化的健康教育计划 3、简洁、易懂、实用 4、符合患者的心理需求 5、重复强化
提问：护理级别的内容
一级护理 每1小时巡视
根据病情测生命体 征 根据医嘱正确治疗 给药 实施基础护理、专 科护理、安全措施 提供健康指导
二级护理 每2个小时巡视
根据病情测生命体 征 根据医嘱正确治疗 给药 实施护理措施和安 全措施 提供健康指导
不知管道的意义 不知饮食要求
6
4 3
7.2
4.8 3.6
91.6
96.4 100.0
护理未落实到位
90 80 70 60
护理质量未落实到位 的 P a r e t o 图
100 80 60 40 20 0
50 40 30 20 10 0
患者健康教育落实不到位
位 项 位 险 位 示 险 求 他 到 事 到 风 到 标 风 要 其 不 意 未 理 不 义 食 理 注 炼 护 理 意 饮 护 的 锻 解 护 道 道 础 目 能 了 科 管 知 基 的 功 不 专 道 不 物 知 药 不 道 知 不 频次 19 18 10 8 8 7 6 4 3 百分比 22.9 21.7 12.0 9.6 9.6 8.4 7.2 4.8 3.6 累积 % 22.9 44.6 56.6 66.3 75.9 84.3 91.6 96.4100.0
百分比
C2
未落实到位的项目
因素 基础护理不到位 不了解所用药物 功能锻炼未到位 不了解风险及预防 专科护理不到位 药物未掌握 频次 19 18 11 8 8 7 百分比 22.9 21.7 12.0 9.6 9.6 8.4 累计% 22.9 44.6 56.6 66.3 75.9 84.3
标识不到位
饮食睡 眠排泄
诊断
护理：观察、要点、措施
1人 3、找不到护理的重点
并发症及风险
1、护理能够干预并发症 2、风险不准确 3、风险不全面
治疗
1、对治疗措施不能统筹掌握 2、对使用药物不知道如何掌握
化验检查阳性体征
1、不知道什么是阳性体征 2、不知道那些阳性体征值得关注 3、不知道如何关注
健康教育存在的问题
健康教育存在的问题
10 10 8 6 3 4 2 0 锻炼不到位 药物不知 风险防范 饮食不知道 管道的意义 2 系列1 9 7
健康教育的目的
1、健康教育重在落实 2、患者的知识来自各个渠道 3、如何把我们的健康教育知识变成患 者的知识
围手术期护理质控问题及对策
泰安市中心医院 李 静
5.3.5.1 条款
【C】
1、有患者围手术期护理常规、评估制度与处置流程。 2、对患者及家属做好术前、术后的解释和教育工作，与记 录。 【B】符合“c”，并 1、执行围手术期护理常规、评估制度与处置流程，有记 录。 2、主管部门定期开展围手术期护理评价、改进相关工作。 【A】符合“B”，并 落实围手术期护理工作，效果良好。
护理措施 病 情 掌 握 健康教育 风险防范
存在问题汇总
项目 护士病情掌握 护理评估 健康教育落实 基础护理落实 专科护理落实 合 计 频次 61 41 31 26 14 173 百分比 35.26% 13.70% 17.92% 15.03% 8.09%
2014.2 检查结果汇总
2014.2围术期护理质量检查结果汇总
围手术期不达标护士因素 的 P a r e t o 图
180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
100 80 60 40 20 0
围手术期不达标护士因素
项 全 全 记 全 握 道 评 他 漏 不 不 错 不 掌 知 错 其 单 险 施 、 握 未 不 险 估 风 措 记 掌 物 征 风 评 、 及 未 育 药 体 期 症 点 录 教 性 术 发 要 记 康 阳 围 并 理 理 健 护 护 C2 51 23 17 16 15 12 10 8 8 百分比 31.9 14.4 10.6 10.0 9.4 7.5 6.3 5.0 5.0 累积 % 31.9 46.3 56.9 66.9 76.3 83.8 90.0 95.0100.0
有围手术 期护理常 规和处置 流程，并 有效执行
围手术期概念
围手术期是指以手术治疗为中心，包含手 术前、手术中及手术后的一段时间，具 体是指从确定手术治疗时起，直到与这 次手术有关的治疗基本结束为止，时间 约在术前5－7天至术后7－12天。
病情评估
病情掌握
术前
护理措施
术后
健康教育
风险防范
护 理 评 估
病情掌握存在的问题
不条理 没有重点 不全面 不会表达 机 械 紧 张
问题应对
1、对重点护士重点培养 2、对分管病人逐一理顺 3、当众问答，锻炼胆量
病情评估存在的问题
围术期评估单漏项 8 高危评估单漏评 15 高危评估单错评 8 高危评估单多评 病情变化未记录 9 专科评估不准确 7 护士长漏签名 6
70 60 50 40 30 14 20 10 0 护士病情掌握 护理评估 健康教育落实 基础护理落实 专科护理落实 41 31 26 系列1 61
护士的因素
因素 评估单漏项 并发症风险知道不全 护理要点及措施不全 护理记录漏记、错记 健康教育掌握不全 药物未掌握 阳性体征不知道 风险错评 其他 频次 51 23 17 16 15 12 10 8 8 百分比 31.9 14.4 10.6 10.0 9.4 7.5 6.3 5.0 5.0 累计% 31.9 46.3 56.9 66.9 76.3 83.8 90.0 95.0 100
百分比
频次
科室质控总结内容
1、存在的主要问题
有支持材料、用数据说话、经得起 追踪
2、找出主要原因 3、整改措施 具体 可行性 4、评价 数据与上月对照
数据有可比性
病情掌握存在的问题
15 16 14 12 10 8 6 4 2 0 护理
并发症 风险
15 12 9 7 系列1
2 1
治疗
健康 教育
阳性体征
三级护理 每3个小时巡视
根据病情测生命体 征 根据医嘱正确治疗 给药
提供健康指导
责任制整体护理
分级护理
病人
围手术期护理
专科护理
2014.3进行围手术期专项检查 重点关注：手术前一日 手术日 手术后三日
谢谢 大家
快乐工作，快乐生活！ 感谢您的聆听！ ！
欢迎批评指导！！
2019 ppt资料 28
问题应对
1、评估患者层次、文化水平、背景等 2、制定个性化的健康教育计划 3、简洁、易懂、实用 4、符合患者的心理需求 5、重复强化
提问：护理级别的内容
一级护理 每1小时巡视
根据病情测生命体 征 根据医嘱正确治疗 给药 实施基础护理、专 科护理、安全措施 提供健康指导
二级护理 每2个小时巡视
根据病情测生命体 征 根据医嘱正确治疗 给药 实施护理措施和安 全措施 提供健康指导
不知管道的意义 不知饮食要求
6
4 3
7.2
4.8 3.6
91.6
96.4 100.0
护理未落实到位
90 80 70 60
护理质量未落实到位 的 P a r e t o 图
100 80 60 40 20 0
50 40 30 20 10 0
患者健康教育落实不到位
位 项 位 险 位 示 险 求 他 到 事 到 风 到 标 风 要 其 不 意 未 理 不 义 食 理 注 炼 护 理 意 饮 护 的 锻 解 护 道 道 础 目 能 了 科 管 知 基 的 功 不 专 道 不 物 知 药 不 道 知 不 频次 19 18 10 8 8 7 6 4 3 百分比 22.9 21.7 12.0 9.6 9.6 8.4 7.2 4.8 3.6 累积 % 22.9 44.6 56.6 66.3 75.9 84.3 91.6 96.4100.0
百分比
C2
未落实到位的项目
因素 基础护理不到位 不了解所用药物 功能锻炼未到位 不了解风险及预防 专科护理不到位 药物未掌握 频次 19 18 11 8 8 7 百分比 22.9 21.7 12.0 9.6 9.6 8.4 累计% 22.9 44.6 56.6 66.3 75.9 84.3
标识不到位
饮食睡 眠排泄
诊断
护理：观察、要点、措施
1人 3、找不到护理的重点
并发症及风险
1、护理能够干预并发症 2、风险不准确 3、风险不全面
治疗
1、对治疗措施不能统筹掌握 2、对使用药物不知道如何掌握
化验检查阳性体征
1、不知道什么是阳性体征 2、不知道那些阳性体征值得关注 3、不知道如何关注